Dispneia Flashcards
Como deve ser explorada a dispneia do paciente durante a HMA?
- Relação com as atividades habituais
- Ortopneia
- Cronologia: quando se inicia? Quanto tempo dura? Qual a frequência?
- Situação em que ocorre
- Fatores de remissão e exacerbação
- Manifestações associadas
Condições que causam dispneia:
BAD PAPEPI
- Insuficiência cardíaca esquerda (insuficiencia ventricular esquerdo ou estenose mitral)
- Bronquite crônica
- Doença pulmonar obstrutiva (DPOC)
- Asma
- Pneumopatias intersticiais difusas
- Pneumonia
- Pneumotórax espontâneo
- Embolia pulmonar aguda
- Ansiedade com hiperventilação
Exemplos de pneumopatias intersticiais difusas:
Sarcoidose
Neoplasias disseminadas
Asbestose
Fibrose pulmonar idiopática
Insuficiência cardíaca esquerda:
1) Mecanismo
2) Cronologia
1) Pressão elevada no leito capilar pulmonar com trasudação de líquido para os espaços intersticiais e alvéolos, redução da complacência (maior rigidez) pulmonar, aumento do trabalho respiratório.
2) A dispneia pode progredir de modo lento ou rápido, como no edema pulmonar agudo
Bronquite crônica:
1) Mecanismo
2) Cronologia
1) Produção excessiva de muco nos brônquios, seguida por obstrução crônica das vias respiratórias.
2) Tosse produtiva crônica, acompanhada por dispneia lentamente progressiva
Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC):
1) Mecanismo
2) Cronologia
1) Distenção excessiva dos alvéolos distais aos bronquíolos terminais, com destruição dos septos alveolares e obstrução crônica das vias respiratórias.
2) Dispneia lentamente progressiva, tosse relativamente leve mais tarde
ASMA:
1) Mecanismo
2) Cronologia
1) Resposta brônquica exacerbada envolvendo a liberação de mediadores inflamatórios, aumento das secreções nas vias respiratórias e broncoconstrição.
2) Episódios agudos separados por períodos assintomáticos. Episódios noturnos são comuns.
Pneumopatias intersticiais difusas:
1) Mecanismo
2) Cronologia
1) Infiltração anormal e generalizada por células, líquido e colágeno dos espaçoes intersticiais entre os alvéolos. Várias causas.
2) Dispneia progressiva, cuja evolução varia com a causa
Pneumonia:
1) Mecanismo
2) Cronologia
1) Inflamação do parênquima pulmonar, desde os bronquíolos respiratórios até os alvéolos.
2) Doença aguda, cuja cronologia varia segundo a etiologia.
Pneumotórax espontâneo:
1) Mecanismo
2) Cronologia
1) Extravasamento de ar para o espaço pleural por meio de bolhas na pleura visceral, com consequente colapso parcial ou total do pulmão
2) Dispneia de início súbito.
Embolia pulmonar aguda:
1) Mecanismo
2) Cronologia
1) Oclusão súbita de parte ou de toda a árvore arterial pulmonar por um coágulo sanguíneo, que se origina habitualmente nas veias profundas da perna ou da pelve.
2) Dispneia de início súbito.
Ansiedade com hiperventilação:
1) Mecanismo
2) Cronologia
1) Aceleração da respiração, com consequente alcalose respiratória e queda da pressão parcial de dióxido de carbono no sangue arterial (PCO2)
2) Episódica, frequente ou recorrente.
Insuficiência cardíaca Esquerda:
1) Fatores agravantes
2) Fatores atenuantes
1) Esforços físicos, decúbito dorsal
2) Repouso, posição ortostática, embora a dispneia possa tornar-se persistente
Insuficiencia Cardiaca Esquerda:
1) Sinais e sintomas associados
2) Contexto
1) Com frequência, tosse, ortopneia, dispneia paroxistica noturna, sibilos ocasionais
2) História pregressa de doença cardíaca ou de seu fatores predisponentes
Bronquite crônica:
1) Fatores agravantes
2) Fatores atenuantes
1) Esforços físicos, irritantes inalatórios, infecções respiratórias
2) Expectoração, repouso, embora a dispneia possa tornar-se persistente
Bronquite crônica:
1) Sinais e sintomas associados
2) Contexto
1) Tosse produtiva crônica
Infecções respiratórias recorrentes
Podem ocorrer sibilos.
2) História de tabagismo, poluentes atmosféricos, infecções respiratórias recorrentes, frequentemente presentes com DPOC
DPOC:
1) Fatores agravantes
2) Fatores atenuantes
1) Esforços físicos
2) Respouso, embora a dispneia possa torna-se persistente
DPOC:
1) Sinais e sintomas associados
2) Contexto
1) Tosse, com escarro mucoide escasso
2) História de tabagismo
Poluentes atm
Deficiência de caráter familiar de a1-antitripsina
ASMA:
1) Fatores agravantes
2) Fatores atenuantes
1) Variáveis, incluido alergênios, irritantes, infecções respiratórias, exercícios físicos, frio e emoção
2) Afastamento dos fatores agravantes
ASMA:
1) Sinais e sintomas associados
2) Contexto
1) Sibilos
Tosse
Sensação de aperto no tórax
2)Condições ambientais
Doenças pulmonares intersticiais:
1) Fatores de piora
2) Fatores de melhora
1) Esforços físicos
2) Repouso, embora a dispneia possa tornar-se persistente
Doenças pulmonares intersticiais:
1) Sinais e sintomas associados
2) Contexto
1) Frequentemente fraqueza
Fadiga
A tosse é menos comum que em outras doenças pulmonares
2]) Variadas, pode ser desencadeado por exposição a uma ou mais substâncias
Pneumonia:
1) Fatores de piora
2) Fatores de melhora
1) Esforço físico, tabagistmo
2) Repouso, embora a dispneia possa tornar-se persistente
Pneumonia:
1) Sinais e sintomas associados
2) Contexto
1) Dor pleurítica Tosse Ecarro Febre Embora os pacientes possam não apresentar esses sinais /sintomas
2) Variado
Pneumotórax espontâneo:
1) Sinais e sintomas associados
2) Contexto
1) Dor pleurítica
Tosse
2) Com frequência adulto jovem previamente saudável ou adulto com enfisema
Embolia pulmonar aguda:
1) Fatores de piora
2) Fatores de melhora
1) Esforços físicos
2) Repouso, embora a dispneia possa tornar-se persistente
Embolia pulmonar aguda.
Sinais e sintomas associados:
Frequentemente nenhuma, Dor retroesternal opressiva se oclusão maciça Dor pleurítica Tosse Síncope Hemoptise Dor e edema em MMII de impulsão TVP Ansiedade
Ansiedade com hiperventilação:
1) Fator de piora
2) Fator de melhora
1) Ocorre frequentemente em repouso, o evento responsável pelo quadro pode não ser percebido com facilidade
2) Respirar dentro e fora de um saco de papel ou plástico pode aliviar os sintomas
Ansiedade com hiperventilação:
1) Sinais e sintomas associados
2) Contexto
1) Suspiros, sensação de desmaio, dormência ou formigamento em mãos e pés, palpitação, dor toráxica
2) Podem ser encontradas outras manifestações de ansiedade, tais como or torácica, diaforese, palpitações
Embolia pulmonar aguda.
Contexto:
Período pós-parto ou pós-operatório Repouso prolongado no leito ICC Doença pulmonar crônica e fraturas de quadril ou MMII TVP (mts vezes sem manifestações clínicas) Hipercoagulabilidade Hereditária Adquirida (câncer, trapia hormonal)
