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Semiologia > Dor abdominal > Flashcards

Dor abdominal Flashcards

1
Q

DRGE:

1) Localização
2) Qualidade da dor

A

1) Torácico ou epigástrico

2) Pirose, regurgitação

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2
Q

Processo do DRGE:

A

Exposição prolongado do esôfago ao ácido gástrico devido ao comprometimento da motilidade esofágica ou relaxamentos em excesso do esfíncter esofágico inferior; pode ser encontrado Helicobacter pylori

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3
Q

Úlcera péptica e dispepsia:

1) Localização
2) Qualidade da dor

A

1) Epigástrica, podendo irradiar-se para o dorso

2) Variável: corrosão ou queimação epigástrica (dispepsia); pode também ser persistente, dolorosa ou semelhante à sensação de fome.
Ausência de sintomas em até 20%

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4
Q

Processo da Úlcera péptica e dispepsia:

A

Ulceração na mucosa no estômago ou duodeno > 5mm, coberta com fibrina, estendendo-se através da musculatura da mucosa, infecção por H. pylori é encontrada em 90% das úlceras pépticas.

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5
Q

Câncer de estômago:

1) Localização
2) Qualidade da dor

A

1) Cada vez mais, no “cárdia” e na junção GE; também na parte distal do estômago
2) Variável

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6
Q

Apendicite aguda:

1) Localização
2) Qualidade da dor

A

1) Dor periumbilical mal localizada, geralmente migra para o quadrante inferior direito

2) Leve, mas aumentando, possivelmente cólicas
Contante e mais intensa

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7
Q

Processo do câncer de estômago:

A

Adenocarcinoma em 90 a 95%, seja intestinal (adultos mais velhos) ou difuso (adultos jovens, pior prognóstico)

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8
Q

Processo do apendicite aguda:

A

Inflamação aguda do apêndice com distensão ou obstrução

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9
Q

Colecistite aguda:

1) Localização
2) Qualidade da dor

A

1) QSD ou epigástrio; pode irradiar-se para ombro direito ou região interescapular
2) Constante, vaga e imprecisa

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10
Q

Processo da colecistite aguda:

A

Inflamação da vesícula biliar, deflagrada por obstrução do ducto cístico por cálculo biliar 90%

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11
Q

Cólica biliar:

1) Localização
2) Qualidade da dor

A

1) Epigástrio ou no QSD; pode irradiar-se para a escápula e ombro direito
2) Contante, vaga e imprecisa; sem características de cólica. Em geral persiste por mais de 3 horas

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12
Q

Processo da cólica biliar:

A

Obstrução súbita do ducto cístico ou ducto colédoco por um cálculo biliar

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13
Q

Pancreatite aguda:

1) Localização
2) Qualidade da dor

A

1) Epigástrica, podendo irradiar-se para o dorso ou outras partes do abdome; 20% com sequelas graves derivadas de insuficiência dos órgãos
2) Geralmente estável

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14
Q

Processo da pancreatite aguda:

A

Ativação do tripsinogênio intrapancreática para tripsina e outras enzimas, resultando em autodigestão e inflamação do pâncreas

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15
Q

Pancreatite crônica:

1) Localização
2) Qualidade da dor

A

1) Epigástrica, com irradiação para o dorso

2) Intensa, persistente e profunda

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16
Q

Processo da pancreatite crônica:

A

Destruição irreversível do parênquima pancreático de inflamação recorrente de grandes ou pequenos ductos

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17
Q

Câncer de pâncreas:

1) Localização
2) qualidade da dor

A

1) Se houver câncer no corpo ou cauda do pâncreas, epigástrica e QS, com frequência irradia-se para o dorso
2) Constante, profunda

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18
Q

Processo do câncer de pâncreas:

A

Predominantemente adenocarcinomas 95%; sobrevida em de anos de 5%

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19
Q

Diverticulite aguda:

1) Localização
2) Qualidade da dor

A

1) QIE

2) Pode ser inicialmente em cólica, mas passa a ser constante

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20
Q

Processo da diverticulite aguda:

A

Inflamação aguda dos divertículos colônicos, evaginações de 5 a 10 mm de diâmetro, geralmente no colo sigmoide ou descendente.

