TORSION DU PEDICULE SPERMATIQUE Flashcards
Urgeeeeence Clinique Les formes cliniques ttt
La hantise c’est ….. ?
LA NECROSE (6h)
La Clinique chez le grand enfant ? +++++++++
GROSSE BOURSE AIGUE + DOULEUR SCROTAL BRUTALE ET INTENSE \+ Signe de gouverneur Signe de prehn Reflexe cramsterien absent
L epreuve a la translumination est positive
C’edt quoi le signe de gouverneur?
C’est un testicule retracté et plus haut situé que le testicule controlateral
Signe de prehn?
Augmentation de la douleur au soulevemnt du testicule
Reflexe crémasterien absent , cest quoi et prq ?
C’est l’ascention des testucules de façon reflexe
Absent a cause de la torsion
Qd est ce que l epreuve dr translumination est (+) ?
En cas de torsion des annexes tel que l’hydatide de morganie (un petit pedicule de nature kystique inseré entre testiculenet epididyme)
Ce tableau peut etre associé aux signes suivants :
Nausées , vomissement
Dysurie , pollakiurie
Fievre
Traumatisme
Faut pas oublier de demander le delain entre le debut et la.consultation
Chez l adulte le testicule n’est pas fixé au vaginale ,on appelle ça ?
Battant de cloche
comme si le testicule devient come ناقوس entre le scrotome il est libre donc se tordre
Ça donne une torsion….?
Intravaginale
Chez l enfant ou le nouveau né ?
Là c’est la vaginale qui n’est pas fixée au scrotome
Donc torsion …. ?
Extravaginale
En cas de torsion in utero le testicule est…,…….,….. Et À 100% ….. ?
Il est associé à …… Reactionnelle
Dur
Indolore
Ascentionné
NECROSÉ
Hydrocèle
La torsion peut etre sur une cryptorchidie
V, F ?
vrai
Maintenant on a posé le diagnostic clinique par quel examen peut en confirmer ?
Qu est ce qu il montre ?
Est ce qu il est necessaire en pre-op ?
L’echodoppler
Montre une TOUR DE SPIRE ++++
non il ne doit en aucun cas regarder la prise en charge
4 diagnostic diff ?
Orchi-epididymite (contecte infectieux)
Torsion des annexes ( moins aigue)
Tumeur à debut aigu ( exceptionnelle)
Oedeme aigue idiopathique du scrotom ( allergique )
Traitement URGEEEENCE CHIRURGICALE
Voie d’abord chez l enfant et chez l’adulte est la mm
V F ? Prq
Faux
Voie d’abord chez enfant est scrotale
Chez l afulte est inguinale
Prcq la torsion est basse chez l enfant haute chez l l’adulte
Puis le reste d’etapes ?
Ouverture de la vaginale (enfant) + detorsion ( noter le nmbr de spire) “ouvrir un livre” + fixation
CAT
Si testicule noir ?
Si testicule violacé ?
Si noir c est necrosé => orchidectomie
Si violacé cvd viable => revascularisation par du serum chaud pour faire une vasodilation dnc augmenter la perfusion
A l etape de fixation on fixe de façon bilaterale pourquoi ?
Pourcque l enfant peut avoir une deffaillance de anatomique de l autre coté et donc peut faire une torsion controlat
Le grand Msg de ce cours ?
INTERVENTION AU MOINDRE DOUTE
” OUVRIE un scrotum INUTILEMENT pour une epididymite est une MINCE ERREUR de diagnostic sans consequence
LAISSER EVOLUER une torsion du cordon spermatique est une FAUTE GRAVE “
