Annales ECN Flashcards
Ex devant une Pyélo?
- CRP hémocc
- echo rénale + VU et écho abdo
- ASP
- Radio Tx
Rechercher: Dilatation des CPC, abcès, lithiase/ obstacle/ cholangite, PNP (8pts)
complications métaboliques de L’IRC à rechercher?
hypocalcémie, hyperphosphorémie, HyperPTH secondaire, acidose et hyperkaliémie
anémie
hyperuricémie, dyslipidémie ( 6pts)
cmt réduire la protéinurie chez IRC?
par IEC/ARA2
restriction protéique, objectif =1g/kg/j
objectif PU< 0,5g/24h
précaution avant coloscopie?
bilan hémostase, consultation anesthésique
préparation du patient: à jeun, arrêt des AVK
- préparation orale +++++/ colopeg
information (sur examen…. et complication….) + recceuil du consentement
(9points)
bilan d’extension d’un CCR?
- TDM TAP
+ echo hépatique
+ marqueur POUR LE SUIVI
(recherche de méta hépatique et pulmonaire)
12points
annonce d’un diag de K à une patiente
n’oublies pas: DIRE LE MOT CANCER!!!!!
face à face, information sur maladie, evolution et traitement!!!!
participation du patient à la décision thérapeutique (10points)
de quelles informations à t’on besoin pour discuter un ttt adjuvant lors d’une RCP?
- carcinose péritonéale, ADP, Méta
- Compte rendu opé, anapath
- TNM
- accord de la patiente 11points
PEC d’un Sd des loges sous plâtre?
fendre le plâtre!!!!! ++++++
Avis chirurgical en urgence pour discuter aponévrotomie de décharge si persistance des signes
( +/- prise de la tension sans retarder la PEC)
(20points)
quels diag sont possibles si douleurs hypochondre gauche dans un accès palustre?
abcès splénique, rupture de rate, infarctus splénique
Etiologies possible d’une BAV progressive bilatérale
- glaucome CAO
- neuropathie optique (NORB par ex)
- cataracte pré sénile ou sénil
- rétinite pigmentaire
- maculopathie
- Hyalite
- atteinte des voies optiques 14 points
que recherche sur une périmétrie dans un GCAO?
Scotome scotome arciforme de Bjerrum ressaut nasal rétrécissement concentrique du champ visuel signe de glaucome évolué
ttt médical d’un glaucome ?
hypotonisant par BB dans les 2 yeux!!!!
2eme intention = inhibiteur anhydrase carbo, PGL, alpha adrénergique, myotique, sympathicomimétiques
allergène présent chez un boulanger?
farine ++++
amylase
acariens de la farine
surveillance paraclinique d’une méninigite à PC chez un enfant < 2ans
PL de contrôle
car possible résistance du PC
etiologies d’une MAP à recherch à l’interrogatoire?
- issue de grossesse précédente: béance, trauma du col
- causes utérines: déformation
- facteur de risque: coeff de risque d’accouchement préma, condition socio éco, age, stress, tabac…
- causes générales: infectieuse, pré éclampsie
- causes ovulaires: distension utérine, rupture des mbrnes
thérapeutiques utilisées pour tocolyse?
bétamimétiques IV avec AMM après ECG+++++, kaliémie, glycémie, pas si diabète gesta!!!
inhibiteur calcique pas d’AMM
anti ocytocine avec AMM++
4 éléments thérap en 1ere intention devant un diabete gesta?
education (auto surv + diét)
régime ++
1800 à 1600 Kcal
insuline si echec
signes d’hypocalcémie
contractures transitoire des mains, malaise, dyspnée transitoire
Physiopath de la biologie dans la maladie coeliaque
30points dans annales 2007
- Ac anti transglutaminase = maladie coeliaque
- anémie microcytaire, baisse de la ferritine, trhombocytose sur carence en fer
- anémie macrocytaire par carence en folates
- Vit B12 normale car atteinte illéale conservée
- hypocalcémie + hypocalciurie
- albumine basse, cholestérol bas par malabsorption
- hypocalcémie, hypocalciurie par ostéoalacie et troubles absorption de la vit D ++
- augmentation des PAL par trbles absorption de la vit D
- TP diminué par hypovitaminose K
ttt de la maladie coeliaque
régime sans gluten à vie!!!!!
educatio ++: médicaments, alimentation, diététique, associations, surveillance
+ correction des carrences+++!
complications de la maladie coeliaque?
tumeur, lymphome du grêle, lymphome, ADK du grêle,
Ttt d’un KBP à petite cellule
Urgence
chimiothérapie: sel de platine, etoposide, CTCstéroide
Méta = radiothérapie + chirugrgie
CORO: précaution si IRC
informations à donner
- hydratation, arrêt biguanides, attention aux allergie au PDC iodés
- information = consentement + rapport benef/risques
critères radio de bénignité sur F rachis?
