Pele

Question 1

Qual é o tipo de tumor de pele mais frequente?

Answer 1

Carcinoma basocelular. Correspondendo a 70% dos diagnósticos de neoplasias de pele.

Question 2

Locais comuns de surgir lesões de carcinoma basocelular:

Answer 2

Nas áreas do corpo mais expostas ao sol.

Face, orelhas, pescoço, mãos, couro cabeludo, ombros e dorso.

Question 3

Grupo de maior risco para o carcinoma basocelular?

Answer 3

Pessoas de pele branca, loiras ou ruivas e de olhos claros.
Pessoas mais velhas tbm, o efeito é cumulativo ao longo do tempo.
Pessoas que já tivem um CBC.

Question 4

Características da lesão de CBC:

Answer 4

Ferida de crescimento lento
Centro ulcerado
Diversidade de formas
Presença de teleangiectasias
Sangramento fácil
Raramente ocorrem metástases: melhor prognóstico

Question 5

Qual o segundo tumor de pele mais frequente?

Answer 5

Carcinoma epidermóide/espinocelular.

Corresponde a 25% dos tumores de pele;

Question 6

Locais que podem ocorrer lesões de carcinoma epidermóide?

Answer 6

Qq lugar do corpo, inclusive mucosas e genitais.

Mais comum em locais expostos à radiação solar.

Question 7

Características da lesão espidermóide/espinoceluar:

Answer 7

Bordas irregulares
Friável/Sangrante
Úlcero-vegetativo
Úlcero-infiltrativo
Metástases: invasão por contiguidade

Question 8

Características da lesão de um melanoma:

Answer 8

ABCD
Assimetria
Bordas irregulares
Cor variável
Diâmetro > 6mm

Question 9

Prognóstico do melanoma:

Answer 9

Depende a fase e da extensão do momento do diagnóstico.

Question 10

Pessoas com pele mais escura. Onde o examinador deve buscar possíveis melanoma?

Answer 10

Leito ungueal
Palma da mão
Região plantar

Question 11

Fatores de risco para melanoma

Answer 11

Pele clara
Exposição solar prolongada/queimaduras
Historia familiar
Idade mais avançada
Játer tido melanoma
Pintas prévias
Xeroderma pigmentoso
Imunossuprimidos

Question 12

Prevalência e fator de malignidade mais importante dos melanomas:

Answer 12

4-5% das neoplasias de pele

Invasivo, com potencial alto para metástases

Question 13

O que são máculas?

Answer 13

Manchas. Coloração diferente da pele e plana.

Question 14

Como diferenciar mancha vascular de hemorrágica?

Answer 14

Vascular some com digitopressão, pois oclui a artéria que nutre aquele vaso.
Hemorrágia continua, extravasamento de sangue.

Question 15

O que são pápulas?

Answer 15

É como uma mácula, com elevação e vão até 0,5cm de diametro.

Surgem da epiderme.

Question 16

O que é nódulo?

Answer 16

Lesão elevada com limites mal definidos entre 0,5 a 5cm. Surge na hipoderme.

Question 17

O que são vegetações?

Answer 17

Lesão sólida, salientes, em aspecto filiforme ou de couve-flor

Question 18

O que são vesículas?

Answer 18

Elevação da pele que contém líquido.

Question 19

Definição de bolha:

Answer 19

Elevação de pele que contem líquido. Maior que vesículas.

Question 20

Definição de pústula:

Answer 20

Vesícula com conteúdo purulento.

Question 21

Definição de abcesso:

Answer 21

Coleções purulentas. Mais circunscrita e delimitada que a pústula.
Frios ou quentes (com sinais flogísticos)

Question 22

Placa:

Answer 22

Lesão grande, achadada, elevada, com margens nítidas.

Question 23

Liquenificação:

Answer 23

Lesão que deixa a pele áspera, rígida. Sulcos ficam mais nítidos.

Question 24

Escamas:

Answer 24

Placas descamativas, parecendo lâminas que se desprendem.

Question 25

Erosão:

Answer 25

Desaparecimento da parte mais superficial da pele, a epiderme.

Question 26

Úlcera:

Answer 26

Perdas das estruturas de revestimento, atingindo a derme.

Question 27

Escara:

Answer 27

Tecido cutâneo necrosado causado com pressão ou fricção do local. Insensível, coloração escura.

Question 28

Crosta:

Answer 28

Ressecamento de algo: sangue e secreções purulentas. Cascão.

Question 29

Camadas da pele de superficial pra profunda:

Answer 29

Córnea Granulosa Espinhosa Basal

Question 30

Lesões pré-cancerígenas:

Answer 30

Ceratose actínicas Doença de Bowen Leucoplasia Queilite actínica

Question 31

Quais são os 3 tipos de CBC?

Answer 31

1) Superficial: 30% dos casos 2) Nodular: 60%. Pápulas peroladas + teleangectasia 3) Esclerodermiforme ou infiltrativo: 5-10%

Question 32

Como diagnosticar um CBC ou um CEC?

Answer 32

Exame histopatologico + exame físico (fazer no linfonodos regionais!) Fazer exame físico da pele em busca de outras lesões de pele que possam sugerir metástase.

Question 33

Tratamento de CBC e CEC:

Answer 33

Retirar totalmente o tumor primário e prevenir metástases.

Question 34

V ou F | Presença de prurido, ardor ou dor deve diminuir a suspeita para melanoma.

Answer 34

Falso | Apesar de a maioria dos melanomas não apresentem desconforto, esses sintomas falam a favor de melanoma .

Question 35

V ou F | Em melanomas mais avançados, a lesão pode apresentar sangramento e ulcerações.

Answer 35

Verdadeiro! | Sangramento e ulceração = melanoma avançado!

Question 36

Diagnóstico do melanoma:

Answer 36

Anamnese + exame físico ABCDE + exame histopatológico | Detecção precoce é a chave para melhorar sobrevida!

Question 37

Na anamnese com um paciente com susperita de malano o que deve ser perguntado?

Answer 37

``` Quando surgiu a lesão Historico familiar de melanoma/câncer Historico de exposição solar Historico de imunossupressão Históricos de tratamentos com UVA ```

Question 38

Tipos de melanoma:

Answer 38

1) Expansivo superficial: 70%, dorso e extremidades. Lento. 2) Nodular: 15-30%. Crescimento vertical. Tronco, face e pescoço. 3) Lentiginoso acral: UVA não é fator de risco. Negros. Região palmar e plantar. Bem pigmentado. 4) Lentigo maligno: 5-10%. Face e pescoço. Começa como mácula -> maior e mais pigmentada.

Question 39

Fatores de prognostico ruim para melanoma:

Answer 39

Ulceração Envolvimento de linfonodos regionais Lesões na extremidade Aumento da espessura

Question 40

Tratamento de melanoma:

Answer 40

Depende do estadiamento do câncer. De maneira geral, a excisão é o tratamento primário. Porém dependendo do estadiamento do câncer pade vir acompanhado de linfadenectomia, radioterapia, quimioterapia e imunoterapia.

Question 41

Função da Escala de Breslow:

Answer 41

Medir a espessura do carcinoma

Question 42

Função da Escala de Clark:

Answer 42

Nº de mitoses Lesões satelites ulcerações Nível de invasão

Question 43

Aspectos a serem explorados no exame da pele:

Answer 43

``` Coloração Temperatura Textura Espessura Turgor Elasticidade e Mobilidade Umidade Anexos da pele Lesões ```