Hipo/Hipertireoidismo

Question 1

Definição do hipotireoidismo?

Answer 1

deficiente produção ou ação dos hormônios tireoidianos –> lentificação generalizada dos processos metabólicos

Question 2

Classificação do hipotireoidismo?

Answer 2

Primária: falência tireoidiana

Secundária: deficiência hipofisária de TSH

Terciária: deficiência hipotalâmica de TRH

Question 3

Fatores de risco do hipotireoidismo?

Answer 3

idade >60 anos

Sexo feminino

Bócio

Doença nodular tireoidiana

História familiar de doença tireoidiana

História de radioterapia p/ cabeça/pescoço

Doença auto-imune tireoidiana e extratireoidiana

Drogas [amiodarona, lítio, tionamidas, alfa-interferon…]

Baixa ingesta de iodo

Síndrome de Down

Infecção pelo vírus da hepatite C

Question 4

Causa mais freq de hipotireoidismo primário?

Answer 4

Tireoidite crônica auto-imune

Question 5

Marcadores da tireoidite crônica auto-imune?

Answer 5

Anti-TPO ou microssomal [90%]

Anti-tireoglobulina [60%]

Question 6

BB com Icterícia prolongada, Fontanelas amplas, Letargia, Hipotonia, Hérnia umbilical, Macroglossia, Choro rouco e Constipação. Hipótese?

Answer 6

Hipotireoidismo congênito

Question 7

Diagnóstico do Hipotireoidismo congênito?

Answer 7

Triagem neonatal: teste do pezinho

Question 8

Consequência do hipotireoidismo congênito não tratado:

Answer 8

Crestinismo

Hipotireoidismo congênito + retardo mental + baixa estatura + inchaço da face e mãos

Question 9

Diagnóstico laboratorial hipotireoidismo primário?

Answer 9

TSH elevado

T4 livre e T3 baixo

Question 10

Diagnóstico laboratorial hipotireoidismo central?

Answer 10

T4L baixo

TSH normal ou discretamente diminuído

Question 11

Diagnóstico laboratorial hipotireoidismo subclínico?

Answer 11

TSH aumentado

T4 E T3 normal

Question 12

TTO do hipotireoidismo?

Answer 12

Levotiroxina sódica

Dose única diária, um hora antes da refeição

Question 13

Quando tratar o hipotireoidismo subclínico?

Answer 13

TSH > 10

TSH < 10 + sintomas, gravidez/planejamento, anti-TPO positivo, bócio difuso, nodular ou tireoidite ao US

Question 14

Qual a definição de hipertireoidismo?

Answer 14

síntese e secreção aumentada de hormônios tireoidianos pela tireoide

Question 15

O que é tireotoxicose?

Answer 15

estado clínico que resulta da ação do excesso de hormônios tireoidianos nos tecidos

Question 16

Causas de hipertireoidismo?

Answer 16

doença de graves

tireoidite de hashimoto, adenoma tóxico

Question 17

Causas de tireotoxicose?

Answer 17

Tireoidite subaguda granulomatosa
Tireoidite subaguda linfocítica
Tireotoxicose factícia
Teratoma ovariano

Question 18

Sinais e sintomas do hipertireoidismo apatético?

Answer 18

Astenia, fraqueza muscular, prostração e depressão

predomina m.c cardiovasculares

Question 19

Investigação laboratorial do hipertireoidismo?

Answer 19

TSH suprimido + T4 elevado

Se TSH baixo e T$L normal –> solicitar T3 [tireotoxicose do T3]

Question 20

Marcadores p/ hipertireoidismo?

Answer 20

TRAb – 70-100%

Anti-TPO – 45-80%

Anti-TG – 12-30%

Question 21

TTO do hipertireoidismo?

Answer 21

Tionamidas
Propiltiouracil [PTU] 100mg
Metimazol [tapazol] 5 e 10mg

Betabloqueadores

Iodo

Question 22

Quem pode usar tionamidas?

Answer 22

Hipertireoidismo leve

Bócios pequenos

Crianças/adolescentes

Gravidez/lactação

Question 23

Quando tratar hipertireoidismo subclínico?

Answer 23

TSH < 0,1

TSH 0,1-0,45 persistentes, se for: idosos, pct com sintomas, FA, risco elevado para doença cardíaca ou osteoporose

Question 24

TTO cirúrgico do hipertireoidismo?

Answer 24

Tireoidectomia subtotal [mais da metade de cada lobo + istmo]

Tireoidectomia quase total [um lobo + istmo e parte do outro lobo]

Question 25

Quando indicar tto cirúrgico no hipertireoidismo?

Answer 25

Bócio volumoso >150g –> sintomas compressivos locais

Difícil remissão clínica

Sem doença grave associada

Pct com doença de graves + nódulo suspeito de malignidade

Tto definitivo após crise tireotóxica que recebeu terapia com contraste iodados

Question 26

Complicações do tto cirúrgico no hipertireoidismo?

Answer 26

Hipotireoidismo

Hipoparatireoidismo permanente

Lesão do nervo laríngeo recorrente

Formação de queloide