Cirurgia de Transplante Flashcards
Transplante em mesmo indivíduo, sem
necessidade de imunossupressão (células são da
própria pessoa)
Autotransplante
transplante entre indivíduos da
mesma espécie, com necessidade de
imunossupressão
Alotransplante
Transplante entre espécies diferentes (ex.:
válvulas cardíacas de origem bovina)
Xenotransplante
Transplante ortópico
Quando se coloca novo orgão em posição oiriginal
Transplante heterotópico
Quando se coloca orgão em posição diferente
Transplante com mais lista de espera
Rim
Transplante de pancreas resolve qual doença
DM1
Sistema nacional de transplantes, quais são as entidades na escala nacional
SNT (sistema nacional de transplantes)
CNNCDO (centro nacional de notificação de captação de órgãos)
Sistema nacional de transplantes, quais são as entidades na escala estadual
CNNCDO
Sistema nacional de transplantes, quais são as entidades na escala regional
OPO (organização de procura de orgãos)
CIHDOTT- comissão intra hospitalar de transplantes
Definição de morte encefálica
Perda definitiva e irreversível da atividade cerebral, mas sem parada cardíaca
Quem pode avaliar os critérios de morte cerebral
2 médicos, sendo um deles um neurologista ou um neurocirurgião
Precisa-se de …. avaliações clínicas com intervalo de …h para comprovar morte encefálica
Após isso, precisa-se de … exame complementar para fechar o daignóstico
2 (reflexos)
6h
1 exame complementar
Contraindicações de doação
HIV
HTLV
Sepse ativa
Neoplasia maligna
Grau de parentesco para permissão da doação
Até segundo grau
Se o doador for incapaz ele precisa da autorização de
Ambos pais ou representantes legais
Pacientes não identificados podem doar?
Não
Barreiras de doaçào
Falta de notificação de morte encefálica
* Recusa familiar
* PCR após morte encefálica
* Contraindicações
* Logística da equipe de transplantes
Grau de parentesco de autorização familiar se doador estiver vivo
Familoar de 4 grau ou conjuge
Quais tipos de orgãos um doador vivo pode doar
Orgãos duplo ou parte não incapacitante
Orgão com menor tempo até isquemia
Pulmão e coração (4-6h)
Orgão com maior tempo até isquemia
Pele (5 anos)
Medidas que fazem na cirurgia de captação
Heparinzação
Exanguineação
Hipotermia
Solução de preservaçào
Acondicionamento em sacos estereis
HEHSA (reza)
Para que fazemos a heparinização na captação de orgàos
Evitar coagulos sanguineos
O que é a exaguineação
Substituir sangue do doador por solução de preservação
Por que se coloca gelo no tórax do paciente doador
Célula consome menos energia paralisando as bombas de membrana
Essa paralisação causa redução do edema celular e causa equilibrios de compartimentos, evitando influxo de cálcio que ocasionaria acidose por anaerobiose
O que precisa se ter na solução de preservação do orgào doador
Percursores de ATP
Scavengers
Tamponamento
Pressão coloidosmótica
Relação sódio potássio
PAra que serve os percursores de ATP e scavengers na solução de preservação
Percurosres de ATP= mantém metabolismo
Scavengers = Diminuem radicais livres
PAra que serve os tamponamentos e a pressão coloidosmótica na solução de preservação
Tamponamento - Corrige a acidose
Pressão coloidosmotica - corrige edema
Tratamento em rejeição hiperaguda
paciente
já tem anticorpos formados para aquele
antígeno do enxerto, não há tratamento
Tratamento em rejeição aguda e cronica
Imunosupressão com corticoide
Na histocompatibilidade devemos semre observar
Grupo ABO
E compatibilidade HLA (prinicipalmente em rins)
Por que só damos corticoides no inicio do tratamento para imunosupressão
Corticoides tem bastante efeito adverso,
então dar no início e depois tentar
substituir por outra classe
Indicação de transplante renal
Doenca renal cronica em dialise
Clearence de creatinina abaixo de 10
Clearence de creatinina abaixo 15 ou 18 em DM
Quais compatibilidades devemos fazer no transplante renal
ABO
HLA
prova cruzada cross match
Contraindicações absolutas em transplante renal
Expectativa de vida menor que 5 anos
Infecção ativa incurável
Neoplasia maligna
Impossibildade de manter
Como se dá o ordenamento no transplante de rins
Compatibilidade HLA
Tempo de espera
Idade
DM
Nefrectomia para doação
Critério de urgencia para transplante renal
IR sem possibilidade de diálise
Onde fica o rim transplantado
na fossa ilíaca extraperitoneal,
Com que vasos a artéria e veia renal ficam conectados depois do transplante renal
Artéria e veia ilíacas
Compatibilidade para transplante de fígado
ABO
Tamanho
Contra indicações absolutas do transplante de fígado
Sepse ativa
Neoplasia maligna extra hepática
Etilismo ativo nos ultimos 6 meses
DCV e DP não controla
Pré requisititos para morte encefálica
Coma aperceptivo
Lesão encefálica de causa irreversível
Ausencia de fatores tratáveis
Temperatura maior que 35 graus, saturação maior que 94 PAS maior que 100 e PAD maior que 60
Exames clínicos mais pedidos para morte encefálica
EEC
Doppler
