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Annales > Tour de synthese > Flashcards

Tour de synthese Flashcards

1
Q

3 fdr de Sd de sevrage aux BZD?

A

prise longtemps, haute dose
arrêt brutal
type de BZD (lexomil 1/2 vie courte ++)

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2
Q

LE signe a rechercher dans une arthrose de hanche?

A

flessum

qui limite la marche

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3
Q

quel profil radio si fracture du col, EFS, arthrose?

A

Arcellin, lowenstein, lequesne

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4
Q

risque ajeur du stercolithe?

A

infection chir, abcès de douglas ++++

prévenir le chir

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5
Q

intérêt du TR?

A

recherche tumeur rectale (…..)
sang, cnodule de carcinose péritonéale
fécalome, cri de douglas, tonus anal, prostate
+inspection de la marge

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6
Q

5 éléments bio modifiés par la prise de CTC?

A

Augmentation des PNN, alcalose, hypokal, hyperglycémie, hyperuricémie

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7
Q

3 étiologies de NTA?

A

Obstruction (myélome, Sd de lyse)
iatrogène (pdc, ains…)
choc

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8
Q

Indication chirurgicale dans l’épilepsie?

A

Echec du ttt med
lésion résécable en chirurgie
foyer localisé à l’EEG

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9
Q

Comment diagnostiquer une paralysie du nerf récurentiel?

A

laryngoscopie indirect

- visualisation de l’immobilité de la corde vocale

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10
Q

tumeurs de l’ado à l’origine d’epistaxis?

A

fibrome naso-pharyngien
= fibro +++ mais pas de biopsie car fort risque hémorragique
embolisation et réséction chirurgicale

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11
Q

Que suspecter si otite séreuse persistante chez un adulte?

A

tumeur du cavum!

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12
Q

FDR d’un décollement de rétine

A

contusion, chirurgie occulaire compliquée, aphakie
Atcd de DR, atcd Familial de DR
myopie forte, lésion pré disposante regmatogène

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13
Q

Intérêt du test à la fluorescéine?

A

évaluer l’étendue de la désépithélialisation

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14
Q

ttt d’un GNRP sur ANCA?

A
  • H,U
  • bolus de methylprednisolone + relai prednisolone orale
  • hémodialyse
  • Echange plasmatique
  • cyclophosphamide
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15
Q

Différence de l’atteinte du pied dans la PR et la SPA?

A 
PR = dlr de l'avant pied
SPA = dlr du talon (quand pose le pied au sol)
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16
Q

comorbidités rencontrées dans le lupus?

A
  • maladie CV (athérosclérose)
  • infection et ostéoporose (CTC)
  • Cancer, lymphome
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17
Q

Cmt évaluer le pronostic d’une PR?

A

pas en fonction des symptomes actuels du patient

  • recherche d’une atteinte articulaire sévère (Rd, IRM, coxite)
  • signe d’activité inflammatoire (CRP, synovite)..
  • Séro CCP, FR
  • génétique: HLA DR4!!!!!!!!!!!
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18
Q

différence entre polyarthrite érosive et destructrice

A

érosive: érosion, atteinte osseuse

destructrice: chondrolyse, atteinte du cartilage

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19
Q

objectif de l’Hba1c chez une femme enceinte

A

6,5 %

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20
Q

2 signes à l’ex phyisique d’une sténose du pylore?

A

olive pylorique

ondes péristaltique gastrique

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21
Q

3 éléments clinique d’une coqueluche

A
  • contage
  • vaccination
  • malaise/ cyanose
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22
Q

myélome sans augmentation de VS?

A

chaine légère
myélome pas excrétant
cryoglobulinémie

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23
Q

facteurs de mauvais pronostic dans le lymphome?

A
  • homme, > 50ans
  • VIH, taille de la masse
  • stade étendu, évolutivité, stade d’Ann Arbor
  • mauvaise réponse au ttt
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24
Q

intérêt de la culture des sécrétions de coqueluche?

A

Surveillance épidémiologique et Sensibilité aux ABT?

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25
Q

atteinte du médiastin postérieur?

A

tumeur neurogène
hématopoièse extra médullaire
spondylo avec fuseau paraV
tumeur de l’oesophage

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26
Q

Radio d’un asthme ou d’une bronchiolite?

A

sd alvéolaire++

sd bronchique!

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27
Q

existe t’il un vaccin contre le VRS,

A

non
- Ac monoclonal!!
indications précises

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28
Q

complication de l’ostéomyélite au long cours?

