Tontura E Vertigem

Question 1

Diferença de tontura e vertigem

Answer 1

Tontura é um sintoma/queixa clínica inespecífica

Vertigem é a sensação ilusória de que o ambiente está movendo/girando

Question 2

Quadro clínico de uma Vertigem central

Answer 2

Desequilíbrio, início súbito, sinal neurológico focal, Reflexo vestíbulo-ocular normal, desalinhamento ocular, nistagmo vertical ou multidirecional

Question 3

Avaliação quando há suspeita de vertigem central:

Answer 3

• Avaliar reflexo vestibulo-ocular (deve estar normal)
• Avaliar nistagmo (direção multifocal)
• Teste de Skew (Presença de desalinhamento ocular)

Question 4

Síndrome comum de acontecer em AVC na PICA

Answer 4

Síndrome de Wallemberg (ataxia dos membros, náuseas e vômitos, vertigem, nistagmo, desequilíbrio, disartria, disfonia, disfagia)

Question 5

Sintoma característico presente em AVC em AICA:

Answer 5

Surdez ipsilateral

Question 6

Quadro clínico da neurite vestibular

Answer 6

Agudo, Inicio súbito, associado a infecção viral, sem gatilho, duração unica e prolongada

Question 7

Reflexo vestíbulo-ocular na neurite vestibular:

Answer 7

Alterado (vira a cabeça do paciente para o lado ruim e aparece nistagmo espontâneo)

Question 8

Síndrome vestibular episódica com gatilho:

Answer 8

Vertigem postural paroxística benigna (VPPB)

Question 9

Tratamento medicamentoso da neurite vestibular:

Answer 9

Prednisolona e antivertiginosos (Vertix ou Labirin)

Question 10

Quadro clínico da VPPB

Answer 10

Episódios paroxísticos, duração de 1 min, com gatilho (movimento cefálico)

Question 11

Diagnóstico da VPPB

Answer 11

Manobra de dix-halpike (virar cabeça 45º com paciente deitado, causando nistagmo giratório e que bate para cima)

Question 12

Tratamento da VPPB

Answer 12

Reposicionamento da pedrinha com manobra de epley ou com a manobra de semont

Question 13

Síndrome vestibular episódica sem gatilho:

Answer 13

Doença de meniere (hidropsia endolinfática) e Migrânea vestibular (enxaqueca com sintomas vestibulares)

Question 14

Quadro clínico da doença de meniere

Answer 14

Vertigem periférica + zumbido + hipoacusia

Question 15

Diagnóstico de doença de meniere

Answer 15

• 2 ou mais episódios espontâneos de vertigem durando 20min - 12h
• Perda neurossensorial confirmada por audiometria

Question 16

Tratamento da doença de meniere

Answer 16

• Diurético (Hidrocloratiazida)
• Antivertiginoso (Dramin; meclizina; prometazina)
• Benzodiazepínico (diazepam; clonazepam)
• Redução de sódio na dieta

Question 17

Tratamento da crise de migranea vestibular

Answer 17

Antivertiginoso (Dramin) + Benzodiazepínico (Diazepam) + Triptanos

Question 18

Tratamento profilático da migrânea vestibular

Answer 18

Betabloqueadores (Propranolol)
Antiepilépticos (Topiramato; Ácido valproico)
Bloqueadores de canais de cálcio (Flunarizina)
Antidepressivos tricíclicos (Amitriptilina)
Duais (Venlafaxina)

Question 19

Síndrome vestibular crônica:

Answer 19

Tontura Postural Perceptual Persistente

Question 20

Diagnóstico da Tontura postural perceptual persistente (TPPP)

Answer 20

• Duração de mais de 3 meses, ocorrendo na maioria dos dias
• Dura horas
• Flutuação da gravidade
• Fatores precipitantes: doenças psiquiátricas; neurite vestibular
• Fatores de piora: Movimento, estímulos visuais, ortostase
• Não é bem explicada por outro distúrbio

Question 21

Tratamento da Tontura Postural Perceptual Persistente (TPPP)

Answer 21

Inibidores de recaptação de serotonina (sertralina)

Question 22

O que é o reflexo vestibulo-ocular e onde ele está alterado?

Answer 22

Quando movemos a cabeça, conseguimos manter olho fixo no alvo

Alterado na neurite vestibular (síndrome vestibular aguda)