- pas de recul du mur posterieur
- absence de lyse/ ostéocondensation
- aucun critère en IRM/scanner
que rechercher dans une diplopie sur paralysie du 6 dans une SEP?
diplopie horizontale
maximum du coté atteint
binoculaire, disparait en vision monoculaire
convergence des yeux
rechercher d’autres signes de localisation neurologique!!!! (15 points)
quel interet des PEV dans la SEP?
allongement du temps de latence
ralentissement de conduction du nerf optique!!!!!
PL de la SEP
synthèse intratécale et bandes oligoclonale d’Ig
Hyperprotéinorrachie modérée, albuinorrachie normale
ttt associés à une CTCthérapie dans un lupus?
potassium pr prévenir l'hypokaliémie glycémie (diabète) PA, surv de l'HTA calcium + vit D poids à surv et régime sans sel!!!!!
quel est l’étiologie d’une compression médullaire dans le lupus?
myélite!!!
suivi médical d’une intox au CO?
cs entre 15jrs et 3 semaines (21jours+++)
recherche de Sd post intervallaire et certificat de conslidation
Elements à prendre en compte à l’interrogatoire dans une intox au CO? (annale 2006)
tabagisme +++
oxygénation pdt le transport
délai depuis la dernière prise
délai avant oxygénation
Ttt en urgence d’une intoxication au CO
Oxygénothérapie à haut débit
au masque, 100% FiO2
en caisson hyperbarre (si signes neuro!)
Diag différentiel de gonarthrose?
- atteinte articulaire inflammatoire ou infectieuse
- coxarthrose, douleur de hanche
- curalgie
- pathologie mécanique (OATF, fissure)
surveillance d’un asthme allergène?
auto surveillance, surveillance clinque
observance
controles des EFR- courbe débit volume, Du DEP
RDV avec médecin du travail?
ou se situe le signe de DE BAKEY?
passer la main entre l’auvent costal et le pole supérieur de l’anévrisme
ttt d’un Sd occlusif sur CCR?
colectomie ou colostomie première
alternative = stent!!!
Ex biologique pour confirmer une ISC?
cortisol sanguin (bas) ET ACTH (élevée) rénine (élevée) ET aldostérone (basse) en urgence!!!!!!!!!!! 20points
Interêt du repos chez la mère en cas d’HTA gravidique?
- diminuer les complication maternelles (HELLP, HRP, pré-éclampsie…)
- diminuer complications pour le foetus ( RCIU, MFIU, Préma…) = 8points
conseils pour l’allaitement?
- mise au sein précoce
- alterner les boobs
- rythme: à la demande
- position adéquate de l’enfant
règles hygiéno diététique: pas d’alcool, arret du tabac, contre indications…
atteinte urinaire dans une SEP.
quels examens à pratiquer?
ECBU : infection urinaire
echographie vésicale: résidu post mictionnel
BUD: recherche une dys-synergie
PEC d’une atteinte avec FO impossible sur probable RD ?
echographie + FO 3mirroirs car aucune visibilité au FO
bilan pré op…
recherche DR/ HIV.
+ PEC d’un DR + HIV
2 elements du dépistage spontané?
prescription médicale
facteur de risque
critères justifiant un dépistage organisé de cancer du sein?
pb de Santé publique: fréquence, gravité histoire connue test dépistage performant (Se et Sp), test de confirmation fiable interêt d'un ttt précoce baisse de la mortalité acceptabilité, population mobilisable coût
de quoi informer une patiente avant mise en place d’un THS (annale 2004)
- risque CV
- risque TE
- risque K
Prévention osseuse et bénéfice sur les signes climatériques.
4 conséquences d’un accident de travail (annale 2006)
-exonération du ticket modérateur
pas de délai de carence
indemnités journalières plus élevées
indemnisation des sequelles