Pele Flashcards
Qual é o tipo de tumor de pele mais frequente?
Carcinoma basocelular. Correspondendo a 70% dos diagnósticos de neoplasias de pele.
Locais comuns de surgir lesões de carcinoma basocelular:
Nas áreas do corpo mais expostas ao sol.
Face, orelhas, pescoço, mãos, couro cabeludo, ombros e dorso.
Grupo de maior risco para o carcinoma basocelular?
Pessoas de pele branca, loiras ou ruivas e de olhos claros.
Pessoas mais velhas tbm, o efeito é cumulativo ao longo do tempo.
Pessoas que já tivem um CBC.
Características da lesão de CBC:
Ferida de crescimento lento Centro ulcerado Diversidade de formas Presença de teleangiectasias Sangramento fácil Raramente ocorrem metástases: melhor prognóstico
Qual o segundo tumor de pele mais frequente?
Carcinoma epidermóide/espinocelular.
Corresponde a 25% dos tumores de pele;
Locais que podem ocorrer lesões de carcinoma epidermóide?
Qq lugar do corpo, inclusive mucosas e genitais.
Mais comum em locais expostos à radiação solar.
Características da lesão espidermóide/espinoceluar:
Bordas irregulares Friável/Sangrante Úlcero-vegetativo Úlcero-infiltrativo Metástases: invasão por contiguidade
Características da lesão de um melanoma:
ABCD Assimetria Bordas irregulares Cor variável Diâmetro > 6mm
Prognóstico do melanoma:
Depende a fase e da extensão do momento do diagnóstico.
Pessoas com pele mais escura. Onde o examinador deve buscar possíveis melanoma?
Leito ungueal
Palma da mão
Região plantar
Fatores de risco para melanoma
Pele clara Exposição solar prolongada/queimaduras Historia familiar Idade mais avançada Játer tido melanoma Pintas prévias Xeroderma pigmentoso Imunossuprimidos
Prevalência e fator de malignidade mais importante dos melanomas:
4-5% das neoplasias de pele
Invasivo, com potencial alto para metástases
O que são máculas?
Manchas. Coloração diferente da pele e plana.
Como diferenciar mancha vascular de hemorrágica?
Vascular some com digitopressão, pois oclui a artéria que nutre aquele vaso.
Hemorrágia continua, extravasamento de sangue.
O que são pápulas?
É como uma mácula, com elevação e vão até 0,5cm de diametro.
Surgem da epiderme.
O que é nódulo?
Lesão elevada com limites mal definidos entre 0,5 a 5cm. Surge na hipoderme.
O que são vegetações?
Lesão sólida, salientes, em aspecto filiforme ou de couve-flor
O que são vesículas?
Elevação da pele que contém líquido.
Definição de bolha:
Elevação de pele que contem líquido. Maior que vesículas.
Definição de pústula:
Vesícula com conteúdo purulento.
Definição de abcesso:
Coleções purulentas. Mais circunscrita e delimitada que a pústula.
Frios ou quentes (com sinais flogísticos)
Placa:
Lesão grande, achadada, elevada, com margens nítidas.
Liquenificação:
Lesão que deixa a pele áspera, rígida. Sulcos ficam mais nítidos.
Escamas:
Placas descamativas, parecendo lâminas que se desprendem.
Erosão:
Desaparecimento da parte mais superficial da pele, a epiderme.
Úlcera:
Perdas das estruturas de revestimento, atingindo a derme.
Escara:
Tecido cutâneo necrosado causado com pressão ou fricção do local.
Insensível, coloração escura.
Crosta:
Ressecamento de algo: sangue e
secreções purulentas.
Cascão.
Camadas da pele de superficial pra profunda:
Córnea
Granulosa
Espinhosa
Basal
Lesões pré-cancerígenas:
Ceratose actínicas
Doença de Bowen
Leucoplasia
Queilite actínica
Quais são os 3 tipos de CBC?
1) Superficial: 30% dos casos
2) Nodular: 60%. Pápulas peroladas + teleangectasia
3) Esclerodermiforme ou infiltrativo: 5-10%
Como diagnosticar um CBC ou um CEC?
Exame histopatologico + exame físico (fazer no linfonodos regionais!)
Fazer exame físico da pele em busca de outras lesões de pele que possam sugerir metástase.
Tratamento de CBC e CEC:
Retirar totalmente o tumor primário e prevenir metástases.
V ou F
Presença de prurido, ardor ou dor deve diminuir a suspeita para melanoma.
Falso
Apesar de a maioria dos melanomas não apresentem desconforto, esses sintomas falam a favor de melanoma .
V ou F
Em melanomas mais avançados, a lesão pode apresentar sangramento e ulcerações.
Verdadeiro!
Sangramento e ulceração = melanoma avançado!
Diagnóstico do melanoma:
Anamnese + exame físico ABCDE + exame histopatológico
Detecção precoce é a chave para melhorar sobrevida!
Na anamnese com um paciente com susperita de malano o que deve ser perguntado?
Quando surgiu a lesão Historico familiar de melanoma/câncer Historico de exposição solar Historico de imunossupressão Históricos de tratamentos com UVA
Tipos de melanoma:
1) Expansivo superficial: 70%, dorso e extremidades. Lento.
2) Nodular: 15-30%. Crescimento vertical. Tronco, face e pescoço.
3) Lentiginoso acral: UVA não é fator de risco. Negros. Região palmar e plantar. Bem pigmentado.
4) Lentigo maligno: 5-10%. Face e pescoço. Começa como mácula -> maior e mais pigmentada.
Fatores de prognostico ruim para melanoma:
Ulceração
Envolvimento de linfonodos regionais
Lesões na extremidade
Aumento da espessura
Tratamento de melanoma:
Depende do estadiamento do câncer.
De maneira geral, a excisão é o tratamento primário. Porém dependendo do estadiamento do câncer pade vir acompanhado de linfadenectomia, radioterapia, quimioterapia e imunoterapia.
Função da Escala de Breslow:
Medir a espessura do carcinoma
Função da Escala de Clark:
Nº de mitoses
Lesões satelites
ulcerações
Nível de invasão
Aspectos a serem explorados no exame da pele:
Coloração Temperatura Textura Espessura Turgor Elasticidade e Mobilidade Umidade Anexos da pele Lesões
