Carcinoma de celulas transicionales Flashcards
¿Qué son los carcinomas de células transicionales?
Tumores que surgen de la línea urotelial de la vejiga, los uréteres y la uretra
Subtipo histológico más común de carcinoma urotelial
Carcinoma de células transicionales
Localización de carcinomas de células transicionales
- Vejiga >90%
- Pelvis renal, uréter y uretra 5-10%
Polación de riesgo para carcinoma de células transicionales
- Hombres (3 veces más)
- > 55 años
Factores de riesgo para carcinoma de células transicionales
- Exposición a tabaco: principal factor de riesgo, triplica el riesgo de presentar esta neoplasia.
- Arilaminas: fabricantes de tintes, caucho y piel.
- Arsénico
- Hidrocarburos aromáticos policíclicos: 2-naftilamina, 4-aminobifenil, bencidina, benceno.
- Schistosoma haematobium: relacionado con tumores escamosos.
- Ciclofosfomaida
- Abuso de analgésicos: especialmente derivados de fenacetina, relacionados con tumores uroteliales de la pelvis renal.
- Tiazolidinedionas: uso por >1 año.
- Exposición laboral: aluminio, limpieza en seco, manufacturación de preservativos y bifenilos policlorados y aplicación de pesticidas.
Cuadro clínico de carcinoma de células transicionales
- Hematuria macro o microscópica: manifestación inicial en 80-90% de los casos
- Disuria, polaquiuria y urgencia
- IVU, nicturia, dolor hipogástrico o en flanco e hidronefrosis
Sitios más frecuntes de metástasis en carcinoma de células transicionales
Ganglios pélvicos, hueso, pulmón, hígado y cerebro
Pacientes en los que se debe sospechar carcinoma de células transicionales
> 40 años que desarrollan hematuria.
Evaluarlos en busca de cáncer endotelial con:
- Citología urinaria
- Cistoscopía
- Imagenología del tracto urinario: USG o TAC
Diagnóstico de carcinoma de células transicionales
Estudio inicial: USG abdominal
Estándar de oro: evaluación cistoscópica con toma de biopsia
TAC: determinar extensión tumoral
Abordaje en carcinoma de células transicionales con tumor grande, invasivo o con metástasis distantes
Obtener TAC de abdomen y pelvis, Rx torácica y escaneo óseo con radionúclidos
Tratamiento de carcinoma de células transicionales superficial (no músculo invasora)
Estándar terapéutico: resección transuretral
+
Aplicación intravesical de inmunoterapia (bacilos de la cepa Calmette-Guérin) y quimioterapia (mitomicina C).
Tratamiento de carcinoma de células transicionales músculo invasor
Cistectomía radical + Qt neoadyuvante.
Enfermedad metastásica: Qt neoadyuvante.
Indicaciones de radioterapia en carcinoma de células transicionales
- No candidato a cistectomía radical
- Intolerancia a Qt
