Doença Arterial Periférica

Question 1

Definição de DAOP.

Answer 1

Corresponde à obstrução do lúmen arterial que resulta na diminuição do fluxo sanguíneo para a região distal dos membros.

Question 2

Quais as etiologias da DAOP?

Answer 2

Aterosclerose ou trombose.

Question 3

Quais as principais classificações para avaliar a gravidade da DAP?

Answer 3

Question 4

O que é o Índice Pressórico Tornozelo Braço (ITB)?

Answer 4

• Consiste na relação entre a pressão sistólica no tornozelo (artéria tibial posterior ou dorsal do pé) e no membro superior (artéria braquial), sendo ambas aferidas por meio do ultrassom Doppler.
• ITB 1 – 1,4: normal;
• ITB 0,9 – 0,99: limítrofe;
• ITB menor ou igual a 0,9: DAP;
• ITB < 0,4 isquemia crítica
• ITB > 1,4: artérias não compressíveis.
• Valores inferiores a 0,13 já podem indicar necrose tecidual.
  OBS: o ITB não é confiável em pacientes DM e DRC. Nesses casos, exames mais sofisticados, como a oximetria transcutânea e as medidas de pressão no nível dos pododáctilos, são recomendados.

Question 5

Tratamento clínico da DAOP.
- Controle dos fatores de risco.

Answer 5

• Interrupção do tabagismo;
• Controle ponderal, do etilismo, sedentarismo e dislipidemia;
• Compensação da HAS e DM;
• Atividade física – papel essencial;
• Exercícios supervisionados: forma efetiva para aumentar a distância livre para a dor em paciente com claudicação intermitente;

Question 6

Tratamento clínico da DAOP.
- Claudicação intermitente.

Answer 6

• Cilostazol: preferencial
• Inibidor da fosfodiesterase-3, ação antiplaquetária e vasodilatação, melhora no perfil lipídico;
• Superior comparado a placebo e pentoxifilina;
• Efeitos colaterais: cefaleia, diarreia, tonturas e palpitações;
• Dose: 100mg 2x/dia;
• Pentoxilfilina: uso tem sido questionado nos últimos anos;
• Estudos não demonstraram benefícios comparado a placebo;
• Dose: 400mg 2x/dia;

Question 7

Sintomas da DAOP.

Answer 7

• Assintomáticos (20-25%);
• Claudicação intermitente / vasculogênica: cãibras, desconforto dolorido na nádega, coxa ou panturrilha induzidos pela caminhada e aliviado no repouso;
• Dor atípica no membro ou sensação de “peso”;
• Dormência ou fraqueza do membro;
• Impotência, disfunção erétil;

Question 8

Achados no exame físico da DAOP.

Answer 8

• Feridas mal cicatrizadas
• Descoloração: Palidez com a elevação do membro; Rubor quando o membro é baixado; Cianose.
• Pulso fraco ou ausente inferiormente a uma área de estenose da artéria
• Auscultação de sopros sobre as artérias.
• Diminuição da pressão arterial no membro afetado.
• Doença grave: Perda de folículos pilosos, glândulas sudoríparas e sebáceas. A pele fica lisa e brilhante.