Hipo/Hipertireoidismo Flashcards
Definição do hipotireoidismo?
deficiente produção ou ação dos hormônios tireoidianos –> lentificação generalizada dos processos metabólicos
Classificação do hipotireoidismo?
Primária: falência tireoidiana
Secundária: deficiência hipofisária de TSH
Terciária: deficiência hipotalâmica de TRH
Fatores de risco do hipotireoidismo?
idade >60 anos
Sexo feminino
Bócio
Doença nodular tireoidiana
História familiar de doença tireoidiana
História de radioterapia p/ cabeça/pescoço
Doença auto-imune tireoidiana e extratireoidiana
Drogas [amiodarona, lítio, tionamidas, alfa-interferon…]
Baixa ingesta de iodo
Síndrome de Down
Infecção pelo vírus da hepatite C
Causa mais freq de hipotireoidismo primário?
Tireoidite crônica auto-imune
Marcadores da tireoidite crônica auto-imune?
Anti-TPO ou microssomal [90%]
Anti-tireoglobulina [60%]
BB com Icterícia prolongada, Fontanelas amplas, Letargia, Hipotonia, Hérnia umbilical, Macroglossia, Choro rouco e Constipação. Hipótese?
Hipotireoidismo congênito
Diagnóstico do Hipotireoidismo congênito?
Triagem neonatal: teste do pezinho
Consequência do hipotireoidismo congênito não tratado:
Crestinismo
Hipotireoidismo congênito + retardo mental + baixa estatura + inchaço da face e mãos
Diagnóstico laboratorial hipotireoidismo primário?
TSH elevado
T4 livre e T3 baixo
Diagnóstico laboratorial hipotireoidismo central?
T4L baixo
TSH normal ou discretamente diminuído
Diagnóstico laboratorial hipotireoidismo subclínico?
TSH aumentado
T4 E T3 normal
TTO do hipotireoidismo?
Levotiroxina sódica
Dose única diária, um hora antes da refeição
Quando tratar o hipotireoidismo subclínico?
TSH > 10
TSH < 10 + sintomas, gravidez/planejamento, anti-TPO positivo, bócio difuso, nodular ou tireoidite ao US
Qual a definição de hipertireoidismo?
síntese e secreção aumentada de hormônios tireoidianos pela tireoide
O que é tireotoxicose?
estado clínico que resulta da ação do excesso de hormônios tireoidianos nos tecidos
Causas de hipertireoidismo?
doença de graves
tireoidite de hashimoto, adenoma tóxico
Causas de tireotoxicose?
Tireoidite subaguda granulomatosa
Tireoidite subaguda linfocítica
Tireotoxicose factícia
Teratoma ovariano
Sinais e sintomas do hipertireoidismo apatético?
Astenia, fraqueza muscular, prostração e depressão
predomina m.c cardiovasculares
Investigação laboratorial do hipertireoidismo?
TSH suprimido + T4 elevado
Se TSH baixo e T$L normal –> solicitar T3 [tireotoxicose do T3]
Marcadores p/ hipertireoidismo?
TRAb – 70-100%
Anti-TPO – 45-80%
Anti-TG – 12-30%
TTO do hipertireoidismo?
Tionamidas
Propiltiouracil [PTU] 100mg
Metimazol [tapazol] 5 e 10mg
Betabloqueadores
Iodo
Quem pode usar tionamidas?
Hipertireoidismo leve
Bócios pequenos
Crianças/adolescentes
Gravidez/lactação
Quando tratar hipertireoidismo subclínico?
TSH < 0,1
TSH 0,1-0,45 persistentes, se for: idosos, pct com sintomas, FA, risco elevado para doença cardíaca ou osteoporose
TTO cirúrgico do hipertireoidismo?
Tireoidectomia subtotal [mais da metade de cada lobo + istmo]
Tireoidectomia quase total [um lobo + istmo e parte do outro lobo]
Quando indicar tto cirúrgico no hipertireoidismo?
Bócio volumoso >150g –> sintomas compressivos locais
Difícil remissão clínica
Sem doença grave associada
Pct com doença de graves + nódulo suspeito de malignidade
Tto definitivo após crise tireotóxica que recebeu terapia com contraste iodados
Complicações do tto cirúrgico no hipertireoidismo?
Hipotireoidismo
Hipoparatireoidismo permanente
Lesão do nervo laríngeo recorrente
Formação de queloide
