Toracocentese

Question 1

Indicações.

Answer 1

• Derrame pleural e pneumotórax hipertensivo;
• Confirmar derrame pleural;
• Coletar material para diagnóstico;
• Alívio do desconforto respiratório;

Question 2

Contraindicações.

Answer 2

• Distúrbios hemorrágicos;
• Uso de anticoagulantes (especialmente
  trombolíticos);
• Lesões de pele (lesões por radio, piodermite…);
• Pacientes em ventilação mecânica;

Question 3

Qual a posição preferencial do paciente para punção?

Answer 3

Paciente sentado com as mãos apoiadas no joelho ou em uma superfície em sua frente;

Question 4

Qual outra posição possível que não seja a preferencial do paciente para punção?

Answer 4

• Decúbito dorsal horizontal com braço do lado que será manipulado acima da cabeça.

Question 5

Qual o sítio preferencial para punção?

Answer 5

7-8 EIC no dorso, logo abaixo do ângulo inferior da escápula, do lado acometido;
SEMPRE: borda superior da costela inferior.

Question 6

Qual outro sítio possível sem ser o preferencial para punção?

Answer 6

5-6 EIC com linha axilar anterior ou média do lado acometido (pacientes restritos ao leito);
SEMPRE: borda superior da costela inferior.

Question 7

Complicações.

Answer 7

• Pneumotórax;
• Edema pulmonar de re-expansão;
• Hemotórax;
• Dor;
• Infecções;
• Empiema (presença de pus franco no espaço pleural);
• Tosse;
• Hematoma subcutâneo;
• Perfuração de fígado ou baço;

Question 8

Volume máximo que pode ser retirado no derrame pleural volumoso.

Answer 8

1500ml

Question 9

Principal contraindicação à toracocentese.

Answer 9

Distúrbio de coagulação (grl INR > 1,5 e/ou plaquetas < 25000).