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Annales > Annales ECN > Flashcards

Annales ECN Flashcards

1
Q

Ex devant une Pyélo?

A
  • CRP hémocc
  • echo rénale + VU et écho abdo
  • ASP
  • Radio Tx

Rechercher: Dilatation des CPC, abcès, lithiase/ obstacle/ cholangite, PNP (8pts)

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2
Q

complications métaboliques de L’IRC à rechercher?

A

hypocalcémie, hyperphosphorémie, HyperPTH secondaire, acidose et hyperkaliémie
anémie
hyperuricémie, dyslipidémie ( 6pts)

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3
Q

cmt réduire la protéinurie chez IRC?

A

par IEC/ARA2
restriction protéique, objectif =1g/kg/j
objectif PU< 0,5g/24h

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4
Q

précaution avant coloscopie?

A

bilan hémostase, consultation anesthésique
préparation du patient: à jeun, arrêt des AVK
- préparation orale +++++/ colopeg
information (sur examen…. et complication….) + recceuil du consentement
(9points)

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5
Q

bilan d’extension d’un CCR?

A
  • TDM TAP
    + echo hépatique
    + marqueur POUR LE SUIVI
    (recherche de méta hépatique et pulmonaire)

12points

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6
Q

annonce d’un diag de K à une patiente

A

n’oublies pas: DIRE LE MOT CANCER!!!!!
face à face, information sur maladie, evolution et traitement!!!!
participation du patient à la décision thérapeutique (10points)

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7
Q

de quelles informations à t’on besoin pour discuter un ttt adjuvant lors d’une RCP?

A
  • carcinose péritonéale, ADP, Méta
  • Compte rendu opé, anapath
  • TNM
  • accord de la patiente 11points
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8
Q

PEC d’un Sd des loges sous plâtre?

A

fendre le plâtre!!!!! ++++++
Avis chirurgical en urgence pour discuter aponévrotomie de décharge si persistance des signes
( +/- prise de la tension sans retarder la PEC)
(20points)

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9
Q

quels diag sont possibles si douleurs hypochondre gauche dans un accès palustre?

A

abcès splénique, rupture de rate, infarctus splénique

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10
Q

Etiologies possible d’une BAV progressive bilatérale

A
  • glaucome CAO
  • neuropathie optique (NORB par ex)
  • cataracte pré sénile ou sénil
  • rétinite pigmentaire
  • maculopathie
  • Hyalite
  • atteinte des voies optiques 14 points
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11
Q

que recherche sur une périmétrie dans un GCAO?

A 
Scotome
scotome arciforme de Bjerrum
ressaut nasal
rétrécissement concentrique du champ visuel
signe de glaucome évolué
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12
Q

ttt médical d’un glaucome ?

A

hypotonisant par BB dans les 2 yeux!!!!

2eme intention = inhibiteur anhydrase carbo, PGL, alpha adrénergique, myotique, sympathicomimétiques

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13
Q

allergène présent chez un boulanger?

A

farine ++++
amylase
acariens de la farine

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14
Q

surveillance paraclinique d’une méninigite à PC chez un enfant < 2ans

A

PL de contrôle

car possible résistance du PC

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15
Q

etiologies d’une MAP à recherch à l’interrogatoire?

A
  • issue de grossesse précédente: béance, trauma du col
  • causes utérines: déformation
  • facteur de risque: coeff de risque d’accouchement préma, condition socio éco, age, stress, tabac…
  • causes générales: infectieuse, pré éclampsie
  • causes ovulaires: distension utérine, rupture des mbrnes
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16
Q

thérapeutiques utilisées pour tocolyse?

A

bétamimétiques IV avec AMM après ECG+++++, kaliémie, glycémie, pas si diabète gesta!!!
inhibiteur calcique pas d’AMM
anti ocytocine avec AMM++

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17
Q

4 éléments thérap en 1ere intention devant un diabete gesta?

