Tosse/Asma

Question 1

Principais sinais e sintomas das afecções do aparelho respiratório:

Answer 1

Dor torácica
Tosse 
Expectoração
Hemoptise
Vômica
Sibilância
Rouquidão
Cornagem

Question 2

Tipos de tosse:

Answer 2

• Aguda: sintoma até 3 semanas
• Subaguda: persistente poríodo entre 3-8 semanas
• Crônica: tosse com duração maior que 8 semanas

Question 3

Quais são os mecanismos de depuração para proteção das vias aéreas?

Answer 3

1. Clearence mucociliar: movimentos ciliares

2. Tosse: ato reflexo involuntário ou voluntário.

Question 4

Estímulos da tosse:

1. Mecânicos
2. Químicos
3. Inflamatório

Answer 4

1. CE (poeira, cânula)
2. Nicotina, ácido (agentes osmóticos)
3. Mediadores inflamatórios (histamina, bradicina, prostaglandina)

Question 5

Fases da tosse:

Answer 5

1. Inspiratória: inspiração rápida e profunda
2. Compressiva: fechamento da glote e contração dos mm expiratórios
3. Expiratória: abertura da glote, com passagem de ar com alto fluco espiratório

Question 6

Principais causas de tosse aguda:

Answer 6

Na maioria das vezes por infecções virais das VA superiores -> Resfriado comum, com destaque às traqueobronquites agudas (VA inf).
Outras causas:
- Sinusite aguda
- Exposição a alérgenos ou irritantes
- Exacerbação de doenças crônicas (asma, DPOC, rinossinusites)

Question 7

Causa mais comum de tosse subaguda:

Answer 7

Tosse pós-infecciosa

Question 8

O que buscar na história de um paciente com tosse crônica?

Answer 8

Histórico de tabagismo
Quantidade e característica de expectoração
Histórico de asma ou sibilância
Queixar nasais associadas
DRGE (pirose, dispepsia, voz rouca, afonia)

Question 9

V ou F

A asma é uma das principais causas de tosse crônica em adultos não tabagistas.

Answer 9

Verdadeiro!

Question 10

Causas mais graves de tosse aguda com alto risco de complicação:

Answer 10

• Pneumonias
• Edema pulmonar por insuficiencia ventricular esquerda
• Embolia pulmonar
• Exacerbações graves de asma e DPOC

Question 11

Doenças que causam tosse aguda com baixo risco de complicações e morte:

Answer 11

• Resfriado
• Sunusite aguda
• Gripe
• Rinite, laringite, traqueíte e faringite
• Bronquite aguda
• Exacerbação de doenças pré-existentes (asma, bronquiectasia, DPOC e rinossin.)
• Exposição á alergenos ou irritante
• Drogas

Question 12

Sintomas de resfriado comum:

Answer 12

Tosse
Sintomas nasais: rinorreia, mucosa hialina, espirros, ostrução nasal e drenagem pós-nasal de secreções
Lacrimejamento
Irritação da garganta
Ausculta pulmonar normal
Pode ter febre ou não

Obs: melhoram após 20 dias, espontaneamente

Question 13

Tratamentos mais eficazes para resfriado comum:

Answer 13

Anti-histaminicos de primeira geração associados a desconhestionante de longa duração

Question 14

Quando suspeitar de uma rinossinusite bacteriana?

Answer 14

Quando os sintomas de uma virose das vias aéreas superiores pioram após o quinto dia ou persistem por mais de dez dias.

Question 15

Sinusite aguda:

1. Sinais maiores
2. Sinais menores

Answer 15

1. Maiores:
   - Cefaleia
   - Dor ou pressão facial
   - Obstrução ou congestão nasal
   - Hiposmia ou anosmia
   - Secreção nasal ou pós-nasal purulenta ao exame
2. Menores
   - Febre
   - Halitose
   - Odontalgia
   - Otalgia ou pressão nos ouvidos
   - Tosse

Question 16

Classificação que sugere sinusite aguda:

Answer 16

Dois ou mais sinais maiores

Um sinal maior e dois sinais menores

Question 17

Tratamento de:

1. Sinusite viral com sintomas leves
2. Sinusites bacterianas

Answer 17

1. Não há necessidade (resolução espontânea)

2. Amoxacilina por 7 a 10 dias.

Question 18

Sinais e sintomas de gripe:

Answer 18

Febre alta
Calafrios
Prostração
Fadiga
Mialgia
Cefaleia
Sintomas de VASuperiores e inferiores
Tosse e coriza
Lacrimejamento
Fotofobia 
Hiperemia das conjutivas

Question 19

Diagnóstico diferencial de gripe:

Como identificar?

Answer 19

Sinusite bacteriana aguda e pneumonia, principalmente quando tem rinorreia e/ou expectoração purulenta.

Relaizar hemograma, dosagem de proteína-C e exames de imagem para esclarecimento do diagnótico.

Question 20

Quais são as causas mais importante de gripe?

Answer 20

Vírus influenza A e B

Question 21

Tratamento de gripe:

Answer 21

Essencialmente sintomático:

Hidratação + antitérmicos e analgésicos

Question 22

Medicamentos capazes de causar tosse:

Answer 22

• Inibidores da enzima conversora da angiotensina (captopril, enalapril,etc
• Beta-bloqueadores
  Obs: melhora após poucos dias com a suspensão da medicação

Question 23

Diagnóstico de tosse pós-infecciosa:

Answer 23

É realizado por exclusão:

1) De 3 a 8 semanas
2) Avaliação clinica sem identificação de uma causa
3) histórico de infecção aérea nas últimas 3 semanas

Question 24

Fatores que levantam a suspeita de DPOC:

Answer 24

Exposição ambiental (fumaça de cigarro)

Sintomas respiratórios (tosse crônica.

Question 25

Tratamento para DPOC:

Answer 25

Abandono do tabagismo ou da exposição ambiental causador da doença.
90% dos pacientes melhoram o quadro de tosse

Question 26

Como realizar confirmação diagnóstica de DPOC?

Answer 26

Espirometria

Question 27

Características e fatores de risco para bronquite crônica:

Answer 27

• Tosse com produção de escarro (3meses em dois anos consecutivos)
• Exposição a irritantes da via aérea pelo tabagismo (cigarro, charutos, cachimbo…)
• Tabagismo passivo
• Exposição a agentes nocivos no trabalho ou em casa

Question 28

O que deve ser investigado em paciente com DPOC estável com surgimento de tosse crônica ou mudança de sua característica?

Answer 28

• Refluxo gastroesofágico
• Síndrome do gotejamento pós-nasal
• Uso de medicamentos
• Neoplasias

Question 29

Como a asma se apresenta usualmente?

Answer 29

Tosse crônica
Dispnéia
Opressão torácica retroesternal
Chiado no peito.
OBS:Porém, a tosse pode ser o único sintomas encontrado!

Question 30

Definição da asma:

Answer 30

Doença heterogênea, caracterizada pela inflamação crônica das vias aéreas

Question 31

De que forma ocorre o remodelamento das vias aéreas em caso de asma?

Answer 31

Infiltração eosinofilica e espessamento subepitelial da mucosa brônquica

Question 32

Tratamento de asma:

Answer 32

Melhora parcial obtida com o uso de broncodilatadores inalatórios.
Resolução completa da tosse ocorre após oito semanas de tratamento com corticoide inalatório.