Anamnese

Question 1

Aspectos a serem explorados na etapa de identificação do paciente:

Answer 1

Nome
Idade
Data de nascimento
Endereço
Sexo/gênero
Cor/Etnia
Estado civil
Religião
Informante
Nome da mãe
Profissão/Ocupação
Naturalidade: local de nascimento
Procedência: local de residência
Grau de informação

Question 2

De que forma deve ser explorada a queixa principal do paciente?

Answer 2

De forma sucinta com os termos usados pelo paciente:

>Sintoma principal + cronologia

Question 3

De forma geral, como um sintoma-guia deve ser explorado na HMA?

Answer 3

> Quando
> Como: súbito ou insidioso
> Evolução: do inicio do sintoma até o momento atual o que mudou?
> Intensidade: 0 a 10
> Frequência e ritmicidade
> Intervalo entre os episódios do sintoma
> Duração
> Fatores de melhora
> Fatores de piora
> Procedimentos
> Sintomas associados
> Situação atual

Question 4

Como a DOR deve ser explorada na HMA?

Answer 4

> Localização
> Irradiação
> Qualidade: quais são suas características?
> Intensidade
> Cronologia: quanto se inicial? quanto tempo dura? qual a frequencia?
> Situação em que ocorre
> Fatores de melhora e piora
> Manifestações associadas
> Dor torácica: ventilatório-dependente?

Question 5

Como deve ser explorada a FEBRE na HMA?

Answer 5

> Início súbito ou insidioso?
> Intensidade
> Duração prolongada? 14 dias
> Modo de evolução: contínua, irregular, remitente, intermitente, recorrente
> Término: crise, lise (gradual)

Question 6

Como classificar as diferentes intensidades da febre?

Answer 6

> Leve: até 37,8ºC
Moderada: 37,8 - 38,5ºC
Alta: acima de 38,5ºC

Question 7

Como deve ser explorada a DISPNEIA na HMA?

Answer 7

> Relação com atividades habituais 
> Ortopneia
> Cronologia: quando se inicia? Quanto tempo dura? Qual a frequência?
> Situação em que ocorre?
> Fatore de remissão ou de exarcebação
> Manifestações associadas

Question 8

Como deve ser explorada a TOSSE na HMA?

Answer 8

> Presença de expectoração?
> Volume expectorado
> Coloração, odor e consistência
> Frequência e intensidade
> Relação com o decúbito
> Período do dia em que é maior sua intensidade

Question 9

Como deve ser explorada a PALPITAÇÃO na HMA?

Answer 9

> Horário de aparecimento
> Duração
> Modo de instalação e desaparecimento
> Fatores desencadeantes 
> Relação com esforços
> Sintomas associados: dor torácica? Dispneia? Sudorese? Tontura?
> Frequência dos episódios: diária, semanal, eventual?
> Fatores de piora e melhora

Question 10

Como deve ser explorado o EDEMA na HMA?

Answer 10

> Local: generalizado ou localizado?
> Consistência
> Presença de sinais flogísticos?
> Período: matutino, vespertino, noturno?
> Sensibilidade: doloroso, indolor?
> Evolução: ascendente, descendente?
> Relação com o decúbito, esforços habituais: quando aparece?
> Presença de sintomas associados?

Question 11

Como deve ser explorada a DIARREIA na HMA?

Answer 11

> Volume de cada evacuação
Frequência diária
Consistência ou teor de líquidos das fezes
Presença de restos alimentares digeríveis
Sangue ou muco

Question 12

Apenas cite a ordem sistemática do interrogatório sistemático:

Answer 12

1. Sintomas gerais
2. Dermatológico
3. Cabeça e pescoço
4. Nariz e seios paranasais
5. Cavidade oral
6. Respiratório
7. Cardiovascular
8. Mamas
9. Gastrointestinal
10. Urinário
11. Genital
12. Sistema endócrino e metabólico
13. Musculoesquelético
14. Membros/Vascular periférico
15. Sistema nervoso
16. Exame psíquico
17. Hematológico

Question 13

Quais são os três antecedentes dentre de antecedentes pessoais?

Answer 13

1. Antecedentes fisiológicos
2. Antecedentes patológicos
   3 Antecedentes ginecológicos, sexuais e obstétricos

Question 14

O que deve explorado dos antecedentes pessoais fisiológicos do paciente?

Answer 14

1. Gestação e nascimento
2. Desenvolvimento neuropsicomotor
3. Desenvolvimento sexual: menarca, sexarca e menopausa.

Question 15

O que deve ser explorado nos antecedentes pessoais patológicos?

Answer 15

1. Doenças da infância e da vida adulta
2. Alergias?
3. Cirurgias prévias: datas, indicações e tipos de cirurgia
4. Internamentos
5. Hemotransfusões
6. Imunização
7. Medicamentos em uso: quais, posologia, motivo, quem prescreveu

Question 16

O que deve ser explorado nos antecedentes pessoais ginecológicos?

Answer 16

1. Menarca
2. Ciclo menstrual: regularidade, frequência, duração e volume.
3. TPM
4. Menopausa
5. Sintomas do climatério
6. Uso de métodos contraceptivos
7. Terapia de reposição hormonal

Question 17

O que deve ser explorado nos antecedentes pessoais Sexuais?

Answer 17

1. Orientação sexual
2. Vida sexual ativa: nº de parceiros e uso de métodos contraceptivos
3. IST’s e tratamentos realizados

Question 18

O que deve ser explorado nos antecedentes pessoais obstétricos?

Answer 18

1. Número de gestações, paridade e abortamentos
2. Número de partos prematuros, cesariana e natimortos
3. Intercorrências em gestações anteriores e do puerpério

Question 19

Antecedentes familiares que devem ser explorados:

Answer 19

Enxaqueca
Tuberculose
HAS
Doenças cardiovasculares
Obesidade
Doença arterial coronariana
Diabetes mellitus
Doenças alergicas
Asma
Bronquite
Dislipidemias
Doenças hereditárias
Neoplasias
Outras....

Question 20

Durante os antecedentes familiares, caso o paciente afirme algum falecimento na família o que deve ser indagado?

Answer 20

Causa do óbito e idade que ocorreu.

Question 21

O que deve ser explorado em Hábitos de Vida?

Answer 21

1. Alimentação: cardápio
2. Ocupação atual e anteriores
3. Atividade física: tipo, frequência, tempo de prática
4. Tabagismo: anos-maço, sendo que 1 maço corresponde a 20 cigarros
5. Etilismo
6. Habitação
7. Saneamento básico
8. Higiene
9. Drogas
10. Condições socioeconômicas
11. Escolaridade: se não foi perguntado na ID
12. Epidemiologia para doenças endêmicas: chgas, malária, Calazar e esquistossomose