Delirium Flashcards
O que é delirium?
Alt aguda da atenção e de uma ou mais funções cognitivas gerais sem disfunção associada
Manifestações clínicas?
Agudo
Evolução flutuante
Alteração da atenção e da consciência, comprometimento cognitivo
Alteração do ritmo sono-vigília
Comportamento psicomotor alterado
Classificação?
Hipoativo
Hiperativo
Misto
Fisiopatologia?
diminuição da acetilcolina e aumento da dopamina
Fatores predisponentes?
Idade avançada
Déficit cognitivo
Depressão
Antecedente de delirium
Desnutrição
Desidratação
Dependência funcional
Imobilidade
Déficits sensoriais
Múltiplas patologias
Doenças graves
Polifarmácia
Drogas/álcool
Fatores precipitantes?
Infecções (infecção urinária, pneumonia)
Doenças cardíacas (iam, insuficiência cardíaca)
Doenças pulmonares (embolia pulmonar, hipóxia)
Doenças neurológicas
Endócrinas
Drogas
Abstinência de drogas
Cirurgias
Retenção urinária
Impactação fecal
Dor
Estresse emocional
Internação UTI
Uso de restrições físicas
Uso de sondas e cateteres
Causas freq?
Infecções [itu, pneumo, septicemia, pielonefrite]
Cardiopatia, dist metabólico, doenças neuro
Como é feito o diagnóstico?
Clínico: observação, anamnese, exame físico
CAM?
Comp 1: agudo flutuante
Comp 2: desatenção
Comp 3: pensamento desorganizado
Comp 4: alt nível da consciência
TTO de primeira linha?
Reorientação, intervenções comportamentais, aumentar a supervisão, corrigir déficits sensoriais, minimizar contenção física.
Limitar mudanças no ambiente e na equipe de atendimento, ambiente tranquilo, luz adequada, sono interrupto
Quando fazer tto farmacológico?
Qd interfere no tto ou coloca em risco a si/outros
TTO farmacológico?
Haloperidol
Neurolépticos atípicos
BZD: abstinência alcóolica, doença de Parkinson e síndrome neuroléptica maligna
< dose < tempo
