Anestesia

Question 1

Definição.

Answer 1

Estado de inibição reversível das funções do sistema nervoso induzido por fármacos, permitindo, assim, a realização de procedimento sem a presença de dor e, a depender do tipo de anestesia, ausência de memória, consciência, movimentos de defesa e resposta autonômica significativa.

Question 2

Quais os tipos de anestesia existentes?

Answer 2

-Anestesia geral;
-Anestesia raquidiana;
-Anestesia peridural;
-Anestesia local;
-Bloqueio de plexo.

Question 3

Qual é o local de punção indicado na raquianestesia?

Answer 3

Nos espaços intervertebrais L3-L4 ou L4-L5.

Question 4

Quais são as estruturas anatômicas ultrapassadas durante a raquianestesia?

Answer 4

Pele → subcutâneo → ligamento supraespinhoso → ligamento interespinhoso → ligamento amarelo → dura-máter → anestesia no espaço subaracnoide (entre a pia-máter e a aracnoide).

Question 5

Indicações da raquianestesia.

Answer 5

-Estômago cheio;
-Preferência por permanecer acordado;
-Procedimentos da GO;
-Cirurgias abdominais infra-umbilicais;
-Cirurgias de MMII;
-Cirurgias urológicas;
-Cirurgias perianais.

Question 6

Contraindicações da raquianestesia.

Answer 6

-Recusa;
-Infecção no local da punção;
-Coagulopatias/anticoagulantes;
-Elevação da PIC;
-Hipovolemia/choque/sepse;
-Vigência de convulsões;
-Deformidade na coluna;
-Meningite.

Question 7

Qual é o mecanismo de ação dos anestésicos locais?

Answer 7

Bloqueio reversível dos canais de sódio, inibindo a condução do potencial de ação que sinalizaria a dor.

Question 8

Qual é a dose máxima do anestésico local lidocaína com ou sem epinefrina?

Answer 8

• Sem epinefrina: 4,5 mg/kg (até 300 mg);
• Com epinefrina: 7 mg/kg (até 500 mg).

Question 9

Qual é a sequência da perda de funções das fibras nervosas após a administração de um anestésico local?

Answer 9

Dor → temperatura → tato → motora.

Question 10

Qual é o tratamento usual da cefaleia após punção dural?

Answer 10

Analgesia e hidratação. Casos refratários podem ser tratados com um tampão sanguíneo (blood patch).

Question 11

Quais são as estruturas anatômicas ultrapassadas durante a anestesia epidural?

Answer 11

Pele → subcutâneo → ligamento supraespinhoso → ligamento interespinhoso → ligamento amarelo → anestesia no espaço peridural.

Question 12

Indicações da anestesia epidural.

Answer 12

-Cirurgias torácicas;
-Cirurgias de mama;
-Analgesia em parto normal;
-Analgesia pós-operatória.

Question 13

Contra-indicações da anestesia epidural.

Answer 13

Recusa, infecção no sítio de punção, sepse, hipovolemia grave, hipertensão intracraniana, uso de anticoagulantes (relativo).

Question 14

Vantagens da anestesia epidural.

Answer 14

Possibilita passagem de cateter com analgesia contínua, permite anestesia sem bloqueio motor;

Question 15

Quais são os 5 principais efeitos dos anestésicos gerais?

Answer 15

• Perda da consciência;
• Amnésia;
• Analgesia;
• Inibição dos reflexos autônomos;
• Relaxamento da musculatura esquelética;

Question 16

Qual é a definição de concentração alveolar mínima (CAM)?

Answer 16

Concentração alveolar de um agente anestésico que produz imobilidade em 50% dos indivíduos expostos a um estímulo doloroso (↓CAM →↑potência anestésica).

Question 17

Qual é o hipnótico de escolha para indução anestésica de pacientes com instabilidade hemodinâmica?

Answer 17

Etomidato.

Question 18

Que hipnótico causa broncodilatação sem hipotensão e pode ser útil para a anestesia de pacientes com asma/DPOC?

Answer 18

Quetamina.

Question 19

Qual é o tratamento de escolha da hipertermia maligna?

Answer 19

Dantrolene.

Question 20

O que define o coef (óleo/gás)?

Answer 20

Define a potência do anestésico (quanto maior, mais potente). A potência de um anestésico é diretamente proporcional à sua lipossolubilidade.

Question 21

O que define o coef (sangue/gás)?

Answer 21

Define a taxa de indução e recuperação da anestesia (quanto menor, mais rápido).

Question 22

Qual a relação entre a CAM e o coef (óleo/gás)?

Answer 22

A potência de um anestésico é diretamente proporcional à sua lipossolubilidade. Ou seja, quando o coef (óleo/gás) aumenta, a CAM diminui.

Question 23

Quais as 6 etapas da anestesia geral?

Answer 23