Doenças Exantemáticas

Question 1

João, 9 meses, procedente de Manaus-AM, é levado pela segunda vez nesta semana ao pronto-socorro por sua mãe, que relatava febre alta, coriza e tosse que se iniciaram há 3 dias. Hoje apareceram manchas avermelhadas no corpo todo.

Answer 1

Sarampo

Question 2

Complicações do sarampo?

Answer 2

OMA, pneumonia viral, laringotraqueobronquite, diarreia e encefalite

Question 3

Diagnóstico do sarampo?

Answer 3

Sorologia e PCR na urina, sangue e secreção de oro ou nasofaringe

Question 4

TTO do sarampo?

Answer 4

Sintomático, VIT A (2 doses) - 1ª dose após diagnóstico e 2ª dose após 24h.

50. 000 UI VO < 6 meses
51. 000 UI VO 6 meses a 11 meses
52. 000 UI VO >1 ano

Question 5

dor p/ engolir, dor nas articulações, coriza, adenomegalias, febre, exantema que começa em face a atrás da orelha e depois se estendem p/ o corpo. Diagnóstico?

Answer 5

Rubéola adulto

Question 6

Prevenção da rubéola adulto?

Answer 6

Vacina

tríplice viral – sarampo, rubéola e caxumba; dose aos 12 meses e 15 meses a tetra, que entra a varicela

Question 7

Diagnóstico da rubéola - adulto?

Answer 7

Sorologia

Question 8

Febre por 3 a 5 dias seguida de rash cutâneo. Hipótese? TTO? Dx?

Answer 8

Exantema súbito (roséola infantil)

Sintomático -benigno e autolimitado

Clínico

Question 9

Criança 4 anos, Febre > 5 dias com hiperemia conjuntival bilateral, alterações orais (eritema labial e/ou fissura labial e/ou eritema difuso em orofaringe e/ou língua em framboesa), alterações de extremidades (edema de mãos e pés e/ou eritema palmo-plantar e/ou descamação periungueal), exantema polimorfo
e adenomegalia cervical com diâmetro > 1,5 cm

Answer 9

Doença de Kawasaki

Question 10

Complicações da doença de kawasaki?

Answer 10

Alterações cardiovasculares

*sempre solicitar ecocardiograma

Question 11

TTO da doença de kawasaki?

Answer 11

Gamaglobulina endovenosa 2 g/kg

Ácido acetilsalicílico 80-100 mg/kg/dia –> fase febril

Ácido acetilsalicílico 3-5 mg/kg/dia –> enquanto tiver plaquetose ou se tiver aneurisma coronariano

Se não obtiver resposta –> repete infusão de gamaglobulina e se persistir febre –> pulsoterpia com metilprednisolona na dose de 30 mg/kg/dia por 3 dias

Casos refratários –> agentes anti-TNF e/ou citotóxicos

Anticoagulantes (em caso de aneurismas gigantes)

Question 12

Pct coom lesões em várias fases: pústulas, vesículas, crostas, com distribuição centrípeta - surgindo inicialmente em face, tronco e couro cabeludo, sem descamação. Hipótese?

Answer 12

Varicela

Question 13

Quando usar Aciclovir VO p/ tto da varicela?

Answer 13

Segundo caso do mesmo domicílio

Doença cutânea ou pulmonar

Uso de corticoide (não imunossupressora)

Uso crônico de AAS –> Evitar a Síndrome de Reye (degeneração hepática + encefalopatia)

Question 14

Quando usar Aciclovir venoso p/ tto da varicela?

Answer 14

Imunodeprimidos

RN

Varicela progressiva

Question 15

Prevenção da varicela?

Answer 15

Vacina: 95% de proteção contra as formas graves e 80% de proteção global

Tetraviral com 15 meses + reforço com 4 anos

Question 16

Pct com hiperemia faríngea e tonsilar, adenopatia, rash. Hipótese?

Answer 16

Escarlatina

Question 17

Como surge a escarlatina?

Answer 17

Complicação imediata da faringite estreptocócica

Question 18

Diagnóstico da escarlatina?

Answer 18

Clínico

Swab da orofaringe - padrão ouro

Testes rápidos de antígenos

ASLO e anti-DNAse B

Leucocitose com desvio à esquerda

Question 19

TTO da escarlatina?

Answer 19

Penicilina G benzatina dose única

Amoxicilina 50 mg/kg/dia por 10 dias

Alérgicos: Eritromicina