A

education (auto surv + diét)
régime ++
1800 à 1600 Kcal
insuline si echec

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18
Q

signes d’hypocalcémie

A

contractures transitoire des mains, malaise, dyspnée transitoire

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19
Q

Physiopath de la biologie dans la maladie coeliaque

30points dans annales 2007

A
  • Ac anti transglutaminase = maladie coeliaque
  • anémie microcytaire, baisse de la ferritine, trhombocytose sur carence en fer
  • anémie macrocytaire par carence en folates
  • Vit B12 normale car atteinte illéale conservée
  • hypocalcémie + hypocalciurie
  • albumine basse, cholestérol bas par malabsorption
  • hypocalcémie, hypocalciurie par ostéoalacie et troubles absorption de la vit D ++
  • augmentation des PAL par trbles absorption de la vit D
  • TP diminué par hypovitaminose K
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20
Q

ttt de la maladie coeliaque

A

régime sans gluten à vie!!!!!
educatio ++: médicaments, alimentation, diététique, associations, surveillance
+ correction des carrences+++!

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21
Q

complications de la maladie coeliaque?

A

tumeur, lymphome du grêle, lymphome, ADK du grêle,

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22
Q

Ttt d’un KBP à petite cellule

A

Urgence
chimiothérapie: sel de platine, etoposide, CTCstéroide

Méta = radiothérapie + chirugrgie

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23
Q

CORO: précaution si IRC

informations à donner

A
  • hydratation, arrêt biguanides, attention aux allergie au PDC iodés
  • information = consentement + rapport benef/risques
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24
Q

critères radio de bénignité sur F rachis?

A
  • pas de recul du mur posterieur
  • absence de lyse/ ostéocondensation
  • aucun critère en IRM/scanner
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25
Q

que rechercher dans une diplopie sur paralysie du 6 dans une SEP?

A

diplopie horizontale
maximum du coté atteint
binoculaire, disparait en vision monoculaire
convergence des yeux
rechercher d’autres signes de localisation neurologique!!!! (15 points)

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26
Q

quel interet des PEV dans la SEP?

A

allongement du temps de latence

ralentissement de conduction du nerf optique!!!!!

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27
Q

PL de la SEP

A

synthèse intratécale et bandes oligoclonale d’Ig

Hyperprotéinorrachie modérée, albuinorrachie normale

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28
Q

ttt associés à une CTCthérapie dans un lupus?

A 
potassium pr prévenir l'hypokaliémie
glycémie (diabète)
PA, surv de l'HTA
calcium + vit D
poids à surv et régime sans sel!!!!!
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29
Q

quel est l’étiologie d’une compression médullaire dans le lupus?

A

myélite!!!

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30
Q

suivi médical d’une intox au CO?

A

cs entre 15jrs et 3 semaines (21jours+++)

recherche de Sd post intervallaire et certificat de conslidation

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31
Q

Elements à prendre en compte à l’interrogatoire dans une intox au CO? (annale 2006)

A

tabagisme +++
oxygénation pdt le transport
délai depuis la dernière prise
délai avant oxygénation

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32
Q

Ttt en urgence d’une intoxication au CO

A

Oxygénothérapie à haut débit
au masque, 100% FiO2
en caisson hyperbarre (si signes neuro!)

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33
Q

Diag différentiel de gonarthrose?

A
  • atteinte articulaire inflammatoire ou infectieuse
  • coxarthrose, douleur de hanche
  • curalgie
  • pathologie mécanique (OATF, fissure)
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34
Q

surveillance d’un asthme allergène?

A

auto surveillance, surveillance clinque
observance
controles des EFR- courbe débit volume, Du DEP
RDV avec médecin du travail?

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35
Q

ou se situe le signe de DE BAKEY?

A

passer la main entre l’auvent costal et le pole supérieur de l’anévrisme

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36
Q

ttt d’un Sd occlusif sur CCR?

A

colectomie ou colostomie première

alternative = stent!!!

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37
Q

Ex biologique pour confirmer une ISC?

A 
cortisol sanguin (bas) ET ACTH (élevée)
rénine (élevée) ET aldostérone (basse)
en urgence!!!!!!!!!!! 
                                          20points
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38
Q

Interêt du repos chez la mère en cas d’HTA gravidique?

