Cryptorchidie

Question 1

Definition +++++++++++
C’est un testicule qui (est /n’est) pas dans la bourse mais (dans / en dehors) de son trajet normal
Totalement different de l’ectopie qui se définit par des testicules qui sont (dans/ en dehors) de son trajet normal

Answer 1

1 n est
2 dans
3 en dehors

Question 2

Quel est la structure qui retracte le testicule vers les bourses?

Answer 2

Gubernaculum

Question 3

2 autres facteurs de migration?

Answer 3

La pression intra-abdominale 
Facteurs hormonaux (lors de la phase extra abdominale )

Question 4

Testicule a la phase abdominal il est situé …. ?

Answer 4

Sous les reins

Question 5

La presence de testicules en inta abdominale va le leser

Quelles sont les 2 consequences majeurs ?

Answer 5

1- Infertilité (par defaut de production de spermatozoide)

2 - concerisation

Question 6

Le Diagnostic = Clinique

Sur quels arguments ?

Answer 6

A l inspection : on voit pas de testicules

A la palpations : parfois on arrive a palper une masse au nivrau inguinal

Question 7

La seule indication pour la paraclinique est ?

Answer 7

SEUL EN CAS DE TESTICULE NON PALBALE

Question 8

Dans quels cas il est non palpable ?

Answer 8

Si il est intra- abdominale
Ou si au niveau inguinal mais haut situé
Ou si l enfant et tres obese

Question 9

Quel est l examen cle a faire dans ce cas ?

Answer 9

Laparoscopie (coelio)

Question 10

Quels sont les 3 formes que peut la coelio montrer ?

Answer 10

1- pas de Vx mais canal deferent present cvd que y a pas de testicule : forme absente

2 - visualisation d’un testicule intra-abdominal : forme abdominald

3-Visualisation des vx + canal deferent devergent vers le canal inguinal donc forme intra-inguinal

Question 11

En cas de testicule palpable
Quelles est la technique chirurgicale habituée?
Quelles sont ses deux principes?

Answer 11

Cryptorchidie habituelle
Consiste a :
Abaissement testiculaire
Et fixation du testicule en intra-scrotal

Question 12

Premiere etape?

Answer 12

Incision : inguinale basse

1 incision cutanée
2 incision fascia superficiel de scarpa
3 Incision aponevrose oblique externe

Question 13

Deuxieme etape?

Answer 13

Reperage du testicule et dissection du cordon :

1 dissection et section du Gubernaculum 
2 dissection des fibres cremasteriques 
3 dissection du processus vaginal
4 allongement des elements du cordon par dissection
5 ligature du processus vaginal

Question 14

Pourquoi on desseque?

Answer 14

Pour gagner de longueur et liberer les vx et canal spermatique les faire descendre vers le scrotum sans les tirer

Question 15

Troisieme etape?

Answer 15

Fixation du testicule en intra-scrotal

1 on creer un sac au niveau scrotal par le doigt
2 incision scrotale creer par le ciseau a dissection une poche sous cutanee
3 passage guidé entre les 2 incisions
4 descente du testicule et du cordon
5 fixation du testicule au muscle peaucier du scrotum
6. Fermeture de l incision scrotal et inguinale

Question 16

Ces etapes c est de ….. ?

Answer 16

L orchidopexie conventionnelle

Question 17

En abaissant le testicule faut faire attention pr ne pas ….. Et tomber dans l urgence …..

Answer 17

ne pas tuister les Vx

LA TORSION DES TESTICULES

Question 18

Maintenant en cas de testicule intra-abdominal , on pratique…?
Principe?

Answer 18

L’orchidopexie en deux temps

Dans les formes tres hautes on peux pas tirer les vx

Premier temps
On coupe donc les vx spermatiques et on compte sur les vx qui vont se developper a partir du gubernaculum et du canal deferent

Deuxième temps
On abaisse le testicule

Question 19

Si un enfant moins d’un an chez qui on trouve pas de testicule , il peut s’agir de ce qu’on appel ……
CAT?

Answer 19

Testicule ossilant

On touche a rien c’est la forme ou le testicule descend spontanement vers le scrotum

Question 20

A quel. Age la chirurgie est elle indiquee ?

Answer 20

A partir de 18 mois

Question 21

A part la fixation du testicule au plan musculaire , y’a une autre methode pour le fixer , laquelle?

Answer 21

Retrecissement de l’orifice d’ouverture ou de descebte de testicule pour qu’il ne revient pas vers ABD