Dispneia

Question 1

Como deve ser explorada a dispneia do paciente durante a HMA?

Answer 1

1. Relação com as atividades habituais
2. Ortopneia
3. Cronologia: quando se inicia? Quanto tempo dura? Qual a frequência?
4. Situação em que ocorre
5. Fatores de remissão e exacerbação
6. Manifestações associadas

Question 2

Condições que causam dispneia:

Answer 2

BAD PAPEPI

• Insuficiência cardíaca esquerda (insuficiencia ventricular esquerdo ou estenose mitral)
• Bronquite crônica
• Doença pulmonar obstrutiva (DPOC)
• Asma
• Pneumopatias intersticiais difusas
• Pneumonia
• Pneumotórax espontâneo
• Embolia pulmonar aguda
• Ansiedade com hiperventilação

Question 3

Exemplos de pneumopatias intersticiais difusas:

Answer 3

Sarcoidose
Neoplasias disseminadas
Asbestose
Fibrose pulmonar idiopática

Question 4

Insuficiência cardíaca esquerda:

1) Mecanismo
2) Cronologia

Answer 4

1) Pressão elevada no leito capilar pulmonar com trasudação de líquido para os espaços intersticiais e alvéolos, redução da complacência (maior rigidez) pulmonar, aumento do trabalho respiratório.
2) A dispneia pode progredir de modo lento ou rápido, como no edema pulmonar agudo

Question 5

Bronquite crônica:

1) Mecanismo
2) Cronologia

Answer 5

1) Produção excessiva de muco nos brônquios, seguida por obstrução crônica das vias respiratórias.
2) Tosse produtiva crônica, acompanhada por dispneia lentamente progressiva

Question 6

Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC):

1) Mecanismo
2) Cronologia

Answer 6

1) Distenção excessiva dos alvéolos distais aos bronquíolos terminais, com destruição dos septos alveolares e obstrução crônica das vias respiratórias.
2) Dispneia lentamente progressiva, tosse relativamente leve mais tarde

Question 7

ASMA:

1) Mecanismo
2) Cronologia

Answer 7

1) Resposta brônquica exacerbada envolvendo a liberação de mediadores inflamatórios, aumento das secreções nas vias respiratórias e broncoconstrição.
2) Episódios agudos separados por períodos assintomáticos. Episódios noturnos são comuns.

Question 8

Pneumopatias intersticiais difusas:

1) Mecanismo
2) Cronologia

Answer 8

1) Infiltração anormal e generalizada por células, líquido e colágeno dos espaçoes intersticiais entre os alvéolos. Várias causas.
2) Dispneia progressiva, cuja evolução varia com a causa

Question 9

Pneumonia:

1) Mecanismo
2) Cronologia

Answer 9

1) Inflamação do parênquima pulmonar, desde os bronquíolos respiratórios até os alvéolos.
2) Doença aguda, cuja cronologia varia segundo a etiologia.

Question 10

Pneumotórax espontâneo:

1) Mecanismo
2) Cronologia

Answer 10

1) Extravasamento de ar para o espaço pleural por meio de bolhas na pleura visceral, com consequente colapso parcial ou total do pulmão
2) Dispneia de início súbito.

Question 11

Embolia pulmonar aguda:

1) Mecanismo
2) Cronologia

Answer 11

1) Oclusão súbita de parte ou de toda a árvore arterial pulmonar por um coágulo sanguíneo, que se origina habitualmente nas veias profundas da perna ou da pelve.
2) Dispneia de início súbito.

Question 12

Ansiedade com hiperventilação:

1) Mecanismo
2) Cronologia

Answer 12

1) Aceleração da respiração, com consequente alcalose respiratória e queda da pressão parcial de dióxido de carbono no sangue arterial (PCO2)
2) Episódica, frequente ou recorrente.

