Neuropatias Periféricas

Question 1

Como diferenciar neuropatias periféricas desmielinizante de axonais na eletroneuromiografia (ENMG)?

Answer 1

Desmielinizante: Na condução nervosa, as latências são prolongadas e a velocidade de condução mais lenta

Axonais: Na condução nervosa, os potenciais de ação tem a amplitude diminuída

Question 2

Características da Polineuropatia Sensitiva Simétrica Distal Crônica:

Answer 2

• Perda sensitiva distal lentamente progressiva (meses à anos)
• padrão de acometimento em bota e luva
• Parestesias ou Hipoestesias (presença de Diminuição do reflexo de Aquileus)
• Padrão axonal

Question 3

Principal causa de Polineuropatia sensitiva simétrica distal crônica:

Answer 3

Diabetes

Question 4

Conduta para investigação de Polineuropatia Sensitiva Simétrica Distal Crônica:

Answer 4

1ª Fase:

• Glicemia de jejum/TOTG de 2h/Hemoglobina glicada (DM)
• Eletroforese de proteínas (paraproteinemias)
• B12 (deficiência de B12)

2ª Fase

• Ureia e creatinina (IRC)
• Sorologia (HIV)
• Uso de medicamentos -> Fenitoína/Cloroquina
• Hipotireoidismo (TSH/T4L)
• História de etilismo

3ª Fase

• Sorologia (Heptite B/C)
• FAN/Crioglobulinas (Doenças reumatológicas)
• Intoxicação
• Pesquisa de neoplasias

Question 5

Principal causa de neuropatias periféricas motoras:

Answer 5

Síndrome de Guillain Barré

Question 6

Tratamento farmacológico de neuropatia diabética:

Answer 6

Ácido alfa lipóico

Question 7

Neuropatia periférica que apresenta sinal de Romberg +

Answer 7

Neuropatia sensitiva atáxica

Question 8

Principais causas de neuropatia sensitiva atáxica:

Answer 8

Deficiência de vitamina B12, HIV, Tumor de pulmão (paraneoplásicas), Síndrome de Sjogren

Question 9

Abordagem prática de Polineuropatias:

Answer 9

1-Responder às 7 questões
2-ENMG
3-Testes laboratoriais direcionados para a suspeita etiológica
4-Tratar a etiologia

Question 10

Qual a Neuropatia sensitivo-motora hereditária e sua característica clínica:

Answer 10

Charcot-Marie-Tooth

Apresenta pernaem garrafa de champanhe invertida, pé cavo (arco alto) e dedos em martelo

Question 11

Medicamentos que causam neuropatia periférica:

Answer 11

Amiodarona, Colchicina, Antibióticos (Quinolonas, Metronidazol, Nitrofurantoina), Quimioterápicos (Cisplatina, Oxaliplatina, Carboplatina), fenitoína

Question 12

Quimioterápicos que podem causar neuropatia periférica:

Answer 12

Cisplatina, Oxaliplatina, Carboplatina

Question 13

Etiologias mais comuns de polineuropatias:

Answer 13

Diabetes, álcool, HIV, Hanseníase

Question 14

Etiologias que causam radiculopatias

Answer 14

Hérnia de disco, neoplasia, infecção, trauma, doenças autoimunes

Question 15

Sintomas quando há acometimento sensitivo em neuropatias periféricas:

Answer 15

Fibras grossas: parestesia, perda da sensibilidade vibratória, ataxia sensitiva (perda da propriocepção), arreflexia/hiporreflexia

Fibras finas: Dor em queimação, perda da sensibilidade dolorosa e térmica, alodínea

Question 16

Sintomas quando há acometimento motor em neuropatias periféricas:

Answer 16

Fraqueza, atrofia, câimbras, fatigabilidade

Question 17

Caracterize os 4 tipos de fibras nervosas periféricas:

Answer 17

A-Alfa: Camada grossa de mielina; Propriocepção e vibração

A-Beta: Camada intermediária de mielina; Tato

A-Delta: Camada fina de mielina; Dor e temperatura

Fibra C: Não possui mielina; Dor, temperatura, prurido, sensações autonômicas