A

Troubles de la croissance: par destruction du cartilage de croissance

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29
Q

Peut on prévenir les OMA?

A

oui
PNEUMO 23!!
57% d’amélioration

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30
Q

CI de la LEC Dans la colique néphrétique?

A

grossesse, ECBU, tble de l’hémostase, AVK

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31
Q

Ex pour confirmer une sphérocytose?

A

Ektacytométrie

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32
Q

intérêt du complément dans le lupus

A

élément précoce de souffrance glomérulaire

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33
Q

mesure a ne pas oublier dans un choc septique?

A

prévention de l’ISA!

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34
Q

Etiologie d’urticaire chronique?

A

dermographisme,
cryoglobulinémie
urticaire cholinergique, urticaire au froid
médicaments, aliments

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35
Q

geste à ne surtout pas faire sur un escarre?

A

pas de massage!!!++++++

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36
Q

comment faire un relai des AVK avant une opération programmée?

A
  • Arrêt des AVK 5 jours avant la chirurgie
  • Début des HBPM 48h après l’arrêt des AVK
  • Contrôle de l’INR la veille de l’intervention (objectif INR
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37
Q

Indications au ttt dans le VHC?

A

ttt qlq soit l’intensité: génotype 2-3
VIH, décompensation, cryoglobulinémie, > 3mois, désir de grossesse…

génotype 1-4: selon intensité >F2 et A2-3

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38
Q

drapeaux rouges du parkinson? recherche cause 2ndr +++

A 
absence de réponse au ttt
progression rapide, ac chutes précoces
atteinte précoce cognitive
Sd céréb, pseudobulbaire, dysautonomique
atteinte pyramidale
tbles oculomoteurs
signes corticaux
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39
Q

ES des agonistes dopaminergique?

A 
tbles digestifs
palpitation, valvulopathies
hypotension orthostatique
jeu pathologique, hypersexualité (PMZ)
sd de dysrégulation dopaminergique
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40
Q

Diff entre effet on/off et fluctuation d’efficacité?

A

si fluctuation = dépend de l’heure

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41
Q

Quelle est la zone visée par la stimulation éléctrique dans le Park?

A

NST + pallidus interne

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42
Q

jusqu’à quelle âge peut on recevoir l’AAH?

A

60 ans

puis APA

43
Q

fact de mauvais prono dans le GB?

A 
aggravation rapide
atteinte faciale (diplégie++)
sévérité de l'EMG
sero CJ positive
ventilation assistée
44
Q

interêt de l’angio tdm dans l’AAA?

A

diamètre, taille, localisation sous rénale, distance des artères rénales, sténose, extension

SGD: Pdc dans le thrombus, compression, rupture
taille des collets

45
Q

2 imageries de surveillance post ttt d’un AAA?

A

si greffe: surveillance écho

si endoprothèse: surveillance par angio TDM

46
Q

5 lésions prédisposantes aux C épidermoides

A

ulcère chronique et cicatrice de brulure à rajouter

47
Q

2 mécanismes de la PUVA thérapie?

A

effet IC

effet antiprolifératif

48
Q

5 recommandations chez un patient sous PUVA thérapie

A
  • protection solaire
  • verres de protection
  • pas de médocs photosensibilisants
  • surveillance d’éventuelles lésions de peau
  • informer le MT
49
Q

Etiologie d’une perte de force isolée chez un horton

A

myopathie cortisonique++

50
Q

Sérologies dans les bilans de lymphome

A

VIH VHB VHB
Toxo, CMV, EBV
HTLV, HHV8
+ IDR

51
Q

2 causes d’hyperferritinémie dans un VHC?

A

NASH

Cytolyse liée à l’VHC

52
Q

3 critères bio d’IHCr?

A

albumine
TP
bili
(child pugh+++)

53
Q

Echo hép si cirrhose?

A

dysmorphie, contour bosselés, nodulaires
hétérogène granité
HTP = SMG, CVC =voies de dérivation portal, augmentation du diamètre de la VPorte
rech CHC

54
Q

Ex de référence pour poser le diag de CHC?

A

PBH et analyse histo/anapath

TDM = bne alternative, wash out, hypervascu++ sur foie cirrhotique +++ > 1cm

55
Q

Cause la + fréquente de FCS?

A

anomalie chromosomique

56
Q

biothérapie: mode d’utilisation?

A

Ac monoclonaux
biothérapie
IV, longue durée d’action
pas d’interaction médicamenteuse mais immunogène++

57
Q

2 types d’AINS

A

non séléctif

séléctifs: anti Cox2..

