Mama Flashcards
Mamografia
Composicao da mama
A) mamas predominantemente adiposas
B) areas esparsas de densidades fibroglandulares
C) mamas densas e heterogeneas
D) as mamas sao extremamente densas
Mmg
Nodulo
Forma: redonda, oval, irregular
* Lobulado foi excluido do bi-rads p/ evitar confusao com margens microlobuladas
Margens: circunscritas ou indistintas ou microlobulada (florzinha), espiculadas ou obscurecida (tecido obscurecendo >25%)
Densidade: hipodenso, isodenso, hiperdenso, gordura ou densidade mista.
Mmg nodulos
Caracteristicas benignas x suspeitas
Benignas: oval, circuncrito, gordura, densidade mista
Suspeito: irregular, indistinto, microlobulado, espiculado
Condicional- Depende das outras caracteristicas: redondo, obscurecido, hipodenso, isodenso, hiperdenso
Mmg calcificacoes forma
Benignas: cutaneas, leite de calcio, vasculares, pipoca, secretorias, periferica, anelares
Suspeita:
Amorfa(4B): tênues, nebulosas, pouco densas, nao e possivel definir a forma.
grosseiras heterogeneas: entre 0,5 a 1 mm, se unico= 4B, se multiplos focos, bilaterais ou estaveis = B2
Pleomorficas finas (4B): forma e dens variavel, <0,5mm
lineares (4C)
lineares ramificadas (4C): forma e dens variaveis, <0,5mm
Mmg calcificacoes
Distribuicao
Difusa Regional (>2cm, sem conformacao ductal) Agrupada (>5 calcificacoes, <2cm) Linear Segmentar (triangulo com apice voltado pra papila)
Linear e segmentar sao suspeitas!
Calcificacoes puntiformes/ redondas
Puntiforme < 0,5mm, redondas >ou=0,5 Forma definida Puntiforme: distribuicao modifica a forma Difusa= B2 Regional ou agrupada= B3 Linear ou segmentar = B4
Calcificacoes mmg
Caracteristicas benignas x suspeitas
Benignas: tipicamente benignas, difusas
Suspeitas: grosseiras heterogeneas, amorfas, pleomorficas finas, lineares, distribuicao linear ou segmentar
Condicional: redondas/puntiformes, distribuicao regional e agrupada
Distorcao arquitetural
Mmg
Cx previa? Achado unico ou associado? Mmg melhor que us
Padrao mais dificil de se aprender!
“Como se fosse as espiculas de um nodulo espiculado sem o nodulo”
Assimetria mmg
Ve somente em uma incidencia
B1
80% imagem formada (sobreposicao de tecido)
20% lesao real: fora do FOV ou obscurecida por tec na outra incidencia (2% maligna - 33% desses 2% carc lobular invasivo)
Assimetria global, focal e em desenvolvimento
Mmg
Ve em uma mama nas duas incidencias
Global: B2, B4/5 depende da h. clinica
Ocupa > 1 quadrante
Imensa maioria representa alt benigna
Importancia qdo acompanhado por sinais clinicos (palpavel, “peau d’orange)
Focal: <1 quadrante
VPP p/ malignidade= 0,5-1%
B3
Em desenvolvimento: assimetria focal nova, mais densa ou maior que o exame ant
VPP p/ malignidade 13-27% (suspeita) B4
BI RADS mmg
0 - incompleto, nao consegue classificar a lesao. Precisa de exames adicionais
1 - normal, continuar rotina mmg
2 - benigno, “ “ “ (inclui implante)
3 - provavelmente benigno, mmg em 6m, <2%
4A - baixa suspeita malignidade, 2-10%, fazer bx
B - intermediaria, 10-50%
C- alta, 50-95%
5 - altamente suspeito malignidade, >95%, bx
6 - maligno com dg histologico pre-cx!
*nenhum aspecto isolado e B5, combinacao: retracao papila, retracao pele, espessamento pele, linfonodomegalia axilar, distorcao arq, calcificacao
Controle evolutivo do B3 mmg
- lesao provavelmente benigna, primeiro exame ou sem exames ant.
6m: mmg unilateral, detecta 16% dos canceres em crescimento rapido
12m, 24m, 36m: mmg bilateral, se qualquer alteracao evolutiva =bx - estabilidade superior a 2/3 anos= downgrade
Ex B3: nodulo solido, circunscrito, nao calcificado visto tbm no us
Assimetria focal
Calc punt/redondas agrupadas
Bi-rada mmg 5edicao oq mudou?
Flexibilidade: categoria Bi-rads e recomendacao podem ser independentes para proteger pct
Preferencialmente a categoria e recomendacao devem ser concordantes.
Qualidade us mama
Transdutor de alta fc (12-18MHz), minimo de 10MHz
Campo de visao (FOV): pele ao mm peitoral
Zona focal: rastreio: foco no 1/3 ant mama, se lesao: foco nela. Nao usad mais q 2-3 focos (dim frame rate)
Ganho: gordura subcutanea cinza
Imagem composta: reduz ruido e melhora caracterizacao das margens.
Identificar lesao: distancia da papila, aproximar medida, aumento de dimensoes se aum 20%,
B3->B4
Nodulo Us
Forma: oval (inclui ate 3 lobulacoes), redonda, irregular
Orientacao: paralelo, nao paralelo- avaliacao em relacao maior eixo
Margens: circunscrita, indistinta, angulado, microlobulado, espiculado
Caracteristica posterior: sem efeito, sombra, reforco, padrao misto
Ecogenicidade: anecoico, hiper, iso, hipo, solido-cistico, heterogeneo (em relacao a gordura)
Maior valor preditivo p/ malignidade: forma, orientacao e margem (nao pode faltar no laudo)