Cáncer prostático

Question 1

Definición cáncer prostático

Answer 1

Proliferación incontrolada de células epiteliales (secretoras luminales, células basales y células neuroendócrinas raramente) de la glándula prostática, con comportamiento biológico, potencial maligno y pronóstico heterogéneos

Question 2

Zona donde se presenta principalmente el cáncer prostático

Answer 2

Zona periférica

Question 3

Gen relacionado a cáncer prostático

Answer 3

HCP1 (1q23-25)

Question 4

Estirpe más común de cáncer prostático

Answer 4

Adenocarcinoma

Question 5

Factores de riesgo para cáncer prostático

Answer 5

AHF, ascendencia negra y edad avanzada

Question 6

Primera causa de muerte por cáncer en hombres

Answer 6

Cáncer de próstata

Question 7

Edad promedio de diagnóstico de cáncer de próstata

Answer 7

66 años

Question 8

Edad de inicio del taimzaje para cáncer prostático

Answer 8

Se hace a través del tacto rectal o APE de acuerdo a la presencia de factores de riesgo:
- Presenta FR: 40 años
- Sin FR: 50 años

En caso de presentar ambas pruebas normales continuar con vigilancia anual

Question 9

Indicaciones para referencia en sospecha de cáncer de próstata

Answer 9

• Tacto rectal sospechoso de cáncer
• APE total >10ng/ml
• APE 4-10ng/ml con cualquiera de estos:
  Fracción libre de APE <25%
  Velocidad de incremento de APE >0.75ng/ml
  Tiempo de duplicación <3 meses

Question 10

Escrutinio de cáncer prostático en hombres sin FR

Answer 10

1 Hombre asintomático de 50-69 años sin FR
2 Resultados de APE:
APE <2.5: repetir cada 2 años
APE 2.5-2.9: repetir anual
APE >3: repetir en 1-3 meses
3 Segundo APE >3ng/ml
- Determinar APE total + libre en 1-3 meses
4 APE >5.5ng/ml o APE >3ng/ml + APE libre <25%: referir a biopsia

Question 11

Escrutinio de cáncer prostático en hombres con FR

Answer 11

1 Hombre asintomático de 40-69 años con FR
2 Resultados de APE:
APE <2.5: repetir cada 2 años
APE >2.5: determinar APE total + libre
3 APE >2.5ng/ml o APE libre <25%: referir a biopsia

Question 12

Cuadro clínico de cáncer prostático

Answer 12

• Similar a HPB con retraso de inicio de micción, disminución de fuerza, alargamiento de vaciado y hematuria.
• Metástasis: fracturas patológicas por metástasis vertebrales, dolor óseo o compresión medular

Question 13

Estudio de elección para evaluar extensión de cáncer prostático

Answer 13

TAC.
Evalúa extensión linfática y abdomino-pévica.
Se recomienda en pacientes sintomáticos o con APE >20ng/ml

Question 14

Estudio confirmatorio de cáncer prostático

Answer 14

Biopsia prostática transrectal guiada por USG

Question 15

Estudio más sensible para evaluar metástasis óseas en cáncer prostático

Answer 15

Gammagrama óseo.
Solo en pacientes de riesgo alto.

Question 16

Metástasis más frecuentes en cáncer de próstata

Answer 16

Ganglios subyacentes hueso, hígado y pulmón.

Question 17

¿Qué es la escala de Gleason y como se clasifica?

Answer 17

Es para valorar agresividad de tumor en cáncer prostático para fines pronóstico y tratamiento:
- Grado 1: bien diferenciado (2-4 puntos)
- Grado 2: moderadamente diferenciado (5-6 puntos)
- Grado 3: pobremente diferenciado (7-10 puntos)

Question 18

Características de cáncer de próstata de bajo riesgo y tratamiento

Answer 18

• TMN: T1-T2a
• PSA <10ng/dL
• Gleason <=6

Tratamiento: radioterapia o prostatectomía radical

Question 19

Características de cáncer de próstata de riesgo intermedio y tratamiento

Answer 19

• TMN: T2b
• PSA 10-20ng/dL
• Gleason 7

Tratamiento: radioterapia o prostatectomía radical (considerar linfadenectomía pélvica)

Question 20

Características de cáncer de próstata de alto riesgo y tratamiento

Answer 20

• TMN: T2c-T3
• PSA >20ng/dL
• Gleason 8-10

Tratamiento: prostatectomía radical con linfadenectomía pélvica + tx androgénico y radioterapia