58
Q

4 principaux ES des AINS?

A

Cardio….
gastrique (UGD++)
FCS
asthme aggravé

59
Q

Colo d’un crohn?

A

inflammation chronique
- infiltrat infl du chorion, désorganisation de l’architecture, fibrose
Activité: infiltrat à PNN

60
Q

risque de transmission d’un Crohn?

A

rare… 5%

maladie polygénique, multifactorielle, fact environnementaux

61
Q

Cmt diagnostiquer une PA?

A

lipase > 3N

dans les 48H suivant l’apparition de la douleur

62
Q

thrombopénie les + freq chez l’adulte jeune?

A

virale!!! ++++

|&raquo_space;»> pti

63
Q

Dans les leucémie, PL systématiques si:

A
  • LAL
  • leucocytose > 100 000
  • signes d’appel Neuro
64
Q

5 patho hépato biliaires au cours de la grossesse?

A 
lithiase biliaire
pré éclampsie (HELLP)
stéatose aigue gravidique
cholestase gravidique 
hyperemesis gravidarum
65
Q

Quelle ABT si neutro fébrile avec PE cutanée?

A

tazocilline + genta + vanco

66
Q

durée de vie des GB?

A

7jours

d’ou la neutro fébrile qui apparaît > 7jours

67
Q

A quoi penser devant une leucémie sur un ATCD de du sein (Ex complémentaires++)

A

ponction de la crête illiaque

car sternum irradié!!

68
Q

Surveillance du Biermer

A

1 EOGD / 2ans

69
Q

quel ttt si allergie à l’allopurinol?

A

inhibiteur de la xantine oxydase

70
Q

Quels sont les misions de la PMI?

A

Surveillance de l’enfance ++++++
nutrition, protection de la mère et de l’enfant
santé et surveillance de la vie de l’enfant, vaccination,
mode de garde, actions spécifiques, développement

71
Q

Le signe a rechercher devant un Sd de West?

A

taches acromiques pour sclérose tubéreuse de bourneville?

72
Q

quel examen si écoulement mammaire précoce?

A

Echographie pelvienne

savoir si télarche ou pubarche

73
Q

PEC d’un couple drépano avec femme enceinte?

A

diagnostic anténatal
ponction de sang foetal
allogreffe de moelle si pas homozygote et HLA compatible (sang du foetus vers le frère atteint)
sinon proposer IMG possible

74
Q

PEC devant ACSUS au frottis du col?

A

frottis CV à 6 mois de contrôle
colposcopie avec biopsie..
recherche d’un HPV oncogèe (16-18) sur prélèvement vaginal

75
Q

Complications associées à la vaccination à HPV?

A

complications du site d’injection

signes généraux: fièvre // nausées, céphalées

76
Q

examens clinique devant une incontinence urinaire, chez une femme âgée.

A

en position gynécologique
- effort de toux
objectiver l’incontinence à l’effort
Vessie pleine

manoeuvre de soutènement (manoeuvre de Bonney)
pour distinguer hypermobilité urétrale et incontinence sphinctérienne

77
Q

Tu peux

A

lire 2 fois les énoncés et fermer ta gueule.
merci
cordialement!

Moi même!

78
Q

Interêt de la biopsie rénale dans le lupus?

A
  • permet le diagnostique rénal selon la classification de l’OMS
  • classification 3,4,5
  • intérêt pronostique
79
Q

aspect à la PL d’une méningite à pneumocoques,?

A

Diplocoques!!!!!

GRAM +

80
Q

causes de mal épileptique sur méningite?

A 
méningite elle même
encéphalite
abcès ou empyème cérébral
TPC
infarctus cérébral
81
Q

comment se fait la vaccination contre le Pc?

A

prévenar 13 puis pneumo 23

- vaccin conjugué puis polysaccharique

82
Q

Ex complémentaires sur rhinoliquorrhée?

A
  • recherche de glucose sur la Bandelette réactive sur la rhinorrhée
    fibro des fosses nasales
    TDM d massif facial
    IRM base du crane
83
Q

trauma facial: ex clinique?

A
  • H DERNIER REPAS!!!!!!!!!!!!!!!!! A JEUN
    signes de gravité: neurologique ++, LVAS, constante

Examen maxillo-faciale: occulaire = oculomotricité, BAV, otoscopie bilatérale
neuro: hypoesthésie, anesthésie des branches du trijumeau

massif facial: palpation des reliefs endobuccaux, ouverture de la bouche

84
Q

Comment rechercher une incarcération du muscle droit inférieur?

