Puerpério Fisiológico e Patológico Flashcards
O que é puerpério?
Período que se inicia logo após o parto e se estende até 6 semanas
O que ocorrer no puerpério?
retorno dos órgãos reprodutivos ao estado pré-gravídico
Modificações anatômicas do útero?
Após o parto: útero pesa 1kg
Após uma semana: 500g
Após duas semanas: 300g
Com quatro semanas: involução completa –> 100g
Modificações anatômicas do colo uterino?
2 dias após o parto: 1 dedo
Em uma semana: colo fechado
Modificações anatômicas a vulva e vagina?
Vulva edemacia pós parto
Apagamento dos pequenos lábios
Lacerações cicatrizam rápido
Por que ocorre contrações puerperais?
Devido produção de occitocina
Brandas até o final do 3º dia
Diferença das contrações puerperais primíparas e multíparas?
Nas primíparas –> contração tônica depois do parto
Nas multíparas –> útero contrai em intervalor regulares –> levando a contrações puerperais
O que é lóquios?
Desprendimento dos tecidos da decídua
eritrócitos, decídua desprendida, células epiteliais e bactérias
Fases do lóquio
Lóquios rubros: primeiros dias [vermelho vivo]
Lóquios serosos: depois de 3-4 dias [levemente rosa hialino]
Lóquios brancos: em torno de 10 dias após parto [branco]
média: 24 a 36 dias
Alterações hematológicas?
Leucocitose
Plaquetose acentuada
Linfopenia relativa
Eosinopenia
Alterações no sistema urinário?
Retenção urinária
6 horas sem micção após parto normal
6 horas após retirada de sonda vesical após cesariana
TTO da retenção urinária?
banho quente, molhar as mãos em água fria corrente ou sonda vesical de alívio
Cuidados com a mama?
Limpeza e atenção p/ evitar a fissura da pele
Uso de água e sabão neutro antes e depois da amamentação p/ retirada de leite ressecado
Quando mamilo irritado: lanolina tópica
Contraindicações de amamentação?
Usuárias de drogas ilícitas
HIV
TB em atividade e ainda não tratada
Em tratamento p/ CA de mama
O que é ingurgitamento mamário? Como melhorar?
extravasamento de leite e dor mamária
uso de sutiã esportivo, compressas geladas e uso de analgésico
Cuidados hospitalares?
PA e FC de 15/15min nas duas primeiras horas
Temp oral de 4/4h nas primeiras 8h e após 8/8h
Monitoras sangramento vaginal e involução uterina
Deambulação precoce
Cuidados perineiais?
Instruir a paciente em limpar a vulva de frente para trás [da vulva ao ânus]
Se laceração ou epistomia, compressa fria ajuda na regressão do edema
Aspectos clínicos no puerpério?
Cuidados na primeira hora pós parto
Controle dos sinais vitais, mínimo 2x/dia
Mucosas
Hidratação
Mamas
Palpação uterina
Lóquios
Episorafia/rafia de laceração
Ferida operatória
Membros inferiores [comum ter de ++]
Imunizações
Imunoglobulina D –> evitar imunização RH em outra gestação
Cefaleia pós-punção de dura-máter
Piora ao sentar, alivia sentada, holocraniana e irradia p/ fronte
Depressão pós-parto
Orientações na alta hospitalar?
Alterações fisiológicas
Padrões de lóquios
Perda de peso
Descida do leite
Febre
Sangramento vaginal excessivo ou dor, edema e hipersensibilidade nos MMII
Quanto tempo p/ alta hospitalar?
Normal: 24h
Cesariana: 48h
Retorno da menstruação?
Não amamentam: 6-8 semanas
Amamentam: 18 meses [contraceptivos só com progresterona]
Relação sexual?
Depois de 2 semanas, conforme desejo/conforto
Estado de hipoestrogenismo [estrogênio tópico]
Fatores de risco p/ puerpério patológico?
Baixo nível socioeconômico
Desnutrição
Anemia materna
Terapia imunossupressora
Infecções do trato genital inferior
Higiene pessoal
Ausência da assistência pré-natal
Febre puerperal. Causas?
Infecção de trato genital
Ingurgitação mamária
Infecções urinárias
Episotomia
Lacerações perineais
Febre, dor abdominal e bimanual, leucocitose e lóquios com odor fétido. Diagnóstico?
Endometrite
Reação inflamatório no endométrio
Consequencias da Infecção da incisão abdominal e fator de risco?
Abscesso incisionais
Deiscência de ferida
Fasceíte necrosante
Obesidade
Infecções perineias. TTO?
ATB de amplo espectro
Drenagem
Desbridamento
Febre, cefaleia, confusão mental, erupção macular eritematosa difusa, edema subcutâneo, nauseas, vômitos, diarreia líquida e hemoconcentração profunda. Diagnóstico?
Síndrome do choque séptico
Mastite. Fator de risco?
Dificuldade de amamentar
Mães que trabalham fora
Mastite. TTO?
Infecção regride em 48h [se não tiver abscesso] –> Cefalexina 500mg 6/6h
Se suspeita de resistência –> Vancomicina por 10 a 14 dias
Continuar com amamentação
Pct em tto p/ mastite apresenta massa palpável em mama e não melhora da febre em 48-72h. Hipótese?
Abscesso
TTO do abscesso?
Drenagem cirúrgica com anestesia geral
