Torsión testicular

Question 1

¿Qué es escroto agudo?

Answer 1

Aumento de volumen escrotal, generalmente acompañado de dolor y eritema.

Question 2

Causas más frecuentes de escroto agudo

Answer 2

1 Torsión de apéndices testiculares (%)
2 Orquiepididimitis (35%)
3 Torsión testicular (16%)

Question 3

¿Qué es la torsión testicular?

Answer 3

Rotación del cordón espermático sobre su eje y sus contenidos, provocando la pérdida de perfusión de sangre al testículo.

Question 4

Población más afectada por torsión testicular

Answer 4

• <25 años (raro >35 años)
• Picos de incidencia: neonatos y prepuberal-adolescencia

Question 5

Clasificación de torsión testicular

Answer 5

De acuerdo a su localización en relación con la túnica vaginal:
- Torsión extravaginal (10%): proximal a la túnica vaginal, se presenta en el período perinatal, ocurriendo in útero o poco después del nacimiento.
- Torsión intravaginal (90%): dentro de la túnica vaginal, en niños mayores y adultos

Question 6

Etiología de torsión testicular

Answer 6

• Causa más frecuente: malformación congénita.
  Hay envoltura anormal del cordón espermático con la túnica vaginal, impidiendo la unión del testículo con el escroto posterior, provocando “deformidad en badajo de campana”, con movilidad excesiva del testículo
• Cordón intraescrotal largo
• Tumores testiculares

Question 7

Cuadro clínico de torsión testicular

Answer 7

• Dolor escrotal agudo: frecuentemente irradia a ingle e hipogastrio
• Alteración en la marcha
• Edema escrotal
• Náusea y vómito

Question 8

Actividades relacionadas con torsión testicular

Answer 8

Los síntomas suelen ocurrir durante el sueño o estimulación sexual.
Es menos frecuente su relación con actividad física, cambios abruptos de temperatura o traumatismo directo.

Question 9

Datos a la exploración física de torsión testicular

Answer 9

• Dolor testicular, edema escrotal, induración y eritema escrotal
• Signo de Brunzel: elevación del testículo afectado.
• Signo de Prehn: disminución del dolor al elevar el testículo sano ( Prehn positivo), cuando el dolor no cede o aumenta se llama Prehn negativo; Prehn positivo es en orquiepididimitis y negativo en torsión testicular.
• Pérdida de reflejo cremastérico ipsilateral

Question 10

Datos a la EF en RN con torsión testicular prenatal

Answer 10

Indoloro, hay abultamiento escrotal no transiluminable

Question 11

Estudio de elección en torsión testicular

Answer 11

USG Doppler
- Primeras horas: disminución o pérdida de la vascularidad.
- 4-6 horas: aumento de tamaño testicular, testículo heterogéneo
- Etapas tardías: incremento de vascularidad periférica por edema

Question 12

Diagnóstico de torsión testicular

Answer 12

Clínico.
USG Doppler en caso de hallazgos físicos no definitivos.

Question 13

Tratamiento de torsión testicular

Answer 13

<24 horas: destorsión quirúrgica + orquiopedoxia bilateral
>24 horas: orquiectomía + orquiopedoxia contralateral

Question 14

Tiempo ideal de tratamiento de torsión testicular

Answer 14

Antes de 4-13 horas del inicio del dolor, para preservar el testículo y la fertilidad.

Question 15

Complicaciones de torsión testicular

Answer 15

Infarto testicular y necrosis.
Reposicionamiento: anormalidades en la espermatogenesis.