A
  • scanner en coupe coronale ++
  • test de duction forcée
    lancaster en pré et post Op!
  • recherche d’une diplopie binoculaire dans le regard vers le haut

Urgence chirurgicale++++ (

85
Q

ordonnance de sortie d’un trauma facial

A 
- alimentation moulinée, mixée
6 kiné précoce
consultation au décours en chir maxillo faciale
arret de travail
CMID avec ITT
SUIVI ODONTOLOGIQUE +++
86
Q

Voie d’abord référentielle pour une dialyse?

A
  • cathéter de dialyse FEMORAL
    simple: voie d’abord de l’urgence, anticoagulant
    inconvénient: risque infectieux ++, Thrombo-embolique
87
Q

conséquence de la metformine sur une insuffisance rénale aigue?

A

accumulation des biguanides
inhibition de la néoglucogenèse
hyperproduction de lactate
acidose lactique

88
Q

que voir à la BAT du horton?

A

artérite
infiltratio de cellules géantes et mononucléees
destruction de la LEI

89
Q

interet de l’activité physique chez une personne agée sous CTC?

A

préviens le risque de chute, de myopathie cortisonique, de fractures ostéoporotique, previens la perte d’autonomie

90
Q

cholecystite: quelle complication redoute t’on si patient avec ictère et calcul dans le collet avec dilatation de la voie biliaire?

A

Sd de Mirizzi, par compression extrinsèque de la VBP
par inflammation réactionnelle

risque d’angiocholite aiguë

91
Q

PMZ d’une cholécystectomie?

A

INFO risque de conversion en laparo

92
Q

intérêt du MT déclaré?

A

coordination du parcours de soins
cs en 1ere intention
évite les boulons d’examens
meilleurs remboursements

93
Q

complications d’une méningite à cours et moyen terme?

A

abcès, empyème, TPC, surdité, hydrocéphalie
complications de décubitus,
choc septique, décès

94
Q

PEC d’une HiV sur RD proliférante?

A

rapidement
photocoag de l’oeil adelphe
vitrectomie de l’oeil droit puis ppr de l’oeil atteint

95
Q

Comment expliquer des glycémies capillaires difficile à équilibrer?

A 
dysautonomie gastrique ( gastro parésie diabétique)
clinique: sensation de plénitude gastrique 
vomissements, distension abdo, douleurs abdo
96
Q

Fdr de Cancer type mélanome?

A 
phototype clair
expoistion solaire dans l'enfance ++
atcd perso ou familial de mélanome
sd des naevi géants
naevi de grande taille ou nombre élevé
97
Q

surveillance d’un mélanome? grade 2!

A

a vie++
ex clinique complet +/- échographie locorégionale
objectifs: détecter les récidives, évaluer les séquelles, rech et prendre en charge les complications, faciliter la réinsertion socio-professionnelle, dépistage de Nelles lésions, rappeler techniques de l’auto-examen

98
Q

Etiol non infectieuse DDel d’onichomycose

A

pso unguéal
dystrophie mécanique
trauma
pelade, lichen plan

99
Q

atteintes des dermatophytes?

A

onichomycose ungéale
herpès circiné (peau glabre)
atteinte grands plis, petits plis (intertrigos)
folliculite, teignes

100
Q

biopsie d’une lésion type K epidermoide cutané, qu’attends t’on de l’anapath?

A

taille, type histo, degré de différenciation, épaisseur tumorale, profondeur d’invasion (clark), emboles lymphatique,
MARGES SAINES+++++++, invasion périnerveuse

101
Q

6 critères cliniques différenciant les grpes à faible et fort risque de récidive dans les CE (dermato)

A

localisation, taille, infiltration

signes neuro d’invasion, récidive locale, immunodépression

102
Q

Que rech à l’examen clinique devant un pemphigoïde bulleux?

A 
aspect des bulles (tendue?)
état de la peau péribulleuse
signe de nikolsky ++
topographie des lésions 
atteinte des muqueuse +
surinfection locale?
retentissement!!!!!
103
Q

Grandes lignes du ttt d’un pemphigoide bulleux?

A

PERCER LES BULLES
antiseptique
keratolytique si croutes

DERMOCTC très fort, même sur peau saine, diminution progressive

surveillance: nmbre de DermoCTC, nombre de bulles…
terrain++

104
Q

Examen pour diag un effluvium télogène?

A

trichogramme

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