A
  • diminuer les complication maternelles (HELLP, HRP, pré-éclampsie…)
  • diminuer complications pour le foetus ( RCIU, MFIU, Préma…) = 8points
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39
Q

conseils pour l’allaitement?

A
  • mise au sein précoce
  • alterner les boobs
  • rythme: à la demande
  • position adéquate de l’enfant
    règles hygiéno diététique: pas d’alcool, arret du tabac, contre indications…
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40
Q

atteinte urinaire dans une SEP.

quels examens à pratiquer?

A

ECBU : infection urinaire
echographie vésicale: résidu post mictionnel
BUD: recherche une dys-synergie

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41
Q

PEC d’une atteinte avec FO impossible sur probable RD ?

A

echographie + FO 3mirroirs car aucune visibilité au FO
bilan pré op…
recherche DR/ HIV.
+ PEC d’un DR + HIV

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42
Q

2 elements du dépistage spontané?

A

prescription médicale

facteur de risque

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43
Q

critères justifiant un dépistage organisé de cancer du sein?

A 
pb de Santé publique: fréquence, gravité
histoire connue
test dépistage performant (Se et Sp), test de confirmation fiable
interêt d'un ttt précoce
baisse de la mortalité
acceptabilité, population mobilisable
coût
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44
Q

de quoi informer une patiente avant mise en place d’un THS (annale 2004)

A
  • risque CV
  • risque TE
  • risque K
    Prévention osseuse et bénéfice sur les signes climatériques.
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45
Q

4 conséquences d’un accident de travail (annale 2006)

A

-exonération du ticket modérateur
pas de délai de carence
indemnités journalières plus élevées
indemnisation des sequelles

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46
Q

Ex complémentaire peut on demander dans une EP?

A

gds + lactate
ECG, Rd thorax
D-dimère (haute valeur prédictive négative)
EchoD des Minf (si positif diag confirmé)
scinti pulmonaire ( haute VPN)
Angio-TDM spiralé visualise le thrombus, faux négatif si embole distale

47
Q

conseil sur les activité suite à une Lombosciatique?

A

pas de repos au lit!!!!! sauf si douleur le justifie, mais le plus court possible alors!
poursuite des activités de la vie quotidienne, le maximum tolérable
reprise des activités professionnelle +++

48
Q

expliquer un TDR positif sur EBV?

A

simple portage

faux positif

49
Q

traitement d’une angine à strepto A

A

béta lactamine en absence d’allergie:

  • pénicilline/oracilline 10jrs
    - amoxicilline +++ 6jours
  • C2G ou C3G 5jours
    - macrolides++ 3jours
50
Q

surveillance de la décroissance du VDRL dans la syphilis?

A

divisé par 4 a 3mois!!!!!!!!!!! (10points)

51
Q

surveillance d’un épanchement péricardique?

A

clinique: PA, FC, Diurèse
rech de signe ICD: TJ, RHJ, OMI, HMG

+ surveillance echographique: volume de l’épanchement, tolérance

52
Q

ponction dans une tamponnade?

A

sous xiphoidienne, orientée vers l’épaule gauche
ponction péricardique +/- biopsie/anapath
sous controle écho!

53
Q

différence de SP entre tuberculose et pneumocystose sur SIDA

A 
tuberculose = DO +++ nominative
pneumocystose = phase SIDA donc DO anonyme
54
Q

voies d’utilisation du kayexalate?

A

PO ou IR

IV = MZ!!!!!!!!

55
Q

Hémoptysie de 200mL est elle grave?

A

oui!
Urgence
peut mettre en jeu le prono vital
surtout si retentissement respi, terrain respi
surtout si augmentation de la FR, de l’abondance!

56
Q

3 causes respi d’hémoptysie abondante?

A

tuberculose
DDB
KBronchique ou Tumeur broncho pulmonaire

57
Q

Conditionnement d’un patient avec hémoptysie abondante?

A
  • LVAS, VVP, REAAAAAA+++++
    repos latéral, décubitus latéral du coté du saignement
    scope CT, saturation, et O2 si saturation < 90%

Surveillance: tolérance respi, quantification

58
Q

interet de L’ IRM dans le mal de pott?

