Aneurisma

Question 1

Definição de aneurisma.

Answer 1

Aumento de tamanho do diâmetro arterial maior que 50% em relação ao normal.

Question 2

Definição de ectasia vascular.

Answer 2

Dilação vascular <50% do diâmetro normal.

Question 3

Como os aneurismas são classificados quanto ao seu formato?

Answer 3

Question 4

Quais as associações do aneurisma fusiforme?

Answer 4

Maior associação com doenças inflamatórias, secundário a vasculite, ou micótico;

Question 5

Quais as associações do aneurisma sacular?

Answer 5

Maior associação com degeneração aterosclerótica, aneurisma associado
ao envelhecimento;

Question 6

Quais os aneurismas de indicação cirúrgica?

Answer 6

Sacular e fusiforme.

Question 7

Como os aneurismas são classificados quanto as camadas acometidas?

Answer 7

1. Verdadeiro: todas as camadas (íntima, média e adventícia).
2. Pseudoaneurisma -> hematoma pulsátil não contido por todas as camadas.

Question 8

Definição de pesudoaneurisma/aneurisma falso.

Answer 8

Pseudoaneurisma ou falso aneurisma é a lesão de pelo menos uma das camadas de um vaso, sendo contido por um hematoma pulsátil, ou também quando apresenta lesão das camadas íntima e media, preservando-se a adventícia. O sangue extravasa para o espaço perivascular e é contido pela camada média/adventícia ou tecidos adjacentes, formando a parede pseudoaneurisma.

Question 9

Como os aneurismas são classificados quanto à localização?

Answer 9

I: INFRARRENAIS
- Mais comum;
- Segmento livre abaixo das renais;
II: JUSTARRENAIS
- Imediatamente após a emergência das renais;
III: PARARRENAIS
- Englobam a emergência das renais;
IV: TORACOABDOMINAIS
-Acima e abaixo da emergência das renais;

Question 10

Qual o aneurisma de aorta abdominal mais frequente?

Answer 10

O aneurisma de aorta abdominal infrarrenal.

Question 11

Definição de AAA.

Answer 11

Dilatação da aorta infradiafragmática (diâmetro ≥ 3 cm).

Question 12

Definição de AAT.

Answer 12

• Aneurisma da aorta ascendente: aproximadamente > 5 cm.
• Aneurisma da aorta descendente: aproximadamente > 4 cm.

Question 13

Qual a causa do AAA?

Answer 13

Degeneração pela aterosclerose, micótico (infeccioso), trauma;

Question 14

Qual a causa do AAT?

Answer 14

Degeneração cística da camada média;

Question 15

Quais os fatores de risco do AAA?

Answer 15

• Tabagismo;
• Sexo masculino;
• Branco/ raça caucasiana;
• Idosos;
• HAS;
• Hipercolesterolemia.

Question 16

Quais os fatores de risco do AAT?

Answer 16

• Síndrome de Marfan, Síndrome de Turner, Síndrome de Ehlers-Danlos e outras doenças do colágeno;
• Sífilis (terciária), tuberculose;
• HAS.

Question 17

Fatores de proteção para AAA e AAT.

Answer 17

• DM;
• Sexo feminino;
• Pessoa negra;

Question 18

Fatores de ruptura.

Answer 18

• Sexo feminino;
• Tabagismo;
• HAS;
• Transplante renal ou cardíaco, VEF1 ↓.
• Diâmetro > 5,5cm (AAA);
• Saculares;
• Crescimento:
  > 0,5cm / 6 meses;
  > 1cm / 1 ano.

Question 19

Qual a clínica do AAA.

Answer 19

• Maioria assintomáticos.
• Massa pulsátil na linha média;
• Isquemia de MMII;
• Síndrome dos dedos azuis – EMBOLIZAÇÃO DISTAL;
• Tríade da rutura: dor abdominal, hipotensão e massa
  abdominal pulsátil.
• Sintomas compressivos: hidronefrose (comprime o ureter), compressão duodenal (náuseas e vômitos) e trombose
  iliocaval.

Question 20

Qual a clínica do AAT.

Answer 20

• Sintomas compressivos;
• Insuficiência aórtica (ascendente);
• Dor irradiada para pescoço (arco aórtico);
• Dor em dorso (arco aórtico e descendente);
• Rouquidão (compresso do laríngeo recorrente).

Question 21

Exames complementares para diagnóstico de aneurisma.

Answer 21

*USG
- Sensibilidade de 95% e especificidade de 100%.
- Usado também para o acompanhamento do aneurisma.
* Rx de abdome
- 60-70% das vezes encontramos depósitos de cálcio na parede do aneurisma.
*Angio-TC
- Método de imagem mais preciso para delinear a anatomia do aneurisma.
- Fundamental para avaliação pré-operatória, sendo útil tanto na cirurgia aberta quanto na intervenção endovascular.
*Angio-RM
- Principal vantagem é a ausência de radiação ionizante;
- Principal limitação da angio RM é a impossibilidade de identificar áreas de calcificação na parede da aorta;
* Arteriografia
- Útil para detectar envovimento de outras artérias;

Question 22

O que é um endoleak?

Answer 22

Vazamento de sangue entre a prótese e o saco aneurismático.

Question 23

Quais as V tipos do Endolek?

Answer 23

*Tipo I : falha na vedação do aneurisma proximal (IA) ou distal (IB);
- Tratamento imediato.
*Tipo II: + comum – enchimento retrógrado (lombares ou AMI)
- Tratamento se dilatação –> embolização
*Tipo III: falha de um componente ou na vedação entre eles.
- Tratamento imediato.
*Tipo IV: vazamento pelos poros da prótese.
- Auto-limitado: resolve após o fim da anticoagulação.
*Tipo V: dilatação na ausência de vazamento visível.
- Auto-limitados: resolve após o fim da anticoagulação.