Aneurisma Flashcards
Definição de aneurisma.
Aumento de tamanho do diâmetro arterial maior que 50% em relação ao normal.
Definição de ectasia vascular.
Dilação vascular <50% do diâmetro normal.
Como os aneurismas são classificados quanto ao seu formato?
Quais as associações do aneurisma fusiforme?
Maior associação com doenças inflamatórias, secundário a vasculite, ou micótico;
Quais as associações do aneurisma sacular?
Maior associação com degeneração aterosclerótica, aneurisma associado
ao envelhecimento;
Quais os aneurismas de indicação cirúrgica?
Sacular e fusiforme.
Como os aneurismas são classificados quanto as camadas acometidas?
- Verdadeiro: todas as camadas (íntima, média e adventícia).
- Pseudoaneurisma -> hematoma pulsátil não contido por todas as camadas.
Definição de pesudoaneurisma/aneurisma falso.
Pseudoaneurisma ou falso aneurisma é a lesão de pelo menos uma das camadas de um vaso, sendo contido por um hematoma pulsátil, ou também quando apresenta lesão das camadas íntima e media, preservando-se a adventícia. O sangue extravasa para o espaço perivascular e é contido pela camada média/adventícia ou tecidos adjacentes, formando a parede pseudoaneurisma.
Como os aneurismas são classificados quanto à localização?
I: INFRARRENAIS
- Mais comum;
- Segmento livre abaixo das renais;
II: JUSTARRENAIS
- Imediatamente após a emergência das renais;
III: PARARRENAIS
- Englobam a emergência das renais;
IV: TORACOABDOMINAIS
-Acima e abaixo da emergência das renais;
Qual o aneurisma de aorta abdominal mais frequente?
O aneurisma de aorta abdominal infrarrenal.
Definição de AAA.
Dilatação da aorta infradiafragmática (diâmetro ≥ 3 cm).
Definição de AAT.
- Aneurisma da aorta ascendente: aproximadamente > 5 cm.
- Aneurisma da aorta descendente: aproximadamente > 4 cm.
Qual a causa do AAA?
Degeneração pela aterosclerose, micótico (infeccioso), trauma;
Qual a causa do AAT?
Degeneração cística da camada média;
Quais os fatores de risco do AAA?
- Tabagismo;
- Sexo masculino;
- Branco/ raça caucasiana;
- Idosos;
- HAS;
- Hipercolesterolemia.
Quais os fatores de risco do AAT?
- Síndrome de Marfan, Síndrome de Turner, Síndrome de Ehlers-Danlos e outras doenças do colágeno;
- Sífilis (terciária), tuberculose;
- HAS.
Fatores de proteção para AAA e AAT.
- DM;
- Sexo feminino;
- Pessoa negra;
Fatores de ruptura.
- Sexo feminino;
- Tabagismo;
- HAS;
- Transplante renal ou cardíaco, VEF1 ↓.
- Diâmetro > 5,5cm (AAA);
- Saculares;
- Crescimento:
> 0,5cm / 6 meses;
> 1cm / 1 ano.
Qual a clínica do AAA.
- Maioria assintomáticos.
- Massa pulsátil na linha média;
- Isquemia de MMII;
- Síndrome dos dedos azuis – EMBOLIZAÇÃO DISTAL;
- Tríade da rutura: dor abdominal, hipotensão e massa
abdominal pulsátil. - Sintomas compressivos: hidronefrose (comprime o ureter), compressão duodenal (náuseas e vômitos) e trombose
iliocaval.
Qual a clínica do AAT.
- Sintomas compressivos;
- Insuficiência aórtica (ascendente);
- Dor irradiada para pescoço (arco aórtico);
- Dor em dorso (arco aórtico e descendente);
- Rouquidão (compresso do laríngeo recorrente).
Exames complementares para diagnóstico de aneurisma.
*USG
- Sensibilidade de 95% e especificidade de 100%.
- Usado também para o acompanhamento do aneurisma.
* Rx de abdome
- 60-70% das vezes encontramos depósitos de cálcio na parede do aneurisma.
*Angio-TC
- Método de imagem mais preciso para delinear a anatomia do aneurisma.
- Fundamental para avaliação pré-operatória, sendo útil tanto na cirurgia aberta quanto na intervenção endovascular.
*Angio-RM
- Principal vantagem é a ausência de radiação ionizante;
- Principal limitação da angio RM é a impossibilidade de identificar áreas de calcificação na parede da aorta;
* Arteriografia
- Útil para detectar envovimento de outras artérias;
O que é um endoleak?
Vazamento de sangue entre a prótese e o saco aneurismático.
Quais as V tipos do Endolek?
*Tipo I : falha na vedação do aneurisma proximal (IA) ou distal (IB);
- Tratamento imediato.
*Tipo II: + comum – enchimento retrógrado (lombares ou AMI)
- Tratamento se dilatação –> embolização
*Tipo III: falha de um componente ou na vedação entre eles.
- Tratamento imediato.
*Tipo IV: vazamento pelos poros da prótese.
- Auto-limitado: resolve após o fim da anticoagulação.
*Tipo V: dilatação na ausência de vazamento visível.
- Auto-limitados: resolve após o fim da anticoagulação.