A
  • rech abcès, épidurite, évalue les parties molles
  • élimine les diag différentiel
  • dépiste d’autres localisations
  • évalue le retentissement médullaire
59
Q

complication des AINS dans une CN?

A

IRA
HTA
hyperkaliémie
UGD/ HDig

60
Q

quels arguments pour hospitaliser un patient avec CN?

A

CN résistante aux antalgiques
syndrome inefctieux/ sepsis/ Pyélonéphrite
anurie
+/- rein unique, patho chronique (terrain)

61
Q

que proposer à un patient avec CN persistante pdt > 3jours

A
  • hospit, ttt de la douleur
    scanner, verif de la creat
    avis urologique
    levée d’obstacle 15points
62
Q

mesures thérap dans un viol?

A

Bilan IST + TTT ARV (bilan pré thérapeutique ) + ABT par C3G + azithromycine
Pillule du lendemain (norlevo)

63
Q

Interrogatoire à la recherche de l’étiologie d’une carence martiale?

A

causes gynécologiques: règles abondantes, métrorragies, DIU, nombres de grossesse

causes dig: antcd UGD, antcd familiaux de CCR, rectorragie, méléna, hématémèse, diarrhée, anorexie/ amaigrissement

prise d’AINS, d’AVK

64
Q

ttt d’une carence martiale?

A

Ttt par fer (tardyféron)
200mg/ jour PO
quotidien, pendant 3mois minimum
dosage de la ferritinémie, jusqu’à normalisation de la ferritinémie

ES: signes digestif, selles de couleur noire

65
Q

Elements coucernant le couchage en faveur d’une MIN?

A

matelas: trop mou, souple
draps ou couette/ oreiller
enfant trop couvert, partage du lit, température excessive dans la pièce
couchage en décubitus ventrale +++++

66
Q

ex complémentaire pour rechercher une maltraitance physique dans une MIN?

A

radio squelette = rech de fracture
TDM céré = rech HSD
Autopsie = rech lésion viscérale

24 points!!!

67
Q

fracture du col avec engrènement =

A

GARDEN 1 ou 2,

MZ pour 3 et 4

68
Q

quels sont les apports calciques journaliers recommandés après 65ans?

A

1,2 à 1,5g / jour

69
Q

ex pour confirmer un hypercorticisme?

A

test statique :cortisol urinaire des 24h élevé
corticolémie plasmatique élevée

test dynamique :test de freinage minute dexaméthasone = non freinable

autre: cycle nychtéméral, glycémie augmentée à jeun, iono avec HYPOkaliémie

70
Q

effets indésirables des ADtricycliques (12)

A

somnolence, tremblement, convulsion
sécheresse buccale, constipation, tachycardie, RAU
Hypotension orthostatique, trbles accomodation, sueurs
virage maniaque et augmentation du risque suicidaire

71
Q

interrogatoire et ex physique pour préciser l’origine d’une LS S1 ( 6 + 9 )

A
  • horaire? :
  • inflammatoire/ mécanique
  • fact déclenchant
  • mode de début brutal ou progressif?
  • Atcd de LS
  • impulsivité à la toux
  • rech attitude antalgique
  • raideur lombaire
  • conflit disco radiculaire
  • Lasègue
  • sonnette
  • TV/ TR
  • douleur a la mobilisation des sacro illiaques
  • rech de métastase/ Ex des chaines Ggl/ ADP
  • recherche LS commune arthrosique
72
Q

que rech a la radio devant une LS persistante?

A 
- rachis lombaire F + P
étude de la statique rachidienne
rech pincement discal/ discopathie
rech lésion d'arthrose, 
rech lésion métastatiques ou spondylodiscite
73
Q

examens au décours d’une PNA en pédiatrie?

A

si récidive:
echographie rénale et des voies urinaire: rech malformation
cystographie rétrograde à distance, recherche de reflux Vésico uretéral

74
Q

quels symptomes orienterait vers une maladie de Crohn?

