Torax Flashcards
Anatomia fissuras
Interlobares: obliqua direita, horizontal, obliqua esq
Acessorias:
Azigos (LSD): lobo da v azigos (+ comum)
Acessoria superior (LID): separa o segmento sup dos basais
Acessoria inferior (LID): separa o basal medial dos demais segmentos
Horizontal esquerda (LSE): separa a lingula dos demais segmentos
Padroes de alta resolucao pulmao
Padrao micronodular e nodular Padrao septal/reticular Aumento da densidade pulmonar - Consolidacao - Vidro fosco Reducao da densidade pulmonar - Bolhas/ cistos - Dcas das vias aereas - Oligoemia (TEP)
Dcas do padrao micronodular
Centrolobular:
Nódulos mal definidos com atenuação em vidro fosco: bronquiolite respiratoria, hipersensibilidade.
Nódulos bem definidos em “arvore em brotamento”: infecção/aspiracao, asma/fibrose cistica, metastases endovasculares
Perilinfatica: sarcoidose, silicose, linfangite, linfoproliferativas
Randomica: metastasea, infeccao (tb, fungos, varicela)
Sarcoidose definicao
Dca granulomatosa n caseosa sistemica
Acometimento + comum nos pulmoes e mediastino (pode haver acometimento ❤️, osseo, SNC, abd, cutaneo)
F>M, 20-40a, pouco sintomatico (tosse, dispneia)
Ttm: corticoide
Sarcoidose classificacao rx
A
Tamanho arteria pulmonar
2,8-3,0 cm
Paciente de 17 anos de idade deu entrada no hospital com dor e aumento de volume na região do joelho esquerdo, há cerca de 15 dias. A radiografia de tórax evidenciou múltiplas imagens nodulares, de tamanhos variados, algumas delas parcial ou totalmente calcificadas.
Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica é
metástases de osteossarcoma.
Paciente, sexo feminino, 2 anos de idade, internada em hospital especializado em paralisia cerebral, é encaminhada à emergência pediátrica com febre e dispneia. A radiografia de tórax mostra consolidações parenquimatosas bilaterais. A TC de tórax evidencia áreas de consolidação nas bases pulmonares, heterogêneas, com densidades negativas de permeio, menores que –30 UH.
A principal hipótese diagnóstica é
pneumonia lipoídica.
Paciente jovem, com pneumotórax espontâneo, fibrofoliculomas faciais (papula cutanea) oncocitoma renal ou tumor cromofobo renal e cistos pulmonares.
Nesse caso, deve-se suspeitar
síndrome de birt-hogg-dubé.
Paciente feminina, branca, 56 anos de idade, sem doença pulmonar de base e que apresenta tosse crônica, revela no exame de tomografia computadorizada do tórax bronquiectasias cilíndricas em vários lobos e opacidades nodulares pequenas e ramificadas centrolobulares, comprometendo principalmente o lobo médio e a língula.
Diante desses dados, a principal suspeita diagnóstica é
micobactéria não tuberculosa
Entre as doenças das pequenas vias aéreas – bronquiolites –, qual apresenta sinais na TCAR que refletem o predomínio de fibrose bronquiolocêntrica?
Bronquiolite obliterante.
O sinal radiológico da corcova de Hampton refere-se a
Infarto pulmonar
Idoso, acamado após fratura recente de fêmur direito apresenta-se dispneico e com dor torácica. A principal hipótese a ser pensada é
Tromboembolismo pulmonar
O parênquima é
exame radiológico que mostra o trombo no interior da artéria pulmonar e suas repercussões
Tomografia Computadorizada do tórax com contraste
Qual é a malformação congênita mais frequentemente
associada à malformação congênita das vias aéreas
pulmonares (malformação adenomatoide cística)?
Sequestro pulmonar.
Considere um paciente fumante, com carga tabágica de20 maços/ano, apresentando dispneia e tosse seca. Na TCAR, observam-se nódulos centrolobulares em vidro fosco nos lobos superiores.
A principal hipótese diagnóstica é
bronquiolite respiratória relacionada ao
tabagismo.
Considere um paciente de 39 anos de idade, sexo
masculino, apresentando pneumonias de repetição no
lobo inferior do pulmão esquerdo. Solicitada TC de tórax com contraste para melhor avaliação, que evidenciou opacidade heterogênea com áreas císticas de permeio no respectivo lobo inferior. Análise mais pormenorizada identificou fino vaso arterial oriundo do tronco celíaco cruzando o diafragma e dirigindo-se para essa área de parênquima opacificado. Estudo do retorno venoso dessa região faz-se por veias pulmonares. Qual é a possibilidade diagnóstica?
Sequestro pulmonar intralobar.
Na investigação diagnóstica de um paciente com
hipertensão arterial pulmonar, colabora para a
diferenciação de doença primária ou idiopática o seguinte achado tomográfico:
Dilatação de artérias brônquicas.
Considere que uma menina de 2 anos de idade, internada em hospital especializado em paralisia cerebral, é encaminhada a emergência pediátrica com febre e dispneia. A radiografia de tórax mostra opacidades parenquimatosas bilaterais. Realizada TC, que evidencia áreas de consolidação nas bases pulmonares, heterogêneas, com densidades francamente negativas de permeio, menores que –30 UH.
Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica é
pneumonia lipoídica.
Paciente em reavaliação radiológica após termino de tratamento para linfoma que se manifestou com massa linfonodal mediastinal sólida e que no presente estudo apresenta-se calcificada
Não é preocupante, sendo esta alteração secundaria ao tratamento
Paciente 78 anos, masculino, com adenocarcinoma de cólon direito complicado por perfuração de alça tratada cirurgicamente e com término de quimioterapia há 1 ano e 6 meses. Desde então os exames de seguimento apresentam-se sem alterações. Realizado TC de abdome de rotina que mostra linfonodomegalia interaortocaval extensa e confluente. Pet-CT mostra captação destes linfonodos pelo FDG, com SUV máximo de 8.
Considerar a possibilidade de recidiva tumoral
Paciente com queixa de febre e tosse produtiva há cerca de 30 dias, realiza radiografia de tórax que mostra múltiplos nódulos milimétricos distribuídos difusamente pelo parênquima pulmonar. Considerado a possibilidade de tuberculose, esta forma é a
Miliar
A única característica que difere radiologicamente o tumor mediastinal maligno de células germinativas do timoma invasivo e:
Invasão pleural, pericárdica e traqueal
TCAR , o que significa a imagem de “arvore em brotamento”:
c) Acometimento de pequenas vias aéreas