Question 13

Insuficiência cardíaca Esquerda:

1) Fatores agravantes
2) Fatores atenuantes

Answer 13

1) Esforços físicos, decúbito dorsal

2) Repouso, posição ortostática, embora a dispneia possa tornar-se persistente

Question 14

Insuficiencia Cardiaca Esquerda:

1) Sinais e sintomas associados
2) Contexto

Answer 14

1) Com frequência, tosse, ortopneia, dispneia paroxistica noturna, sibilos ocasionais
2) História pregressa de doença cardíaca ou de seu fatores predisponentes

Question 15

Bronquite crônica:

1) Fatores agravantes
2) Fatores atenuantes

Answer 15

1) Esforços físicos, irritantes inalatórios, infecções respiratórias
2) Expectoração, repouso, embora a dispneia possa tornar-se persistente

Question 16

Bronquite crônica:

1) Sinais e sintomas associados
2) Contexto

Answer 16

1) Tosse produtiva crônica
Infecções respiratórias recorrentes
Podem ocorrer sibilos.

2) História de tabagismo, poluentes atmosféricos, infecções respiratórias recorrentes, frequentemente presentes com DPOC

Question 17

DPOC:

1) Fatores agravantes
2) Fatores atenuantes

Answer 17

1) Esforços físicos

2) Respouso, embora a dispneia possa torna-se persistente

Question 18

DPOC:

1) Sinais e sintomas associados
2) Contexto

Answer 18

1) Tosse, com escarro mucoide escasso

2) História de tabagismo
Poluentes atm
Deficiência de caráter familiar de a1-antitripsina

Question 19

ASMA:

1) Fatores agravantes
2) Fatores atenuantes

Answer 19

1) Variáveis, incluido alergênios, irritantes, infecções respiratórias, exercícios físicos, frio e emoção
2) Afastamento dos fatores agravantes

Question 20

ASMA:

1) Sinais e sintomas associados
2) Contexto

Answer 20

1) Sibilos
Tosse
Sensação de aperto no tórax

2)Condições ambientais

Question 21

Doenças pulmonares intersticiais:

1) Fatores de piora
2) Fatores de melhora

Answer 21

1) Esforços físicos

2) Repouso, embora a dispneia possa tornar-se persistente

Question 22

Doenças pulmonares intersticiais:

1) Sinais e sintomas associados
2) Contexto

Answer 22

1) Frequentemente fraqueza
Fadiga
A tosse é menos comum que em outras doenças pulmonares

2]) Variadas, pode ser desencadeado por exposição a uma ou mais substâncias

Question 23

Pneumonia:

1) Fatores de piora
2) Fatores de melhora

Answer 23

1) Esforço físico, tabagistmo

2) Repouso, embora a dispneia possa tornar-se persistente

Question 24

Pneumonia:

1) Sinais e sintomas associados
2) Contexto

Answer 24

1) Dor pleurítica
Tosse
Ecarro
Febre
Embora os pacientes possam não apresentar esses sinais /sintomas

2) Variado

Question 25

Pneumotórax espontâneo:

1) Sinais e sintomas associados
2) Contexto

Answer 25

1) Dor pleurítica
Tosse

2) Com frequência adulto jovem previamente saudável ou adulto com enfisema

Question 26

Embolia pulmonar aguda:

1) Fatores de piora
2) Fatores de melhora

Answer 26

1) Esforços físicos

2) Repouso, embora a dispneia possa tornar-se persistente

Question 27

Embolia pulmonar aguda.

Sinais e sintomas associados:

Answer 27

Frequentemente nenhuma,
Dor retroesternal opressiva se oclusão maciça
Dor pleurítica
Tosse
Síncope
Hemoptise
Dor e edema em MMII de impulsão TVP
Ansiedade

Question 28

Ansiedade com hiperventilação:

1) Fator de piora
2) Fator de melhora

Answer 28

1) Ocorre frequentemente em repouso, o evento responsável pelo quadro pode não ser percebido com facilidade
2) Respirar dentro e fora de um saco de papel ou plástico pode aliviar os sintomas

Question 29

Ansiedade com hiperventilação:

1) Sinais e sintomas associados
2) Contexto

Answer 29

1) Suspiros, sensação de desmaio, dormência ou formigamento em mãos e pés, palpitação, dor toráxica
2) Podem ser encontradas outras manifestações de ansiedade, tais como or torácica, diaforese, palpitações

Question 30

Embolia pulmonar aguda.

Contexto:

Answer 30

Período pós-parto ou pós-operatório
Repouso prolongado no leito
ICC
Doença pulmonar crônica e fraturas de quadril ou MMII
TVP (mts vezes sem manifestações clínicas)
Hipercoagulabilidade
Hereditária 
Adquirida (câncer, trapia hormonal)