A 
trbles du transit: diarrhée glairo sanglante, constipation , Sd de Koenig
trbles oculaire: uvéite
erythème noueux
signes de spondylarthropathie
fièvre
lésion/fistules anales
aphtes/ abcès
75
Q

quelles fractures peuvent expliquer la béance buccale

A 
Massif facial (LEFORT)
fracture bicondylienne, des 2 branches montantes
76
Q

Résultat de la PL sur méningite à méningocoque?

A 
liquide purulent
hypercellularité = pléiocytose à PNN
CGN
hyperprotéinorachie, hyperalbuminorachie
hypoglycorachie
antigènes méningococciques
cultures positive au méningo, ABG
déermination du sérogroupe
77
Q

6 questions à poser devant une morsure du chien?

A

atcd méd-chir
vaccins
heure du dernier repas
heure de l’agression

chien: statut vaccinal
comportement inhabituel?

78
Q

morsure de la joue, que craindre comme atteinte sous jacente?

A

plaie de l’art faciale, du nerf facial
plaie de la parotide et du canal de sténon
plaie des voies lacrymales

79
Q

PEC médico chirurgicale d’une morsure du visage?

A

URGENCE

exploration de la plaie sous AG
lavage, parage, drainage
suture soignée
reconstruction différée si perte de substance

+ ABT couvrant les anaerobies = DOXY

= 16 pts

80
Q

protocole de vaccination anti rabique?

A

2 injection à J0

1 injection à J7 et J21

81
Q

A partir de quel niveau de fonction respi à lEFR une lobectomie est elle possible?

A

VEMS post lobectmie prédit > 30% de la valeur théorique

82
Q

4 moyens de biopsier des gglions dans un KBP

A

transthoracique/transpariétale sous scan
fibroscopie
médiastinoscopie
thoracotomie/scopie

83
Q

Si FQ sur otite prescris par le MT! est ce adapté?

A

OUI

actif sur PC et haemophilus…

84
Q

bronchiolite, citer 5 éléments pour décider d’une hospitalisation

A 
AEG importante
apnées, cyanos, FR>60/min
intolérance alimentaire
desh avec PP > 5%
difficultés psycho sociales
85
Q

sur quels critères décide t’on une hospit devant un épistaxis?

A

inefficacité du mouchage/tamponnage ant

aggravation ou mauvaise tolérance de l’anémie.

86
Q

Projet thérapetique à long terme chez un schizo

A 
CMP, suivi ++
maintient du ttt antipsychotique!!!!!!
Mesure de réinsertion professionnelle
MULTIDISCIPLINAIRE
ald 30
education / psycho éducation
87
Q

Si toxo + rubéole okay

il manque 2 séro obligatoires, lesquelles?

A

VDRL-TPHA

séro hépatite B du 6eme mois

88
Q

signification du 15eme percentile?

A

sur population foetale de cet age, 15% seront plus petit

rassurant si harmonieux

mesures faible mais pas de RCIU car > 10%

89
Q

Objectif tensionnel dans la pré-éclampsie?

A

Pas de diminution brutale!!+++++
PA systoluique > 130
PAdiastolique > 80

160/110 = perfect!!

90
Q

risques encourus si mal convulsif sur toxo?

A

PNP inhalation
rhabdomyolyse
engagement
HTIC

91
Q

myocardite + souffle =?

A

persistance du canal artériel +++++

92
Q

detresse respi sur cardimégalie… 2 elements cliniques:

A

palpation des pouls fémoraux

prise de la TA aux Msup et M inf

93
Q

IRA sur endocardite, quels diag évoquer? citer les éléments pouvant concourir à cette situation?

A

atteinte rénale de l’endocardite/ Glomérulnéphrite post infectieuse
atteinte fonctionelle

fièvre, diabète déséquilibré, IC, Nephrotoxicité (vanco, genta ou diurétiques)

94
Q

suivi d’un K ttt sous tamoxifène pdt 5 ans?

