TORSCH Flashcards
Febre, Mialgia, Rash, Cefaleia, Linfadenopatia localizada. Hipóteses?
Toxoplasmose
Hospedeiro definitivo/intermediário da toxoplasmose?
Gato
Homem
Diagnóstico da toxoplasmose?
Sorologia IgM + 1 semana: desaparece em 12 semanas
Sorologia IgG + 2 semanas: pico 8-8 semanas
Teste de avidez: avalia a reação IgG e antígeno - feito só até a 16 semanas.
Quanto > o tempo de infecção > a reação e o resultado
Avidez alta = infecção > 12 a 16 semanas
Avidez baixa = infecção < 16 semanas
Prevalência da transmissão vertical da toxoplasmose em grávidas?
14% no 1º; 29% no 2º; 59% no 3º
Quanto > tempo de gestação, > chance de passar p/ o feto
Diagnóstico fetal da toxoplasmose?
PCR: liq amniótico 21-32 semanas
Sugestivo: USG calcificações intracranianas, hidrocefalia, hepatoesplenomegalia, espessamento placentário
TTO toxoplasmose na infecção materna?
Espiramicina 1g VO 8/8h –> até 23 semanas, depois troca pelo esquema tríplice
TTO toxoplasmose na infecção fetal?
Sulfadiazina 3g/dia (2cp de 500mg de 8/8h)
Pirimetamina 50mg/dia (1cp de 25mg de 12/12h)
Ácido folínico 15mg/dia (1cp de 15mg/dia)
Mãe com eritema maculopapular, linfoadenopatia, eritema e artrite transitória. Hipótese?
Rubéola
Feto com catarata, microftalmia, glaucoma, ducto arterioso patente, estenose da artéria pulmonar. Hipótese?
Rubéola
Diagnóstico da rubéola?
Sorologia IgG e IgM, teste de avidez
Diagnóstico fetal da rubéola?
Cordocentese >22semanas [retira o liquido do cordão umbilical]
Amniocentese PCR
Conduta pct com rubéola?
Acompanhamento
Sorologia não faz no 1º semestre, apenas se sintomas
Prevenção da rubéola?
Vacina
Risco de teratogenicidade se tomada na gravidez –> engravidar só 3 meses dps ou após parto
Sinais e sintomas da sífilis primária?
ferida única, indolor, pode ter linfoadenopatia local
1-90 dias após contagio
Sinais e sintomas da sífilis secundária?
manchas no corpo (mãos e pés), pode ter febre, cefaleia, mal estar e linfoadenopaita
6 semanas a 6 meses após infecção
Sinais e sintomas da sífilis terciária?
lesões cutâneas, ósseas, cardiovasculares e neurológicas
2-40 anos após infecção
Diagnóstico materno da sífilis?
rastreio no pré-natal: VDRL 1º e 3º trimestre, FTA-ABS 1º trimestre
Diagnóstico na infância da sífilis?
VDRL, FTA-ABS, Rx de ossos longos, LCR
TTO da sífilis primária?
Penicilina G benzatina – 2.400.000 UI/IM
TTO da sífilis secundária ou latente recente?
Penicilina G benzatina 2.400.000 UI/IM na 1º semana –> repete uma semana depois
TTO da sífilis terciária ou > 1 ano de evolução?
Penicilina G benzatina 2.400.000 UI/IM, com 3 aplicações com intervalo de uma semana
Orientações p/ pct com sífilis em tratamento?
Evitar relações sexuais até o fim do tratamento
Tratar o parceiro também
Sinais e sintomas maternos de citomegalovírus?
< mononuclease-like, febre, mialgia, linfoadenopatia, linfo/leucocitose, alterações das enzimas hepáticas
Sinais e sintomas fetais de citomegalovírus?
petéquias, hepatoesplenomegalia, ictérica, microcefalia, calcificações periventriculares, crescimento intra-uterino restrito, parto prematuro, hérnia inguinal em meninos, hidropsia fetal não imune, coriorretinite
Diagnóstico materno do citomegalovírus?
Sorologia IgG
Sorologia IgM (+75% primo-infecção, +10% secundárias)
Teste de avidez
Diagnóstico fetal do citomegalovírus?
PCR em líquido amniótico, USG sugere
TTO do citomegalovírus?
Prevenção
Lesões típicas da herpes?
Múltiplas, dolorosas, vesiculares ou ulcerativas
Infecção primária recorrente do herpes?
Linfoadenopatia inguinal dolorosa e móvel
Comportamento da transmissão neonatal do herpes?
> próximo ao parto e < 1% no primeiro trimestre
Diagnóstico do herpes?
Clinico
Detecção direta HSV: swab, punção agulha fina
Citopatologia (método de Tzanck – raspado da vesícula)
Testes virológicos PCR/ELISA
Teste sorológicos
TTO do herpes?
1º episódio - um desses:
Aciclovir 400mg 3x/dia por 7-10dias
Aciclovir 200mg 5x/dia popr 7-10 dias
Valaciclovir 500mg 2x/dia por 7-10 dias
Fanciclovir 250mg 3x/dia por 7-10 dias
A partir de 36 semanas de gestação com Aciclovir 400mg 3x/dia ou Valaciclovir 500mg/dia