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21
Q

Obstrução intestinal:

1) Localização
2) Qualidade da dor

A

1) Intestino delgado: periumbilical ou região superior do abdome.
Colo: abdominal baixa ou generalizada

2) Em cólica, as duas

22
Q

Processo da obstrução intestinal aguda:

A

Obstrução do lúmen intestinal, causada mais comumente por (1) aderências ou hérnias (IG) ou (2) câncer ou diverticulite (colo)

23
Q

Isquemia mesentérica:

1) Localização
2) Qualidade da dor

A

1) De inicio, pode ser periumbilical, mas depois se torna difusa; pode ser pós-prandial, induzindo classicamente ao “medo da comida”
2) Inicialmente sentida como cólica; depois, contínua; dor desproporcinal aos achados do exame

24
Q

Processo da isquemia mesentérica:

A

Oclusão do fluxo sanguíneo para o intestino delgado, de trombose arterial ou venosa (especialmente da artéria mesentérica superior), embolia cardíaca ou hipoperfusão; pode ser colônica

25
Q

Isquemia mesentérica:

1) Localização
2) Qualidade da dor

A

1) De inicio pode ser periumbilical, depois fica difusa. Pode ser pós-prandial, induzindo classicamente ao “medo de comida”
2) Inicialmente sentida como cólica, depois contínual, dor desproporcional aos achados do exame

26
Q

Cronologia da Doença por refluxo gastroesofágico (DRGE):

A

Após as refeições, especificamente alimentos condimentados

27
Q

DRGE:

1) Fatores agravantes
2) Fatores atenuantes

A

1) Decúbito dorsal, inclinação do corpo pra frente, atividade física, doenças (esclerodermia ou gastroparesia), substÂncias como nicotina, que relaxam o esfíncter esofágico inferior
2) Antiácidos, inibidores da bomba de prótons, evitar o alcool, tabagismo, alimentos gordurosos, chocolate, alguns fármacos (teofilina, bloqueadores do canal de cálcio)

28
Q

Contexto social e sinais e sintomas associados do DRGE:

A

Sibilância, tosse crônica, dispneia, rouquidão, sensação de asfixia, disfagia, regurgitação, halitose, dor de garganta. Aumenta o risco de esôfago de Barrett e câncer esofágico

29
Q

Cronologia da Úlcera péptica e dispepsia:

A

Intermitente, é mais provável que úlcera duodenal, em vez da úlcera gástrica ou dispepsia, provoque dor que (1) acorda o paciente à noite, e (2) ocorre de forma intermitente durante algumas semanas e depois desaparece por meses, para tornar a aparecer

30
Q

Úlcera péptica e dispepsia:

1) Fator de melhor
2) Fatore de piora

A

1) Alimentos e antiácidos podem proporcional alívio (menos comumente na úlcera gástrica)
2) Variável

31
Q

Sinais e sintomas associados e contexto da úlcera péptica e dispepsia:

A

Náuseas, vômitos, eructação, distensão abdominal, pirose (mais comum na ulcera duodenal), perda de peso (mais comum na gástrica).
A dispepsia é mais comum nos jovens (20 a 29 anos).
A ulcera gástrica no pacientes com mais de 50 anos.
A ulcera duodenal dos 30 a 60 anos.

32
Q

Câncer de estômago:

1) Cronologia
2) Contexto/sinais e sintomas

A

1) Dor persistente e lentamente progressiva, a duração da dor é normalmente mais curta do que na úlcera péptica

2) Anorexia, náuseas, saciedade precoce, perda ponderal e, as vezes, hemorragia.
Mais comum dos 50 a 70 anos.

