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Neurologia > Parkinsonismo > Flashcards

Parkinsonismo Flashcards

1
Q

Diferença entre parkinsonismo e doença de parkinson

A

Parkinsonismo é uma síndrome clínica que ocorre em várias doenças caracterizada pela presença de bradicinesia e pelo menos mais 1 sintoma dos 3 seguintes- tremor de repouso, instabilidade postural e hipertonia/rigidez

Doença de parkinson é uma das etiologias (principal) que apresenta no seu quadro clínico parkinsonismo

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2
Q

Quadro clínico de parkinsonismo:

A

BRIT

-Presença de Bradicinesia + pelo menos 1 dos seguintes
•Rigidez em roda denteada
•Tremor em repouso
•Instabilidade postural

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3
Q

Finger Test. O que avalia e como avalia:

A

Avalia a Bradicinesia em paciente com suspeita de parkinsonismo

Paciente não mantém amplitude e velocidade do movimento, andando lentificado e apresentando face amímica

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4
Q

Como avaliar a Rigidez em suspeita de parkinsonismo:

A

Resistência à movimentação passiva do membro do paciente (Sinal da roda denteada)

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5
Q

Como avaliar tremor de repouso?

A

Pede para paciente sentar, repousar a mão, fechar os olhos e contar até 10, tornando o tremor visível

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6
Q

Características do tremor de repouso do parkinsonismo:

A
  • Tremor grosseiro
  • Lento
  • Assimétrico
  • Piora com paciente distraído
  • Piora em repouso e melhora em movimento
  • Movimento de pronação-supinação do punho
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7
Q

O que é o pull test?

A

Usado em suspeita de parkinsonismo para avaliar a instabilidade postural

Médico puxa ou empurra o paciente para trás e ele dá muitos passos ou cai, pois não consegue corrigir devido à instabilidade postural

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8
Q

Principais etiologias que geram parkinsonismo típico secundário:

A
  • Induzido por medicamentos (Flunarizina, clopromazina, haloperidol, risperidona, olanzapina, metoclopramida)
  • Hidrocefalia de pressão normal
  • Hipóxia
  • Infeccioso
  • Parkinsonismo vascular (AVC de substância negra)
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9
Q

O que são os parkinsonismos atípicos e quais são eles?

A

Doenças neurodegenerativas que cursam com parkinsonismo associado a outras manifestações neurológicas, tendo uma evolução mais rápida e mais grave

São elas: Demências com corpos de Levy; Atrofia de múltiplos sistemas; Paralisia supranuclear progressiva; Degeneração corticobasal

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10
Q

Qual etiologia di parkinsonismo atípico é a mais comum?

A

Demência com corpos de Levy

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11
Q

Quadro clínico da Demência com corpos de Lewy:

A
  • Demência
  • Alucinações visuais precoces
  • Parkinsonismo atípico

(Progressão em até 2 anos)

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12
Q

Característica marcante presente em parkinsonismo típico que NÃO está presente em parkinsonismo atípico:

A

Resposta à levodopa (Parkinsonismo atípico não apresenta resposta terapêutica à essa medicação)

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13
Q

Quadro clínico da atrofia de múltiplos sistemas:

A
  • Sinais autonômicos (Hipotensão postural, constipação, incontinência, disfunção erétil)
  • Parkinsonismo
  • Distúrbio de marcha
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14
Q

Quadro clínico de Paralisia supranuclear progressiva:

A
  • Disartrofonia (fala com as palavras mal articuladas e bem baixo)
  • Disfagia
  • Alterações comportamentais (impulsivo, apatia, desinibido, depressão)
  • Parkinsonismo

(Evolução rápida- em 1 ano)

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15
Q

Quadro clínico de degeneração corticobasal:

A
  • Prejuizo na propriocepção (membro alienígena - membro faz movimentos por conta própria/flutua)
  • Apraxia unilateral (perda da coordenação dos movimentos - pentear cabelo/abotoar camisa)
  • Parkinsonismo
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16
Q

