Glomeurulopatias na Infância

Question 1

Pct com proteinúria, hipoalbuminemia, edema e hipercolesterolemia. Hipótese?

Answer 1

Síndrome nefrótica

Question 2

Classificação da sd nefrótica?

Answer 2

idiopátia

secundária a outras glomerulopatias, doenças sistêmicas, infecciosas etc

Question 3

Fisiopatologia da sd nefrótica?

Answer 3

alteração da permeabilidade glomerular [base imunológica]

Question 4

edema, oligúria -periorbitário, urina espumosa, sinais de desnutrição [cabelo finos, quebradiços, redução de massas musculares/, sinais de descalcificação óssea, freq de processos infeciosos de vias superiores, diarreia. Hipótese?

Answer 4

Sd nefrótica

Question 5

EAS na sd nefrótica?

Answer 5

proteinúria, cilindros hialinos e granulosos

Question 6

Exame de sangue na sd nefrótica?

Answer 6

diminuição de albumina, aumento de alfa 2 globulina, diminuição de gamaglobulinas (igG e IgA), aumento de IgM, hipercolesterolemia com elevação do LDL e VLDL, ureia e creatinina um pouco elevados, eletrólitos [hiponatremia, hipercalemia, hipocalemia, hipocalcemia], complemento sérico normal [diminuído indica biópsia].

Question 7

Quando indica biópsia na sd nefrótica?

Answer 7

Idade < 2 anos e > 6 anos;

Complemento sérico diminuído

Corticorresistência

Recidivas frequentes que se mantém os primeiros 18 meses de doença

Question 8

Conduta na sd nefrótica?

Answer 8

repouso
dieta
tiabendazol
corticoide
albumina --> se inst hemodinâmica, oligpuria, IRA, anasarca, derrame cavitário
furosemina --> se nasi de hipervolemia
Controle PA 2x/dia, diurese, CA
ATB --> se infecção

Question 9

Como é feito a profilaxia da sd nefrótica?

Answer 9

Profilaxia das infecções pneumocócicas –> vacinação ou penicilina VO

Question 10

Pct com hematúria, proteinúria sub-nefrótica, oligúria, edema e hipertensão arterial. Hipótese?

Answer 10

sd nefrítica

Question 11

O que é sd nefrítica?

Answer 11

Processo inflamatório agudo que envolve os glomérulos renais

Question 12

O que é GNPE?

Answer 12

Acometimento renal após infecções (faringoamigdalites ou piodermites) causadas por cepas nefritogênicas de estreptococos beta-hemolíticos do grupo A (streotococcus pyognes)

Question 13

Manifestações clínicas da GNPE?

Answer 13

Prostração, palidez, vômito dor abd, febre, diarreia
Oliguria
Edema
HAS
Congestão cardiocirculatória

Question 14

Diagnóstico laboratorial da GNPE?

Answer 14

anemia normocrômica
ureia/creatina aumentada
alt eletrolóticas
hipoalbuminemia
diminuição completo C3 e CH50
proteinúria, hematpuria, cilindúria

Question 15

Quais anticorpos são encontrados na GNPE?

Answer 15

Aslo –> faringoamigdalite; aumentam 10-14 após a infecção

Anti-dnase b e anti-hialuronidase –> infecção cutânea

Outros: antiestreotoquinase estreptozima

Question 16

Cuidado gerais da GNPE?

Answer 16

peso diário, volume urinário diário, medidas frequentes da PA, repouso relativo, restrição hídrica, dieta hipossódica (<2g de sal/dia)

Question 17

Medicamentos no tratamento da GNPE?

Answer 17

Diuréticos de alça –> edema, congestão volêmica e hipertensão

Leve-moderado: Furosemida: 1 a 6 mg/kg/dia VO

Grave: endovenoso

ATB: Penicilina IM ou Amoxicilina VO por 10 dias

Question 18

Qual o objetivo do ATB na GNPE?

Answer 18

eliminar as cepas nefritogênicas da orofaringe ou da pele

Question 19

O que usar em um emergência hipertensiva na GNPE?

Answer 19

nitroprussiato EV

Question 20

Quando é indicado a diálise na GNPE?

Answer 20

Anuria >12h

Alteração do SNC

Ausência de resposta as medidas anteriores

Hipercalemia de difícil controle

Acidose metabólica severa [bicarbonato <10mEq/L]

Hiponatremia acentuada [na+ <120 mEq/l]

Ureia sanguínea > 150 mg/100ml

Creatinina plasmática > 10mg/100ml