Neuro Flashcards
Nervos do forame jugular
N glossofaringeo IX
Vago X
N espinhal acessório IX
Tc na parada respiratoria prolongada
Hipoatenuação bilateral nos núcleos da base e perda difusa da diferenciação entre substância branca e cinzenta.
Estabelece-se a hipótese diagnóstica de doença priônica.
O achado mais característico dessa doença é:
Áreas de restrição difusional predominantemente corticais bilaterais e aproximadamente simétricas, podendo acometer núcleos profundos de substância cinzenta
Hematoma epidural
Frequentemente estão relacionados à lesão de ramos da artéria meníngea média.
Geralmente tem fratura proxima
N cruzam as suturas
Dentre as lesões que frequentemente estão localizadas na cisterna do ângulo cerebelo pontino o meningioma caracteriza-se
Lesão extra axial de base dural, homogênea na RM e com intenso realce homogêneo pelo contraste.
Lesão com restrição na sequência difusão localizada na cisterna do angulo cerebelo pontino
Cisto epidermoide
Criança com 3 meses de idade, sexo masculino, parto normal e sem intercorrências apresentando lesões de hipersinal na ponderação T2 e com restrição no estudo de difusão localizadas no tronco cerebral e que não apresentam realce periférico pelo contraste endovenoso. Qual o diagnostico mais provável?
Leucinose
Criança com 5 anos de idade com ADNPM apresentando lesões focais com intensidade de sinal semelhante a substancia cinzenta localizadas na superfície ventricular. Qual o diagnostico?
.
Heterotopia
5) Paciente masculino, 60 anos, com quadro de esquecimento rapidamente progressivo com início há 60 dias. O exame de RM evidenciou lesões de hipersinal na ponderação T2 e na seqüência difusão localizadas em núcleos da base e regiões sub corticais bilateralmente. Qual o diagnostico mais provável?
Creutzfeldt-Jakob.
Paciente feminino, 30 anos, pós parto, com quadro hipertensão e desorientação. O exame de RM evidenciou lesões de hipersinal na ponderação T2, sem restrição na difusão, localizadas na substancia branca e regiões sub corticais parieto- occipitais bilateralmente. Qual o diagnóstico mais provável?
Encefalopatia posterior reversível.
Causa has, hipoglicemia, mais sistemico
Qual é o tumor do SNC associado a esclerose tuberosa?
Astrocitoma de células gigantes
Pacientes HIV positivo apresentando na RM imagens ovalares de aspecto cistico hiperintensas em T2 e hipointensas em T1, que não se realçam perifericamente pelo contraste endovenoso nas regiões dos núcleos da base devem corresponder provavelmente:
Criptococose
Paciente com tumor no lobo frontal, com muito efeito de massa e captação heterogenea pelo contraste e necrose central. Qual seria a sua hipótese mais provável?
Astrocitoma grau IV
Paciente com RM apresentando imagem cistica hiperintensa na sequência ponderada em T2 com pequena nodulação central, sem realce pelo contraste, representa mais provavelmente:
Neurocisticercose
Sobre a imagem em quadros infecciosos do SNC,
assinale a alternativa correta.
Na ressonância magnética, a meningite pode se
manifestar com hidrocefalia e / ou hipersinal em
FLAIR dos sulcos e / ou realce leptomeníngeo.
errados arrumar
O realce dural é um aspecto de imagem
comumente encontrado nas infecções
meníngeas.
Diferentemente dos abscessos, os granulomas
têm distribuição preferencial na fossa posterior,
sendo menos frequentes no compartimento
supratentorial.
O hipersinal central em T2 favorece a
possibilidade de etiologia fúngica ou TB
(forma caseosa não liquefeita), sendo que nos
abscessos bacterianos o conteúdo é hipointenso
em T2.
O uso do contraste não é capaz de auxiliar na
diferenciação entre meningite e artefato pela
suplementação de O2, já que ambos cursam
com realce leptomeníngeo.
Considere um paciente masculino, de 10 anos de idade,
com história de cefaleia e distúrbio visual. Realizou TC
de crânio que evidenciou lesão expansiva heterogênea
selar e suprasselar, com áreas de realce pós-contraste,
focos císticos e algumas calcificações de permeio.
Craniofaringioma.
Considere uma paciente feminina, 35 anos de idade, com
história de dor cervical aguda seguida de hemiparesia
direita e afasia súbitas há 3 dias. Realizou, na fase
aguda, TC de crânio e angio-TC que evidenciaram,
respectivamente, zona hipoatenuante no território da
artéria cerebral média esquerda e irregularidade com
afilamento da artéria carótida interna esquerda após sua emergência.
a melhor sequência de RM a ser solicitada para confirmação etiológica do AVC.
Sequência T1 com supressão de gordura no
segmento cervical.
Considere que um paciente com história de correção
de aneurisma de aorta toracoabdominal evolui com
quadro de paralisia flácida dos membros inferiores
após o procedimento cirúrgico. Foi solicitada RM, que
evidenciou hipersinal em T2 nos cornos anteriores da
medula espinhal estendendo-se longitudinalmente por
longo segmento torácico.
