Torax

Question 1

Anatomia fissuras

Answer 1

Interlobares: obliqua direita, horizontal, obliqua esq

Acessorias:
Azigos (LSD): lobo da v azigos (+ comum)
Acessoria superior (LID): separa o segmento sup dos basais
Acessoria inferior (LID): separa o basal medial dos demais segmentos
Horizontal esquerda (LSE): separa a lingula dos demais segmentos

Question 2

Padroes de alta resolucao pulmao

Answer 2

Padrao micronodular e nodular
Padrao septal/reticular
Aumento da densidade pulmonar
 - Consolidacao
 - Vidro fosco
Reducao da densidade pulmonar
 - Bolhas/ cistos
 - Dcas das vias aereas
 - Oligoemia (TEP)

Question 3

Dcas do padrao micronodular

Answer 3

Centrolobular:
Nódulos mal definidos com atenuação em vidro fosco: bronquiolite respiratoria, hipersensibilidade.
Nódulos bem definidos em “arvore em brotamento”: infecção/aspiracao, asma/fibrose cistica, metastases endovasculares

Perilinfatica: sarcoidose, silicose, linfangite, linfoproliferativas

Randomica: metastasea, infeccao (tb, fungos, varicela)

Question 4

Sarcoidose definicao

Answer 4

Dca granulomatosa n caseosa sistemica
Acometimento + comum nos pulmoes e mediastino (pode haver acometimento ❤️, osseo, SNC, abd, cutaneo)
F>M, 20-40a, pouco sintomatico (tosse, dispneia)
Ttm: corticoide

Question 5

Sarcoidose classificacao rx

Answer 5

A

Question 6

Tamanho arteria pulmonar

Answer 6

2,8-3,0 cm

Question 7

Paciente de 17 anos de idade deu entrada no hospital com dor e aumento de volume na região do joelho esquerdo, há cerca de 15 dias. A radiografia de tórax evidenciou múltiplas imagens nodulares, de tamanhos variados, algumas delas parcial ou totalmente calcificadas.
Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica é

Answer 7

metástases de osteossarcoma.

Question 8

Paciente, sexo feminino, 2 anos de idade, internada em hospital especializado em paralisia cerebral, é encaminhada à emergência pediátrica com febre e dispneia. A radiografia de tórax mostra consolidações parenquimatosas bilaterais. A TC de tórax evidencia áreas de consolidação nas bases pulmonares, heterogêneas, com densidades negativas de permeio, menores que –30 UH.
A principal hipótese diagnóstica é

Answer 8

pneumonia lipoídica.

Question 9

Paciente jovem, com pneumotórax espontâneo, fibrofoliculomas faciais (papula cutanea) oncocitoma renal ou tumor cromofobo renal e cistos pulmonares.
Nesse caso, deve-se suspeitar

Answer 9

síndrome de birt-hogg-dubé.

Question 10

Paciente feminina, branca, 56 anos de idade, sem doença pulmonar de base e que apresenta tosse crônica, revela no exame de tomografia computadorizada do tórax bronquiectasias cilíndricas em vários lobos e opacidades nodulares pequenas e ramificadas centrolobulares, comprometendo principalmente o lobo médio e a língula.
Diante desses dados, a principal suspeita diagnóstica é

Answer 10

micobactéria não tuberculosa

Question 11

Entre as doenças das pequenas vias aéreas – bronquiolites –, qual apresenta sinais na TCAR que refletem o predomínio de fibrose bronquiolocêntrica?

Answer 11

Bronquiolite obliterante.

Question 12

O sinal radiológico da corcova de Hampton refere-se a

Answer 12

Infarto pulmonar

Question 13

Idoso, acamado após fratura recente de fêmur direito apresenta-se dispneico e com dor torácica. A principal hipótese a ser pensada é

Answer 13

Tromboembolismo pulmonar

Question 14

O parênquima é

exame radiológico que mostra o trombo no interior da artéria pulmonar e suas repercussões

Answer 14

Tomografia Computadorizada do tórax com contraste

Question 15

Qual é a malformação congênita mais frequentemente
associada à malformação congênita das vias aéreas
pulmonares (malformação adenomatoide cística)?

Answer 15

Sequestro pulmonar.

Question 16

Considere um paciente fumante, com carga tabágica de20 maços/ano, apresentando dispneia e tosse seca. Na TCAR, observam-se nódulos centrolobulares em vidro fosco nos lobos superiores.
A principal hipótese diagnóstica é

Answer 16

bronquiolite respiratória relacionada ao

tabagismo.

Question 17

Considere um paciente de 39 anos de idade, sexo
masculino, apresentando pneumonias de repetição no
lobo inferior do pulmão esquerdo. Solicitada TC de tórax com contraste para melhor avaliação, que evidenciou opacidade heterogênea com áreas císticas de permeio no respectivo lobo inferior. Análise mais pormenorizada identificou fino vaso arterial oriundo do tronco celíaco cruzando o diafragma e dirigindo-se para essa área de parênquima opacificado. Estudo do retorno venoso dessa região faz-se por veias pulmonares. Qual é a possibilidade diagnóstica?

Answer 17

Sequestro pulmonar intralobar.

Question 18

Na investigação diagnóstica de um paciente com
hipertensão arterial pulmonar, colabora para a
diferenciação de doença primária ou idiopática o seguinte achado tomográfico:

Answer 18

Dilatação de artérias brônquicas.

Question 19

Considere que uma menina de 2 anos de idade, internada em hospital especializado em paralisia cerebral, é encaminhada a emergência pediátrica com febre e dispneia. A radiografia de tórax mostra opacidades parenquimatosas bilaterais. Realizada TC, que evidencia áreas de consolidação nas bases pulmonares, heterogêneas, com densidades francamente negativas de permeio, menores que –30 UH.
Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica é

Answer 19

pneumonia lipoídica.

Question 20

Paciente em reavaliação radiológica após termino de tratamento para linfoma que se manifestou com massa linfonodal mediastinal sólida e que no presente estudo apresenta-se calcificada

Answer 20

Não é preocupante, sendo esta alteração secundaria ao tratamento

Question 21

Paciente 78 anos, masculino, com adenocarcinoma de cólon direito complicado por perfuração de alça tratada cirurgicamente e com término de quimioterapia há 1 ano e 6 meses. Desde então os exames de seguimento apresentam-se sem alterações. Realizado TC de abdome de rotina que mostra linfonodomegalia interaortocaval extensa e confluente. Pet-CT mostra captação destes linfonodos pelo FDG, com SUV máximo de 8.

Answer 21

Considerar a possibilidade de recidiva tumoral

Question 22

Paciente com queixa de febre e tosse produtiva há cerca de 30 dias, realiza radiografia de tórax que mostra múltiplos nódulos milimétricos distribuídos difusamente pelo parênquima pulmonar. Considerado a possibilidade de tuberculose, esta forma é a

Answer 22

Miliar

Question 23

A única característica que difere radiologicamente o tumor mediastinal maligno de células germinativas do timoma invasivo e:

Answer 23

Invasão pleural, pericárdica e traqueal

Question 24

TCAR , o que significa a imagem de “arvore em brotamento”:

Answer 24

c) Acometimento de pequenas vias aéreas

Question 25

pacientes portadores de leucemia, com opacidade grosseiramente nodular, cavitada, com sinal do crescente, geralmente no lobo superior

Answer 25

Aspergilose pulmonar invasiva

Question 26

Presença de nódulo pulmonar menor que 2 cm de diâmetro, persistente por período igual ou superior a 3 meses apesar do tratamento, apresentando broncograma aéreo está relacionado com:

Answer 26

Adenocarcinoma