Cáncer testicular

Question 1

Tumor sólido más común entre hombres de 20-34 años

Answer 1

Tumor testicular de células germinales

Question 2

Tipos de cáncer testicular

Answer 2

• Tumor de células germinales (TCG) (seminoma): 95% de los tumores malignos que se originan en testículo
• Tumor no seminomatoso (TCG-NS): más frecuente en >60 años

Question 3

Principal factor asociado a cáncer testicular

Answer 3

Criptorquidia

Question 4

Cuadro clínico de cáncer testicular

Answer 4

• Tumoración testicular sólida sin dolor: patognomónica de tumor testicular
• Dolor testicular, infertilidad (oligoespermia), dolor en espalda y flanco, palpación de tumor abdominal, adenopatías supraclaviculares, disnea, tos, hemoptisis, ginecomastia, pubertad temprana y esterilidad.

Question 5

Detección temprana de cáncer testicular

Answer 5

Autoexploración entre los 15-40 años, si es anormal referir a segundo o tercer nivel.

Sospechar al cambio de tamaño o consistencia, presencia de un nódulo o bulto, dolor, presión o pesadez.

Question 6

Marcadores tumorales para cáncer testicular

Answer 6

Deshidrogenasa láctica, alfa-fetoproteína y beta-hCG

Question 7

Estudios de imagen en cáncer testicular

Answer 7

• USG testicular: evaluación inicial estándar, identifica una masa hipoecoica intratesticular
• Rx tórax: si resulta anormal complementar con TAC
• TAC abdominal y pélvica: búsqueda de metástasis, incluir otras regiones si hay sospecha

Question 8

¿Cómo se realiza diagnóstico definitivo de cáncer testicular?

Answer 8

Orquiectomía radical (diagnóstico definitivo) por vía inguinal (evita contaminación en caso de ser maligno).
- USG con masas hipoecoicas o macrocalcificaciones: se prefiere biopsia inguinal
- Microcalcificaciones sin otras anormalidades asociadas: no se recomienda ni biopsia ni orquiectomía

Question 9

Indicaciones de biopsia testicular contralateral en cáncer testicular

Answer 9

• Anormalidades intratesticulares sospechosas en USG
• Criptorquidia
• Atrofia notoria

Question 10

Estadios clínicos de cáncer testicular

Answer 10

Estadio I: limitado a testículo
Estadio II: ganglios linfáticos
Estadio III: diseminación

Question 11

Tratamiento de cáncer testicular

Answer 11

• Estadio I: Rt, Qt (carboplatino)
• Estadio II: Rt, Qt BEP (bleomicina, etopósido, platino)
  Estadio III: Qt BEP