33
Q

Câncer de estômago:

1) Fatores agravantes
2) Fatores atenuantes

A

1) Com frequência, aliementos, infecção por H. pylori

2) Não é aliviada por alimentos nem por antiácidos

34
Q

Apendicite aguda:

1) Cronologia
2) Contexto/ Sinais e sintomas

A

1) Dura aproximadamente 4 a 6 horas, dependendo da intervenção
2) Anorexia, náuseas, possivelmente vômitos, que acompanham tipicamente o início da dor, febrícula

35
Q

Apendicite aguda:

1) Fator agravante
2) Fator atenuante

A

1) Movimento ou tosse

2) No caso de remissão temporária, suspeite de perfuração do apêndice

36
Q

Colecistite aguda:

1) Cronologia
2) Contexto/sinais e sintomas

A

1) Início gradual, evolução mais longa que na cólica biliar

2) anorexia, náuseas, vômitos, febre. Sem icterícia

37
Q

Fator agravante da colecistite aguda:

A

Trepidação, respirar fundo

38
Q

Cólica biliar:

1) Cronologia
2) Sinais e sintomas

A

1) Inicio rápido em alguns minutos, dura de uma a várias horas, cedendo de forma gradual, com frequencia recorrente
2) Anorexia, náuseas, vômitos, inquietação

39
Q

Cólica biliar

Fatores agravantes:

A

Alimentos gordurosos, mas também jejum

Frequentemente antecede colecistite, colangite, pancreatite

40
Q

Pancreatite aguda:

1) Cronologia
2) Sinais e sintomas / contexto

A

1) Dor de início rápido, aguda e persistente

2) Náuseas, vômitos, distensão abdominal, febre.
Com frequencia recorrente
80% com histórico de etilismo ou cálculos biliares

41
Q

Pancreatite aguda:

1) Fator agravante
2) Fator atenuante

A

1) Decúbito dorsal, dispneia se derrames pleurais de síndrome de extravasamento capilar, medicamentos selecionados, pode haver exacerbação de triglicerídios altos
2) Inclinar-se pra frente com tronco fletido

42
Q

Pancreatite crônica:

1) Cronologia
2) Sinais e sintomas / Contexto

A

1) Evolução crônica ou recorrente

2) Insuficiencia das enzimas pancreáticas, diarreia com fezes gordurosas (esteatorreia) e diabetes melito

43
Q

Pancreatite crônica:

1) Fatores de melhora
2) de piora

A

1) possivelmente inclinar-se pra frente com tronco fletido. Com frequência intratável
2) Alcool, alimentos pesados ou gordurosos

44
Q

Câncer de pâncreas:

1) Cronologia
2) Sinais e sintomas / Contexto

A

1) Dor persistente, evolução progressiva e inexorável

2) Icterícia indolor, anorexia, perda ponderal, intolerância à glicose, depressão

45
Q

CA de pâncreas:

1) Fator de piora
2) de melhora

A

1) Tabagismo e pancreatite crônica

2) Possivelmente inclinar-se pra frente com tronco fletido. Com frequência intratável

46
Q

Diverticulite aguda:

1) Cronologia
2) Sinais e sintomas/Contexto

A

1) Inicio, com frequência, gradual

2) Febre, constipação intestinal. Também náuseas, vômitos, massa abdominal com descompressão dolorosa

47
Q

Diverticulite aguda

Fatores atenuantes:

A

Analgesia, repouso intestinal, antibióticos

48
Q

Obstrução intestinal aguda:

1) Cronologia
2) Fatores agravantes

A

1) Paroxística, diminui à medida que a mobilidade intestinal é comprometida.
Paroxística, embora tipicamente mais branda

2) Ingestão de alimentos ou líquidos

49
Q

Obstrução intestinal aguda

Sinais e sintomas:

A

Vômito de bile e muco (obstrução alta) ou de material fecal (obstrução baixa). Ocorre obstipação (precoce); vômitos tardios, se ocorrerem.
Sinais/ sintomas prévios da causa subjacente

50
Q

Isquemia mesentérica:

1) Cronologia
2) Fatores agravantes

A

1) Início, em geral, abrupto e, depois, persistente

2) Doença cardíaca subjacente

51
Q

Sinais e sintomas / Contexto da Isquemia mesentérica:

A

Vômito, fezes sanguinolentas, abdome distendido macio com sinais peritoneais, choque
Idade > 50 anos.

52
Q

Causas de dor abdominal:

A
  • Doença por refluxo gatroesofágico (DRGE)
  • Úlcera péptica e dispepsia
  • CA de estômago
  • Apendicite aguda
  • Colecistite aguda
  • Cólica biliar
  • Pancreatite aguda
  • Pancreatite crônica
  • CA de pâncreas
  • Diverticulite aguda
  • Obstrução intestinal aguda
  • Isquemia mesentérica

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