A

Examen clinique tous les 3-6mois pdt 1 an
puis 1/6mois pdt 4 ans

mammo annuelle
echo pelvienne en rapport avec le tamoxifène

95
Q

ttt ATB de la coqueluche

A

Azithromycine 3jours

96
Q

suivi séro VIH après AES?

A

si traité: M2/M4

pas ttt: 6semaines, M3

97
Q

FDR de transmission VIH dans AES

A

charge virale!!
aiguille de gros calibre creuse
plaie

98
Q

détailler un massage cardiaque

A
  • frequence de 100/min
  • sur plan dur
  • les 2 bras tendus
  • 2mains l’une sur l’aure au niveau du tiers inférieur du sternum
  • temps de décompression égal au temps de compression
    insufflations plus obligatoire selon les recommandations
99
Q

quels signes orientent vers une mort encéphalique?

A

absence de refl du tronc cérébral (cornéen, oculovestibulaire, oculocardiaque), absence de ventilation spontane, mydriase aréactive, hyperdiurèse

100
Q

que faire quand diag de mort encéphalique confirmé?

A

prlvmt envisageable: rechercher CI ( cancer sauf cérébral, séro VHC VIH), accord de la famille, absence de refus de son vivant, inscription sur le registre des refus.

  • information et soutient de la famille ++++ (7points)
  • prévenir agence de biomédecine
101
Q

Décrire un TDM d’ HM

A
  • hyperdensité SPONTANEE
    des espaces sous arachnoidiens, des citernes péripédonculaire, vallées sylviennes, sillon de la convexité, scissure interhémisphérique
  • élargissement des cavités ventriculaires
102
Q

quels signes rechercher devant une fièvre typhoide?

A

tuphos, SMG, dissociation pouls température, température en plateau, angine de duguet, éruption roséoliforme du thorax et de l’abdomen

103
Q

quelle mesure de SP devant une Fièvre typhoide?

A

isolement entérique, isolement du patient
désinfection du linge, des selles, de la chambre
lavage des mains par le personnel
DO à l’ARS
coproculture chez les compagnons de voyages

104
Q

dlr abdo + défense sur fièvre typh = ?

A

péritonite sur perforation intestinale ++

105
Q

traitement de la gale

A
  • ttt local = benzoate de benzyle en application locale sur tout le corps sauf le visage pdt 24h

ou ivermectine PO en une prise
ou nouvelle prise à J15 si persistance du prurit

106
Q

mesures associés au ttt de la gale?

A
  • ttt des proches contact
  • ttt du personnel et des pensionnaires de la maisond de retraite
  • lavage des vetements à 60°
  • produit anti acariens pr linge non lavable + placé dans sac plastique
  • information de la maison de retraite
107
Q

3 causes de persistance d’un prurit sur une gale?

A

Recontamination
échec du ttt ( mal réalisé, pas de ttt des contacts ou du linge, ttt inefficace)
irritation/ eczématisation

108
Q

quel examen complémentaire devant une cellulite dentaire?

A

panoramique dentaire

109
Q

Quelle ABT sur cellulite dentaire?

A

macrolides + métronidazole (imidazolés) actif sur les strepto et les anaérobies ( = 16points)!!!!

110
Q

ex complementaire à visée bactério devant une méningite a méningo!

A
  • PL
  • Hémoccultures
  • Biopsie/ prvmt cutanés
  • Antigène solubles dans LCR
111
Q

antibioprophylaxie dans méningite à méningo

A

des sujets contacts rapprochés
familles
contacts professionnels
proximité < 1m plus d’1h il y a - de 10jours

112
Q

3 ABT possible chez le BPCO si surinfection pulm?

A

Augmentin
C3G
FQ

Macrolide = MZ

113
Q

2 objectifs de l’examen clinique si K epidermoide

A
  • recherche d’adénopathies, palpation des aires gglr

- rech d’autres tumeurs cutanés: malignes (CBC, Mélanomes…), lésions pré-cancéreuse

114
Q

traitement d’un kératose actinique

A 
cryothérapie 
ou laser CO2
ou electrocoagulation
ou 5FU
ou photothérapie dynamique
ou diclofénac
ou imiquimod

Annales (9 decks)

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