Assinale a principal hipótese diagnóstica nesse caso.
Isquemia medular.
Considere um paciente com quadro de adenomas
sebáceos e máculas hipopigmentadas cutâneas,
cistos ósseos, angiomiolipomas renais e rabdomiomas
cardíacos.
São alguns dos achados esperados à RM de encéfalo
desse paciente:
Bandas radiais e nódulos subependimários.
Lesão nodular que realça pelo contraste de localização intra-dural e extra-medular, determinando alargamento dos forames intervertebrais representa provavelmente:
Neurofibroma
Paciente com lesão expansiva localizada no lobo temporal, que no estudo de perfusão por RM evidenciou perfusão quente que sugere aumento da densidade capilar. Qual o diagnóstico mais provável?
Glioma de alto grau
Quais dos achados por RM que fazem parte dos critérios diagnósticos do National Institutes of Health (NIH) para NF1.
Glioma óptico, Displasia da asa do esfenóide.
Na encefalopatia posterior reversível é CORRETO afirmar:
RM mostra lesões cerebrais que afetam predominantemente as regiões posteriores
Aparece em pacientes com encefalopatia hipertensiva, eclampsia e neurotoxicidade à ciclosporina
As lesões podem ter restrição na seqüência difusão o que corresponde a
edema vasogenico
A pressão arterial é aumentada
Quais são as lesões que mais freqüentemente apresentam calcificações:
Oligodendroglioma, toxoplasmose
Qual e supra selar:
a) Craniofaringioma
b) Microadenoma
c) Macroadenoma
d) Cisto da bolsa de Rathke
A
Paciente com 50 anos de idade submetido a RM do encéfalo que demonstrou hipersinal na ponderação T1 em núcleos da base bilateralmente. Qual a hipótese mais provável?
Encefalopatia hepática
Entre as desordens que causam alterações nos núcleos da base diagnosticadas pelo exame de RM o padrão de atrofia do caudado é visto em qual doença:
Huntington
Paciente submetido à TC devido a quadro de epilepsia, que demonstrou lesões de hipersinal em T2 corticais associados a nódulos calcificados na superfície ependimaria. Qual é o diagnóstico mais provável?
Esclerose tuberosa
Dandy walker
c) Hipoplasia do vermis cerebelar e dilatação cística da fossa posterior
Paciente com TCE grave com lesao axonal difusa
Ocorrem frequentemente nas regiões da junção cortico medular.
O tronco cerebral e corpo caloso podem estar envolvidos.
A tomografia computadorizada geralmente não está alterada na fase inicial de paciente em coma.
A melhor sequência para avaliação da lesão axonal é o Swi (suscetibilidade mag) e gradiente eco (ge)
Local de mais frequentemente envolvido na ADEM
A substância branca periventricular e talamos são mais frequentemente envolvido
Em relação a infecção por neurocisticercose qual a característica das lesões no estágio vesicular:
Cisto com escolex sem realce pelo contraste
Local de acometimento tipico da Encefalopatia de wernicke
O acometimento dos corpos mamilares é altamente sugestivo.
Com relação a encefalite herpética é correto afirmar que existe predominantemente:
Comprometimento dos lobos temporais e insulas
Em relação ao ependimoma no canal vertebral é correto afirmar:
Geralmente ocorre como massa intramedular
Mais comum cervical
Hemorragia e comum
Paciente de 60 anos de idade com RM evidenciando realce pelo contraste paramagnético da superfície ventricular sugerindo metástases com disseminação ependimária. Qual das alternativas seria a menos provável?
a) Meduloblastoma
b) Astrocitoma pilocítico
c) Germinoma
d) Ependimoma
B
RM de pct com hiperglicemia
Hipersinal em T1em núcleos da base na região dos putamens.
Os achados na RM da coluna cervical de lesões lineares, não continuas, de hipersinal na ponderação T2 comprometendo no máximo a extensão de 2 corpos vertebrais são mais frequentemente encontrados:
Esclerose múltipla.
Sobre as craniossinostoses
A escafocefalia ocorre por fechamento precoce da sutura sagital antes dos 6 meses de idade.
As cranioestenoses sindrômicas comumente envolvem mais de uma sutura craniana
A braquicefalia é a deformidade caracterizada por fechamento precoce da sutura coronal.
A plagiocefalia ocorre por fechamento precoce da sutura coronal unilateral, determinando dismorfismo craniofacial.
Paciente de 35 anos, sexo masculino, vitima de acidente automobilístico grave, encontrado inconsciente no local do acidente e trazido ao pronto socorro. Com relação a investigação neurológica sugere-se
Tomografia computadorizada do crânio
Com relação as metástases cerebrais, assinale a correta
Rm é o exame de escolha de para avaliar lesões intraparenquimatosas
Podem ser únicas ou múltiplas
Os principais tumores intracranianos extra-axiais são
Meningeomas e Scwannomas
Uma vítima de traumatismo craniano é trazida ao pronto-socorro em coma com midríase bilateral. À Tomografia Computadorizada de crânio nota-se grande imagem de hematoma extra-axial com aspecto biconvexo parietal à direita.
c) Descrição compatível com hematoma extradural, os quais podem se associar a intervalos lúcidos
e geralmente necessitam de intervenção cirúrgica.
