Puerpério Fisiológico e Patológico

Question 1

O que é puerpério?

Answer 1

Período que se inicia logo após o parto e se estende até 6 semanas

Question 2

O que ocorrer no puerpério?

Answer 2

retorno dos órgãos reprodutivos ao estado pré-gravídico

Question 3

Modificações anatômicas do útero?

Answer 3

Após o parto: útero pesa 1kg

Após uma semana: 500g

Após duas semanas: 300g

Com quatro semanas: involução completa –> 100g

Question 4

Modificações anatômicas do colo uterino?

Answer 4

2 dias após o parto: 1 dedo

Em uma semana: colo fechado

Question 5

Modificações anatômicas a vulva e vagina?

Answer 5

Vulva edemacia pós parto

Apagamento dos pequenos lábios

Lacerações cicatrizam rápido

Question 6

Por que ocorre contrações puerperais?

Answer 6

Devido produção de occitocina

Brandas até o final do 3º dia

Question 7

Diferença das contrações puerperais primíparas e multíparas?

Answer 7

Nas primíparas –> contração tônica depois do parto

Nas multíparas –> útero contrai em intervalor regulares –> levando a contrações puerperais

Question 8

O que é lóquios?

Answer 8

Desprendimento dos tecidos da decídua

eritrócitos, decídua desprendida, células epiteliais e bactérias

Question 9

Fases do lóquio

Answer 9

Lóquios rubros: primeiros dias [vermelho vivo]

Lóquios serosos: depois de 3-4 dias [levemente rosa hialino]

Lóquios brancos: em torno de 10 dias após parto [branco]

média: 24 a 36 dias

Question 10

Alterações hematológicas?

Answer 10

Leucocitose

Plaquetose acentuada

Linfopenia relativa

Eosinopenia

Question 11

Alterações no sistema urinário?

Answer 11

Retenção urinária

6 horas sem micção após parto normal

6 horas após retirada de sonda vesical após cesariana

Question 12

TTO da retenção urinária?

Answer 12

banho quente, molhar as mãos em água fria corrente ou sonda vesical de alívio

Question 13

Cuidados com a mama?

Answer 13

Limpeza e atenção p/ evitar a fissura da pele

Uso de água e sabão neutro antes e depois da amamentação p/ retirada de leite ressecado

Quando mamilo irritado: lanolina tópica

Question 14

Contraindicações de amamentação?

Answer 14

Usuárias de drogas ilícitas

HIV

TB em atividade e ainda não tratada

Em tratamento p/ CA de mama

Question 15

O que é ingurgitamento mamário? Como melhorar?

Answer 15

extravasamento de leite e dor mamária

uso de sutiã esportivo, compressas geladas e uso de analgésico

Question 16

Cuidados hospitalares?

Answer 16

PA e FC de 15/15min nas duas primeiras horas

Temp oral de 4/4h nas primeiras 8h e após 8/8h

Monitoras sangramento vaginal e involução uterina

Deambulação precoce

Question 17

Cuidados perineiais?

Answer 17

Instruir a paciente em limpar a vulva de frente para trás [da vulva ao ânus]

Se laceração ou epistomia, compressa fria ajuda na regressão do edema

Question 18

Aspectos clínicos no puerpério?

Answer 18

Cuidados na primeira hora pós parto

Controle dos sinais vitais, mínimo 2x/dia

Mucosas

Hidratação

Mamas

Palpação uterina

Lóquios

Episorafia/rafia de laceração

Ferida operatória

Membros inferiores [comum ter de ++]

Imunizações

Imunoglobulina D –> evitar imunização RH em outra gestação

Cefaleia pós-punção de dura-máter

Piora ao sentar, alivia sentada, holocraniana e irradia p/ fronte

Depressão pós-parto

Question 19

Orientações na alta hospitalar?

Answer 19

Alterações fisiológicas

Padrões de lóquios

Perda de peso

Descida do leite

Febre

Sangramento vaginal excessivo ou dor, edema e hipersensibilidade nos MMII

Question 20

Quanto tempo p/ alta hospitalar?

Answer 20

Normal: 24h
Cesariana: 48h

Question 21

Retorno da menstruação?

Answer 21

Não amamentam: 6-8 semanas

Amamentam: 18 meses [contraceptivos só com progresterona]

Question 22

Relação sexual?

Answer 22

Depois de 2 semanas, conforme desejo/conforto

Estado de hipoestrogenismo [estrogênio tópico]

Question 23

Fatores de risco p/ puerpério patológico?

Answer 23

Baixo nível socioeconômico

Desnutrição

Anemia materna

Terapia imunossupressora

Infecções do trato genital inferior

Higiene pessoal

Ausência da assistência pré-natal

Question 24

Febre puerperal. Causas?

Answer 24

Infecção de trato genital

Ingurgitação mamária

Infecções urinárias

Episotomia

Lacerações perineais

Question 25

Febre, dor abdominal e bimanual, leucocitose e lóquios com odor fétido. Diagnóstico?

Answer 25

Endometrite

Reação inflamatório no endométrio

Question 26

Consequencias da Infecção da incisão abdominal e fator de risco?

Answer 26

Abscesso incisionais

Deiscência de ferida

Fasceíte necrosante

Obesidade

Question 27

Infecções perineias. TTO?

Answer 27

ATB de amplo espectro

Drenagem

Desbridamento

Question 28

Febre, cefaleia, confusão mental, erupção macular eritematosa difusa, edema subcutâneo, nauseas, vômitos, diarreia líquida e hemoconcentração profunda. Diagnóstico?

Answer 28

Síndrome do choque séptico

Question 29

Mastite. Fator de risco?

Answer 29

Dificuldade de amamentar

Mães que trabalham fora

Question 30

Mastite. TTO?

Answer 30

Infecção regride em 48h [se não tiver abscesso] –> Cefalexina 500mg 6/6h

Se suspeita de resistência –> Vancomicina por 10 a 14 dias

Continuar com amamentação

Question 31

Pct em tto p/ mastite apresenta massa palpável em mama e não melhora da febre em 48-72h. Hipótese?

Answer 31

Abscesso

Question 32

TTO do abscesso?

Answer 32

Drenagem cirúrgica com anestesia geral