Início precoce de doença de Parkinson:

A

Antes dos 40 anos

17
Q

Quadro clínico de doença de parkinson:

A
  • Início lento e gradual
  • Inicia com manifestações unilaterais e progride para bilaterais —> Tremor nas mãos ou rigidez dos membros
  • Parkinsonismo
  • Anosmia, constipação, transtorno de sono REM, depressão, face amímica, escape de saliva
18
Q

Descreva marcha parkinsoniana:

A
  • Passos curtos
  • calcanhares arrastam no chão
  • giro em bloco
  • festinação (acelera o passo para iniciar a marcha)
  • congelamentos (sensação de pés grudados no chao, sem conseguir sair do lugar)
19
Q

Estágios da doença de Parkinson de acordo com escala de Hoehn e Yahr:

A

1-Sintomas leves e unilaterais
2-Sintomas leves, bilaterais e assimétricos
3-Início da instabilidade postural
4-Dificuldade para andar (necessita de auxílio) e alta dependência
5-Paciente acamado/restrito ao leito

20
Q

Red flags que descartam possibilidade de doença de parkinson:

A
  • Progressão rápida
  • Ausencia de evolução dos sintomas motores em 5 anos
  • Disfunção respiratória
  • Sintomas bilaterais e simétricos
  • Falência autonômica grave (hipotensão e retenção urinária)
21
Q

Exame que evidencia menor captação de dopamina na substância negra:

A

SPECT

22
Q

SPECT é um exame que pode ser usado para diferenciar doença de parkinson de qual outra doença?

A

Tremor essencial

23
Q

Conduta de paciente com parkinsonismo:

A
  1. Identifica quadro clínico de parkinsonismo e se há presença de sinais de parkinsonismo atípico
  2. Neuroimagem para excluir causas estruturais
  3. Pesquisar fármacos utilizados pelo paciente para descartar causa medicamentosa
  4. Se tudo foi descartado, diagnóstico de doença de parkinson
24
Q

Picos de incidência do tremor essencial:

A

Transição entre adolescência e vida adulta (20 anos)

Após os 65 anos

25
Q

Características do tremor presente na doença tremor essencial:

A
  • Bilateral
  • Simétrico
  • Acomete mãos principalmente, mas pode atingir também cabeça, queixo, tronco
  • Aumenta a amplitude com a velhice
  • Movimento de flexão e extensão do punho
  • Diminui em repouso
  • Piora com ansiedade, fadiga, hipoglicemia, frio e hipertireoidismo
  • Melhorancom ingesta de álcool
26
Q

Tratamento de tremor essencial:

A

1ª linha: Propranolol 20mg/dia

2ª linha: Primidona (excesso de sonolência)

27
Q

Tratamento medicamentoso de Doença de Parkinson:

A
  • Levodopa

- Associa levodopa + Amantadina quando levodopa perde efeito

28
Q

Tratamento dos parkinsonismos atípicos:

A

Apenas suporte. Não existe tratamento medicamentoso efucaz e não responde à levodopa

29
Q

Tratamento dos sintomas não motores da doença de parkinson:

A
  • ISRS (fluoxetina/paroxetina/sertralina) ou tricíclicos (amitriptilina) - depressão
  • Benzodiazepínicos (clonazepam/diazepam) ou Neuroepilépticos (haloperidol/risperidona) - ansiedade e alucinações
30
Q

Diagnóstico clínico de doença de Parkinson:

A

Bradicinesia (sintoma âncora) + 1 sintoma cardinal + 3 outros sinais

31
Q

Diferença do curso da doença de parkinson da demência por corpos de Lewy:

A

Curso clínico é invertido (demência por corpos de Lewy a demência aparece primeiro)

32
Q

Diferença entre doença de Parkinson e atrofia de múltiplos sistemas:

A

Na atrofia de múltiplos sistemas, os sintomas são bilaterais desde o início

33
Q

Síndrome parkinsoniana atípica que apresenta membro alienígena:

A

Degeneração corticobasal

Neurologia (13 decks)

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