Paciente jovem, vítima de acidente automobilístico grave, com múltiplas fraturas de ossos longos, das costelas e traumatismo craniano. Foi encontrado pelo SAMU com Glasgow 7. Foi levado ao serviço de emergência onde realizou TC de crânio que não demonstrou coleções extra-axiais. Realizado RM do encéfalo com presença de focos de hiperintensidade de sinal em FLAIR, com restrição à difusão, esparsos na substância branca dos lobos frontais, no corpo caloso e tálamos, bem como no tronco encefálico. Com base neste contexto clínico, assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico mais provável.
Dano axonal difuso.
Sturge weber
Hemiatrofia cerebral e calcificacoes girais
Von hippel lindau
Hemangioblastomas
Rendu-osler-weber
Malformações arteriovenosas e telangiectasias
Nf2
Meningioma, ependimoma, schwannoma
Esclerose tuberosa
Bandas radiais e nodulos subependimarios, astrocitoma celulas gigantes
Causa menos provavel de lombociatalgia em ccaa
Abscesso psoas
Restricao a difusao
Abscesso, cisto epidermoide, pnet
Cca hiper t2 periventricular adj cornos post dos venti lat com realce periferico
Adrenoleucodistrofia
Esquecimento 70a com hiper difusao em nucleos da base
Creutzfeld jakob
Lesoes hiper t2 periarquedutais, talamos e corpos mamilares bilateral
Encefalopatia wernicke
Tumores associados a facomatosr
Astrocitoma subependimal celulas gigantes, hemangioblastoma
Hiv imagens nodulares hipodensas com realce periferico nucleos da base
Toxo
Tumor temporal com muito efeito de massa captacao de contraste
Astrocitoma grau III
Imagens hiperintensas flair periventriculares interface calo-septal
Esclerose multipla
Lesoes nodulares que realcam intra dural e extra medular com alargamento dos forames intervertebrais associado a glioma optico
NF I
Tumor intra medular mais associado a hemorragia
Ependimoma
NF I
Glioma optico, displasia asa esfenoide
Lesoes que mais apresentam disseminacao ependimaria
E qual da menos
Linfoma, meduloblastoma, ependimoma
O que da menos e astrocitoma pilocitico
Sao lesoes intra selares exceto A- germinoma B -macroadenoma C- craniofaringioma D - cisto bolsa rahtke
A
Doenca de huntington
Atrofia cabeca dos nucleos caudados
Hiper t2 putamem com foco central hiposinal SWI
Wilson
Romboencefalosinapsi
Fusao dos hemisferios cerebelares
Infeccao neurocisticercose
Lesao cistica com escolex e visto no estagio vesicular
Esclerose mesial do lobo temporal
Reducao do volume e hipersinal t2 hipocampo por gliose
Astrocitoma no canal vertebral
Cervical
Hemorragia e incomum
Pode ser tratado cirurgicamente com escisao
Menos provavel ce dar metastase por disseminacao liquorica A astrocitoma pilocitico B meduloblastoma C germinoma D ependimoma
A
Regioes q acometem na dca wilson
Nucleos da base putame e caudado
Coluna cervi lesoes lineares continuas hipersinal t2 nos funiculos post e lat sao mais frequentes em
Degeneracao combinada subaguda da medupa
Trigonocefalia
Fechamento precoce sutura metopica antes 6 m
Craniosinostoses
Trigono - metopica Escafo - sagital Braqui- coronal Plagio ant - coronal unilat Plagio post- lambdoide Oxi - varias Cranio em trevo - sag, coronal, lamb
Le fort I
Envolve arti pterigo-maxilar, processo alveolar, aboboda palatal e processos pterigoideod
Cca 3m lesoes hipersinal t2 com restricao na difusao localizada no tronco cerebral sem realce
Leucinose
Cca substancia cinzenta localicada na superficie ventricular
Heterotopia
Hiv imagens ovalares cisticas hiper t2 hipo t1 sem realce em nucleos da base
Criptococose
Tumor lobo frontal com muito efeito de massa, captacao het e necrose central
Astrocitoma IV
Imagem cistica hiper t2 com nodulacao central sem realce
Neurocisticercose
Lesao nodular com realce intradural e extramedular com alargamento dos forames intervertebrais
Neurofibroma
Lesao expansiva lobo temp perfusao quente
Glioma de alto grau
Lesoes que mais tem calcificacao
Oligodendroglioma, toxo
50a hiper t1 em nucleos da base bilat
Encefalopatia hepatica
Dandy walker
Hipoplasia vermis e dilatacao cistica fosssa post
Adem
Acomete subst branca periventricular e talamos
Ependimoma de canal vert
Massa intramedular com Hemorragia comum
Rm na hiperglicemia
Hiper t1 nucles da base nos putames
Coluna cerv lesoes lineares nao continuas hipert2 no maximo de extensao 2 corpos vert
Esclerose multipla
