Toracocentese, dreno de tórax, paracentese e punção lombar Flashcards
Quais são os objetivos desses procedimentos?
Alívio e diagnóstico
Derrame pleural
Como diferenciar atelectasia de derrame pleural
Atelectasia traqueia está desviada par alado contralateral
Qual lado o derrame pleural é mais grave
Derrame no lado direito é mais grave, pois a parede do VD é mais frágil e pode haver mais complicações relacionadas à
compressão dessa parede
Indicação em derrame pleural
Toracocentese
Contraindicação relativa de toracocentese
Exames de coagulação
Uso de anticoagulantes e antiplaquetários
Complicação da toracocentese em paciente em uso de anticoagulantes
Hemotórax
Material usado na toracocentese
Kit de cateterização venosa
Dose máxima de lidocaína
4mg/kg
Em qual região anatomica inserimos o dreno na toracocentese
2 espaços intercostais abaixos da região do angulo inferior do homoplata
Aparelho de auxilio na toracocentese
Ecografia
Complicações maiores da toracocentese
Pneumotorax
Hemotorax
laceraçào hepática ou esplênica
Empiema
Lesão diafragmática
Complicações menores da toracocentese
Dor
Ausencia de líquido
Tosse
Hematoma subcutaneo
Seroma
Síncope vasovagal
Paciente que chega com febre e dor tóracica, sem alterações no RX PA
Pode ser derrame subpleural
O que é a paracentese
Coleta de conteúdo do abdome (ascite)
Contraindicação da paracentese
Discrasia sanguínea (plaquetas abaixo de 20 mil)
Pacientes em uso de heparina ou rivaroxabana
O que fazer em pacientes com indicação de paracentese, porém em uso de heparina
usar medicações para
reverter a anticoagulação (plasma a
fresco, reposição de plaquetas)
Locais rocomendados para procedimento de paracentese
2 cm abaixo do umbigo na linha média
flancos, 5 cm superior e medial às
espinhas ilíacas anterosuperiores
Por que realizamos a paracentese normalmente no flanco esquerdo
(pois à
direita é mais provável que tenha o ceco
distendido e maior risco de perfuração,
sigmoide menos fixo, mais risco de lesão)
Complicações na paracentese
Drenagem de líquido pelo local na punção
Infecção
Hematoma
hemoperitonio espotâneo
Perfuração de víscera
Síndrome hepatorrenal
Indicações de punção lombar
Meningite
Hemorragia
carcinomatose meningea
Alívio de pseudotumor cerebral
Containdicação de punção lombar
Infecção local
Desvio da linha média
Aumento da PIC
O que pacientes com suspeita de hemorragia subaracnoide devem fazer
TC antes da punção
Que agulha usamos para punção lombar
Agulha fina 23g
Aonde realizamos a punção lombar
Altura de L4
Complicações punção lombar
Sangramento
Cefaleia
Infecção
Disestesia
Por que nao podemos puncionar IC
Porque congestos podem ter edema pulmonar
