Demência Flashcards
Definição de demência:
Alterações cognitivas que impactam nas atividades do dia a dia
Diferença entre transtorno cognitivo subjetivo e Transtorno cognitivo leve:
T.C. Subjetivo paciente relata esquecimento, mas todos os testes cognitivos e exames estão normais
T.C. Leve Paciente tem queixa cognitiva, tem alteração cognitiva, mas não afeta suas atividades diárias
Primeira área que é afetada na doença de alzheimer:
Hipocampo (atrofia)
Valores de corte do exame mini-mental:
Total: 30 pontos
Indica perda cognitiva…
Analfabetos- 19 pontos ou menos
4 anos de escolaridade- 24 pontos ou menos
8 anos de escolaridade- 28 pontos ou menos
Teste que é mais sensivel para o Transtorno cognitivo leve:
MOCA e teste do relógio
Áreas cerebrais afetadas pela Doença de Alzheimer:
Lobo temporal, parietal e hipocampo
Quadro clínico de doença de Alzheimer:
Lapsos de memória para fatos recentes e dificuldade no planejamento + outras alterações cognitivas + Alterações comportamentais
Alterações na RM de paciente com Alzheimer:
Atrofia geral ou focal + Lesões na substância branca + Redução do volume cerebral
Tratamento farmacológico de doença de Alzheimer:
Demência:
Casos leves - Inibidores da acetilcolinesterase (Donezepila, Rivastigmina)
Casos graves - Inibidores da acetilcolinesterase (Donezepila, Rivastigmina) + agonista glutamatérgico (Memantadina)
Alterações comportamentais
ISRS
Principais fatores de risco para doença de Alzheimer:
Idade avançada e portar alelo APOE4
Causas secundárias de demência:
Demência vascular, hidrocefalia de pressão normal, deficiência de vitaminas (B12) e disfunções hormonais
Causas neurodegenerativas de demência:
Doença de Alzheimer e Demência por corpos de Lewy
Proteínas presentes na fisiopatologia da doença de Alzheimer:
Proteína beta-amiloide e proteína TAU
O que ocorre com a proteína TAU no desenvolvimento da doença de Alzheimer:
Hiperfosforilação. Perde sua função, gerando axônios sem microtúbulos, impedindo-o de realizar suas funções.
O que ocorre com a proteina beta-amiloide na doença de Alzheimer:
É clivada de forma anormal e começa a ser depositada no meio extracelular
Sintoma que pode aparecer em pacientes com Alzheimer precocemente:
Anosmia
Local acometido pela Demência de corpos de Lewy:
Lobo Frontal e parietal
Quadro clínico de Demência por corpos de Lewy:
Declínio cognitivo, alucinações visuais, parkinsonismo atípico (sem tremor e sem resposta à levodopa)
Tratamento da Demência por corpos de Lewy:
Inibidores da colinesterase - Donezepila, Rivastigmina
Alterações na RM de paciente com Demência por corpos de Lewy:
Atrofia parieto-occiptal com preservação hipocampal
O que é demência vascular:
Demência decorrente de um infarto cerebral, normalmente ocorre após evento de AVC
Tratamento de demência vascular:
- Controle dos fatores de rico cardiovasculares
- Para demência: Inibidores da colinesterase (Donezepila; Rivastigmina)
Demências que tendem a abrir o quadro com declínio cognitivo:
Doença de Alzheimer e Demência por corpos de Lewy
Demências que tendem a abrir o quadro clínico com sintomas motores:
Demência vascular e Demência por hidrocefalia de pressão normal
Quadro clínico de Hidrocefalia de pressão normal:
Tríade: 1º Alteração de marcha; 2º Incontinência urinária; 3º Declínio cognitivo
Não apresenta sinais de hipertensão intracraniana
O que é hidrocefalia de pressão normal:
Aumento da quantidade de líquor nos ventriculos, mas que não causa aumento da pressão intracraniana
O que é o tap test e ele faz diagnóstico de qual doença:
Faz punção lombar do indivíduo e retira uma quantidade significativa de líquor (30-50 mL), melhorando a marcha
Hidrocefalia de pressão normal
Alteração na RM de paciente com Hidrocefalia de pressão normal:
Aumento ventricular (Índice de Evans > 0,31)
