Coreias, Distonias, Mioclonias e TICs Flashcards
Contrações musculares sustentadas ou repetitivas que podem produzir postura anormal…
Distonia
O que é distonia:
Contrações musculares sustentadas ou repetitivas que podem produzir postura anormal
Movimentos rápidos e arrítimicos semelhantes a um choque…
Mioclonia
O que são mioclonias?
Movimentos rápidos e arrítimicos semelhantes a um choque
Movimentos dançantes e não padronizados, rápidos e podendo envolver vários grupos musculares (distais e proximais)…
Coreia
O que é coreia?
Movimentos dançantes e não padronizados, rápidos e podendo envolver vários grupos musculares (distais e proximais)
Movimentos de contorção, lentos e de extremidade distal…
Atetose
O que é atetose?
Movimentos de contorção, lentos e de extremidade distal
Movimento mais brusco, amplo/grande amplitude que afeta os músculos proximais…
Balismo
O que é balismo?
Movimento mais brusco, amplo/grande amplitude que afeta os músculos proximais
Contrações musculares estereotipadas, intermitentes e paroxísticas, comumente suprimíveis temporariamente…
Tiques motores
O que é tique motor?
Contrações musculares estereotipadas, intermitentes e paroxísticas, comumente suprimíveis temporariamente
Apresentação e local mais comum da distonia:
Distonia focal e em região cervical
Doença genética associada a distonia:
Doença de Wilson (alteração do metabolismo do cobre)
Qual síndrome hipercinética há presença de gesto antagonista/truque sensitivo?
Distonia
O que é gesto antagonista?
Pacientes que tem distonia conseguem aliviá-la ao tocar com a mão na região afetada (estímulo sensitivo modula as vias motoras, suprimindo o movimento)
O que é blefaroespasmo e qual síndrome hipercinética ele manifesta?
Distonia focal dos olhos (em um ou em ambos) em que o paciente tem dificuldade de relaxar/abrir o olho e se pisca, não consegue abrir devido a contração
Distonia
Qual a síndrome hipercinética manifestada na cãimbra do escrivão?
Distonia focal tarefa específica
Principal etiologia de distonias de início na vida adulta:
Distonia focal cervical e blefaroespasmo
Principal etiologia de distonia generalizada ou hemidistonia:
Lesões estruturais
Principal etiologia de distonias de início na infância:
Doença de Wilson
Tratamento das distonias focais:
Toxina botulínica (1ª opção)
Clonazepam e Blacofeno (2ª opção)
Tratamento das Distonias generalizadas:
Anticolinérgicos - Triexifenidil ou Biperideno (1ª opção)
Toxina botulínica (2ª opção)
Distonia genética que começa na infância e atinge membros inferiores, dificultando a marcha…
Distonia levodopa responsiva
Diferença de mioclonia positiva e mioclonia negativa:
Positiva- movimento espontâneo do tipo susto, visto no paciente parado
Negativo- Para ser visualizado, é necessário colocar o paciente em uma postura antigravitacional ou fazendo alguma força (Asterix: teste que coloca o braço do paciente estendido até aparecer a mioclonia)
Idade mais afetada pelas mioclonias:
Idosos (principalmente com demência, tipo Alzheimer)
Exame de imagem usado no diagnóstico de mioclonia e por que
EEG, pois visualiza quando é de origem cortical, sendo possível diferenciar uma epilepsia de um quadro avançado de demência
Medicamentos que pioram as mioclonias:
Fenitoína, carbamazepina e Lamotrigina
1ª linha de tratamento para mioclonia cortical:
Levetiracetam, valproato e clonazepam
1ª linha de tratamento para mioclonia subcortical/medular
Clonazepam
Principal mioclonia focal de origem periferica e 1ª linha de tratamento:
Espasmo hemifacial, tratado com toxina botulínica
Principal causa de coreia hereditária, coreia metabólica e coreia imunológica, respectivamente:
Doença de Huntington, hiper/hipoglicemia e coreia de Sidenham
Balismo e atetose são diagnósticos diferenciais de…
Coreia
Tratamento da doença de Huntington:
- Antagonista dopaminérgico
- Antipsicóticos típicos (haloperidol) e atípicos (risperidona)
Alteração em exame de imagem de paciente com coreia:
Atrofia do núcleo caudado
O que é coreia de Sydenham e qual síndrome hipercinética que faz parte dela?
É uma doença autoimune pós-infecciosa relacionada a infecção pelo Streptococo beta-hemolítico do grupo A dentro do contexto da Febre reumática
Faixa etária mais acometida pela coreia de Sydenham
Crianças entre 8-9 anos
Diagnóstico de coreia de Sydenham:
- Presença de coreia
- Presença de critérios de suporte: História prévia compatível com febre reúna, lesões cardíacas compatíveis ou evidências laboratoriais de infecção estreptocócica prévia
1ª escolha de tratamento para coreia de Sydenham:
Ácido valproico
Tique motor pode ser parcial ou totalmente suprimido de forma voluntária. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Doença que cursa com muitos tique, tanto motores quanto vocais:
Síndrome de Tourette
Diferença entre tique motor simples e complexo
Simples compromete apenas um grupo muscular e complexo são movimentos mais coordenados que chegam a parecer intencionais (mas não são)
O que são tiques vocais:
Sons que o paciente repete de forma intermitente e repetitiva
Diferença entre tiques vocais simples e complexos:
- Simples: Sons sem sentido e significado
- Complexos: Palavras faladas involuntariamente (xingamentos ou dizeres obscenos), repetindo a palavra ou apenas a última sílaba
Fenômeno presente em pacientes com tiques:
Fenômenos premonitórios (sensação desagradável ou desconforto que precede o movimento. Tique alivia essa sensação)
O que são paracinesias?
Movimentos voluntários que o paciente faz para tentar camuflar seus tiques
Transtornos comportamentais associados aos tiques:
TOC e TDAH
Diferença entre tique e TOC:
- Tique a pessoa sente algo ruim e realiza o movimento para ter alivio dessa sensação
- TOC a pessoa faz a açao por medo de algo ruim acontecer e acaba tendo uma sensação de segurança (ganho secundário)
Tratamento de tiques:
Sintomas leves- Agonista alfa-2-adrenérgico (Clonidina)
Mais efetivos- Neuroepilépticos típicos (Haloperidol)
Menos efetivos, mas com menos efeitos colaterais- Neuroepilépticos atípicos (Risperidona)
