Diarreia ("guideline")

Question 1

Tipo de classificação de uma diarreia:

Answer 1

• Localização (alta ou baixa)
• Gravidade
• Cronologia

Question 2

Como classificar a diarreia quanto a sua localização?

Answer 2

Alta (delgado)

• Grande volume e baixa frequência
• Sem tenesmo
• Restos alimentares

Baixa (colônica)

• Pouco volume e alta frequência
• Presença de tenesmo
• Pode ter muco, sangue e pus (disenteria)

Question 3

Como classificar uma diarreia quanto a sua gravidade?

Answer 3

De acordo com a invasão da mucosa:

INVASIVA (disenteria)
- Fezes com sangue, pus e muco

NÃO INVASIVA:
- Sem sangue, muco e pus

Question 4

Como classificar a diarreia quanto à sua cronologia?

Answer 4

É o principal marcador de etiologia:

AGUDA: menos de 14 dias
PERSISTENTE: 14 dias ou mais
CRÔNICA: mais de 30 dias (alguns consideram acime de 2 ou 3 semanas)

Question 5

Diarreia aguda:

Etiologias virais

Answer 5

1- VÍRUS (+comum)

• Norovírus (principal nos adultos)
• Rotavírus (grave e geralmente em < 2 anos)

Question 6

Diarreia aguda:

Etiologias bacterianas

Answer 6

E. coli (EHEC-157:H7)
- Principal associada a SHU

Shiguella:

• segunda mais associada a SHU
• Manifestações do SNC (confusão mental, alteração do glasgow, convulsão)

Campylobacter jejuni:
- Sindrome de Guillain Barré

Salmonela:

• Invasiva
• Associada à infecções à distância

Clostridium difficile:
- Colite pesudomembranosa
- Risco maior de ATB prévio (até 6 semanas antes)
> clindamicina, cefalosporinas, quinolona, metronidazol

Question 7

Diagnóstico de Clostridium difficile:

Answer 7

Mais sensível: toxina nas fezes
Cultura/PCR
Colonoscopia: visualização das pseudomembranas (debris inflamatórios)

Question 8

Tratamento de clostridium difficile:

Answer 8

Casos leves: Metronidazol

Casos graves: Vancomicina (oral) ou fidaxomicina

Question 9

Doença celíaca:

O que é?

Answer 9

reação à proteína do glúten (trigo, centeio e cevada)

Question 10

Clínica da doença celíaca:

Answer 10

Toda disabsorção, questione doença celíaca!
variável (de acordo com potencial de ataque inflatório, inclusive se manifestando até sem diarreia)
- Assintomático
- Disabsorção total
- Miopatia
- Condição psiquiatrica
- Depressão
- Ataxia

Question 11

Condições associadas a doença celíaca:

Answer 11

Dermatite herpetiforme (medida por IgA)

• Não é pelo herpes-vírus
• Na prova: surgiu esse termo, marque doença celíaca

Deficiencia de IgA
Associada a sindrome de Down