Puerpério Fisiológico e Patológico Flashcards
O que é puerpério?
Período que se inicia logo após o parto e se estende até 6 semanas
O que ocorrer no puerpério?
retorno dos órgãos reprodutivos ao estado pré-gravídico
Modificações anatômicas do útero?
Após o parto: útero pesa 1kg
Após uma semana: 500g
Após duas semanas: 300g
Com quatro semanas: involução completa –> 100g
Modificações anatômicas do colo uterino?
2 dias após o parto: 1 dedo
Em uma semana: colo fechado
Modificações anatômicas a vulva e vagina?
Vulva edemacia pós parto
Apagamento dos pequenos lábios
Lacerações cicatrizam rápido
Por que ocorre contrações puerperais?
Devido produção de occitocina
Brandas até o final do 3º dia
Diferença das contrações puerperais primíparas e multíparas?
Nas primíparas –> contração tônica depois do parto
Nas multíparas –> útero contrai em intervalor regulares –> levando a contrações puerperais
O que é lóquios?
Desprendimento dos tecidos da decídua
eritrócitos, decídua desprendida, células epiteliais e bactérias
Fases do lóquio
Lóquios rubros: primeiros dias [vermelho vivo]
Lóquios serosos: depois de 3-4 dias [levemente rosa hialino]
Lóquios brancos: em torno de 10 dias após parto [branco]
média: 24 a 36 dias
Alterações hematológicas?
Leucocitose
Plaquetose acentuada
Linfopenia relativa
Eosinopenia
Alterações no sistema urinário?
Retenção urinária
6 horas sem micção após parto normal
6 horas após retirada de sonda vesical após cesariana
TTO da retenção urinária?
banho quente, molhar as mãos em água fria corrente ou sonda vesical de alívio
Cuidados com a mama?
Limpeza e atenção p/ evitar a fissura da pele
Uso de água e sabão neutro antes e depois da amamentação p/ retirada de leite ressecado
Quando mamilo irritado: lanolina tópica
Contraindicações de amamentação?
Usuárias de drogas ilícitas
HIV
TB em atividade e ainda não tratada
Em tratamento p/ CA de mama
O que é ingurgitamento mamário? Como melhorar?
extravasamento de leite e dor mamária
uso de sutiã esportivo, compressas geladas e uso de analgésico
Cuidados hospitalares?
PA e FC de 15/15min nas duas primeiras horas
Temp oral de 4/4h nas primeiras 8h e após 8/8h
Monitoras sangramento vaginal e involução uterina
Deambulação precoce
Cuidados perineiais?
Instruir a paciente em limpar a vulva de frente para trás [da vulva ao ânus]
Se laceração ou epistomia, compressa fria ajuda na regressão do edema
Aspectos clínicos no puerpério?
Cuidados na primeira hora pós parto
Controle dos sinais vitais, mínimo 2x/dia
Mucosas
Hidratação
Mamas
Palpação uterina
Lóquios
Episorafia/rafia de laceração
Ferida operatória
Membros inferiores [comum ter de ++]
Imunizações
Imunoglobulina D –> evitar imunização RH em outra gestação
Cefaleia pós-punção de dura-máter
Piora ao sentar, alivia sentada, holocraniana e irradia p/ fronte
Depressão pós-parto
Orientações na alta hospitalar?
Alterações fisiológicas
Padrões de lóquios
Perda de peso
Descida do leite
Febre
Sangramento vaginal excessivo ou dor, edema e hipersensibilidade nos MMII
Quanto tempo p/ alta hospitalar?
Normal: 24h
Cesariana: 48h
Retorno da menstruação?
Não amamentam: 6-8 semanas
Amamentam: 18 meses [contraceptivos só com progresterona]
Relação sexual?
Depois de 2 semanas, conforme desejo/conforto
Estado de hipoestrogenismo [estrogênio tópico]
Fatores de risco p/ puerpério patológico?
Baixo nível socioeconômico
Desnutrição
Anemia materna
Terapia imunossupressora
Infecções do trato genital inferior
Higiene pessoal
Ausência da assistência pré-natal
Febre puerperal. Causas?
Infecção de trato genital
Ingurgitação mamária
Infecções urinárias
Episotomia
Lacerações perineais
