Tosse/Asma Flashcards
Principais sinais e sintomas das afecções do aparelho respiratório:
Dor torácica Tosse Expectoração Hemoptise Vômica Sibilância Rouquidão Cornagem
Tipos de tosse:
- Aguda: sintoma até 3 semanas
- Subaguda: persistente poríodo entre 3-8 semanas
- Crônica: tosse com duração maior que 8 semanas
Quais são os mecanismos de depuração para proteção das vias aéreas?
- Clearence mucociliar: movimentos ciliares
2. Tosse: ato reflexo involuntário ou voluntário.
Estímulos da tosse:
- Mecânicos
- Químicos
- Inflamatório
- CE (poeira, cânula)
- Nicotina, ácido (agentes osmóticos)
- Mediadores inflamatórios (histamina, bradicina, prostaglandina)
Fases da tosse:
- Inspiratória: inspiração rápida e profunda
- Compressiva: fechamento da glote e contração dos mm expiratórios
- Expiratória: abertura da glote, com passagem de ar com alto fluco espiratório
Principais causas de tosse aguda:
Na maioria das vezes por infecções virais das VA superiores -> Resfriado comum, com destaque às traqueobronquites agudas (VA inf).
Outras causas:
- Sinusite aguda
- Exposição a alérgenos ou irritantes
- Exacerbação de doenças crônicas (asma, DPOC, rinossinusites)
Causa mais comum de tosse subaguda:
Tosse pós-infecciosa
O que buscar na história de um paciente com tosse crônica?
Histórico de tabagismo
Quantidade e característica de expectoração
Histórico de asma ou sibilância
Queixar nasais associadas
DRGE (pirose, dispepsia, voz rouca, afonia)
V ou F
A asma é uma das principais causas de tosse crônica em adultos não tabagistas.
Verdadeiro!
Causas mais graves de tosse aguda com alto risco de complicação:
- Pneumonias
- Edema pulmonar por insuficiencia ventricular esquerda
- Embolia pulmonar
- Exacerbações graves de asma e DPOC
Doenças que causam tosse aguda com baixo risco de complicações e morte:
- Resfriado
- Sunusite aguda
- Gripe
- Rinite, laringite, traqueíte e faringite
- Bronquite aguda
- Exacerbação de doenças pré-existentes (asma, bronquiectasia, DPOC e rinossin.)
- Exposição á alergenos ou irritante
- Drogas
Sintomas de resfriado comum:
Tosse Sintomas nasais: rinorreia, mucosa hialina, espirros, ostrução nasal e drenagem pós-nasal de secreções Lacrimejamento Irritação da garganta Ausculta pulmonar normal Pode ter febre ou não
Obs: melhoram após 20 dias, espontaneamente
Tratamentos mais eficazes para resfriado comum:
Anti-histaminicos de primeira geração associados a desconhestionante de longa duração
Quando suspeitar de uma rinossinusite bacteriana?
Quando os sintomas de uma virose das vias aéreas superiores pioram após o quinto dia ou persistem por mais de dez dias.
Sinusite aguda:
- Sinais maiores
- Sinais menores
- Maiores:
- Cefaleia
- Dor ou pressão facial
- Obstrução ou congestão nasal
- Hiposmia ou anosmia
- Secreção nasal ou pós-nasal purulenta ao exame - Menores
- Febre
- Halitose
- Odontalgia
- Otalgia ou pressão nos ouvidos
- Tosse
Classificação que sugere sinusite aguda:
Dois ou mais sinais maiores
Um sinal maior e dois sinais menores
Tratamento de:
- Sinusite viral com sintomas leves
- Sinusites bacterianas
- Não há necessidade (resolução espontânea)
2. Amoxacilina por 7 a 10 dias.
Sinais e sintomas de gripe:
Febre alta Calafrios Prostração Fadiga Mialgia Cefaleia Sintomas de VASuperiores e inferiores Tosse e coriza Lacrimejamento Fotofobia Hiperemia das conjutivas
Diagnóstico diferencial de gripe:
Como identificar?
Sinusite bacteriana aguda e pneumonia, principalmente quando tem rinorreia e/ou expectoração purulenta.
Relaizar hemograma, dosagem de proteína-C e exames de imagem para esclarecimento do diagnótico.
Quais são as causas mais importante de gripe?
Vírus influenza A e B
Tratamento de gripe:
Essencialmente sintomático:
Hidratação + antitérmicos e analgésicos
Medicamentos capazes de causar tosse:
- Inibidores da enzima conversora da angiotensina (captopril, enalapril,etc
- Beta-bloqueadores
Obs: melhora após poucos dias com a suspensão da medicação
Diagnóstico de tosse pós-infecciosa:
É realizado por exclusão:
1) De 3 a 8 semanas
2) Avaliação clinica sem identificação de uma causa
3) histórico de infecção aérea nas últimas 3 semanas
Fatores que levantam a suspeita de DPOC:
Exposição ambiental (fumaça de cigarro)
Sintomas respiratórios (tosse crônica.
Tratamento para DPOC:
Abandono do tabagismo ou da exposição ambiental causador da doença.
90% dos pacientes melhoram o quadro de tosse
Como realizar confirmação diagnóstica de DPOC?
Espirometria
Características e fatores de risco para bronquite crônica:
- Tosse com produção de escarro (3meses em dois anos consecutivos)
- Exposição a irritantes da via aérea pelo tabagismo (cigarro, charutos, cachimbo…)
- Tabagismo passivo
- Exposição a agentes nocivos no trabalho ou em casa
O que deve ser investigado em paciente com DPOC estável com surgimento de tosse crônica ou mudança de sua característica?
- Refluxo gastroesofágico
- Síndrome do gotejamento pós-nasal
- Uso de medicamentos
- Neoplasias
Como a asma se apresenta usualmente?
Tosse crônica Dispnéia Opressão torácica retroesternal Chiado no peito. OBS:Porém, a tosse pode ser o único sintomas encontrado!
Definição da asma:
Doença heterogênea, caracterizada pela inflamação crônica das vias aéreas
De que forma ocorre o remodelamento das vias aéreas em caso de asma?
Infiltração eosinofilica e espessamento subepitelial da mucosa brônquica
Tratamento de asma:
Melhora parcial obtida com o uso de broncodilatadores inalatórios.
Resolução completa da tosse ocorre após oito semanas de tratamento com corticoide inalatório.
