Doenças benignas TGI Flashcards
Dificuldade ao deglutir
Disfagia
Dor ao deglutir
Odinofagia
Diferença entre regurgitação e vômito
Vomito tem contracao abdominal e é acompanhado de náusea
O que é o exame reed
Radiografias seriadas com ingestão de bário
O que é o exame de pHmetria esofágica de 24h
Medida do pH ácido esofágico por sonda
Quando pedir pHmetria esofágica de 24h
Quando EDA não der um diagnóstico
O que é a impedanciopHmetria
Medida do pH acido e alcalino do esofago
O que é a manometria ao longo do esofago
Exame que mede a pressão ao longo do esofago
Padrão do refluxo
Tempo de exposição
Número de episódios
pH4
No DRGE, há um ….. do EEI por conta da …..
Isso causa uma morfologia anormal da …
Relaxamento transitório
Hipotonia
Junção esofagogástrica
Modificadores/ fatores de risco DRGE
Obesidade
Ansiedade
Sleeve gástrico
Hipo/acloridria
Esclerodermia
Região do hiato diafragmático (se mais de
… cm, considerar hérnia hiatal)
2
Região do hiato diafragmático (se mais de
2 cm, considerar …)
Hérnia hiatal
A classificação de los angeles confirma o diagnóstico de DRGE por meio de
Erosões
Pelo critério diagnóstico endoscópico, quais são os graus que consideramos DRGE
C e D
Tempo de exposição ácida total normal e anormal
Abaixo de 4% = Normal
Acima de 6% = Anormal
Numero total de episódios de refluxo normal e anormal
Normal = abaixo de 40
Anormal = acima de 80
Orientações para pacientes com DRGE
Cabeceira elevada
Não comer e logo deitar
Evitar café, chocolates e comidas ácidas
Mastigar mais os alimentos
Classes de fármacos para DRGE
Inibidores de bomba de protons
Bloqueadores ácidos competitivos de K
Antagnositas H2
Antiácido comum
Quanto tempo deve ser a duração de um tratamento farmacologico de DRGE
8 semanas e depois parar
Caso o paciente com DRGE que fez o tratamento por 8 semanas e sintomas não cessarem, o que devemos fazer?
Diminuir ao mínimo as doses e ir tentando fazer o desmame
omeprazol, esomeprazol, pantoprazol
Inibidores da bomba de prótons
vonoprazana
Bloqueador ácido competitivo de K
famotidina, ranitidina
Antagonistas h2
Fármacos a base de alumínio,
magnésio
Antiácido comuns
O tratamento cirurgico de DRGE consiste em
Envelopamento e fechamento do hiato
Complicação da cirurgia de envelopamento e fechamento do hiato esofágico
disfagia por aperto muito
grande da válvula durante a cirurgia
incapacidade de eructar e vomitar (por
constrição de válvula)
Hernia hiatal mais comum
Hérnia de deslizamento
Quando se opera uma hérnia hiatal de deslizamento
Apenas quando sintomas mais grabes
Hérnia hiatal tipo 2
paraesofágica
Hernia hiatal tipo 3
Mista
Hérnia hiatal tipo 4
Visceras (sobe no baço, cauda do pancreas)
Estágio avançado e duradouro de DRGE
Esofago de barret
O que acontece no esofago de barret
Metaplasia do epitélio colunar
Tratamento esofago de barret (farmacológico, endoscópico e cirurgico)
Esomeprazol (IBP) 40mg 2x ao dia
Endoscopico: EDA periódica, terapias ablativas, terapias de ressecção da mucosa
Cirurgico: esofagectomia (
Quando devemos considerar esofagectomia em paciente com esofago de barret
Adenocarcinoma t1b
Mais comum distúrbio motor esofágico
Acalásia
sintomas acalásia
Refluxo
Disfagia
Emagrecimento
Etiologia acalásia
Fatores autoimunes
Infecção viral
degeneração do plexo de Auerbach
redução do VIP e óxido nitroso
Imagem do bico do pássaro no REED
Acalásia
Tratamento acalásia primeira linha
Cirurgico (miotomia com inserção de válvula de heller)
Qual o problema da POEM Miotomia Endoscópica Peroral (POEM) no tratamento de acalasia
Deixa paciente com uso de IBP crônico e não expoe tantas camadas
Em casos de acalasia com megaesofago, sem contratilidade, o que fazemos?
Esofagectomia
Como o botox pode ser uma alternativa para acalasia
Faz relaxamento da musculatura temporário por 2-3 meses
Dor precordial sem alterações de CV
Espasmo esofagiano difuso
Que exames devemos pedir para espasmo esofagiano difuso
Manometria
Quando consideramos DRGE na endoscopia
Erosões confluentes
