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Uro > Todos os flashs P1 Arno > Flashcards

Todos os flashs P1 Arno Flashcards

1
Q

Ureteres fazem transporte passivo da Urina até a Bexiga. V ou F

A

Falso. transporte ativo – porque depende da contração de musculatura lisa que faz parte da parede dos ureteres

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2
Q

Fases da urina na Bexiga?

A

+ fase de enchimento
+ Armazenamento
+ fase de esvaziamento

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3
Q

Ciclo miccional?

A

Armazenamento + micção

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4
Q

Uretra condução ativa. V ou F

A

Falso. Passivo

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5
Q

O aparelho ou trato urinário divide-se em?

A

+ trato urinário superior - TUS (rins e ureteres)
+ trato urinário inferior - TUI (bexiga e uretra).

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6
Q

Em qual local os cálculos custumam impactar?

A

Junção uretero-piélica (JUP)

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7
Q

Função do ureter intramural?

A

corresponde ao segmento do ureter dentro da parede da bexiga (mecanismo anti-refluxo vésico-ureteral)

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8
Q

O que forma o trígono da bexiga?

A

+ meatos ureterais e o colo vesical.

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9
Q

colo vesical constitui o que se chama de …………

A

“esfincter interno”

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10
Q

Detrusor: músculo liso (3 camadas). V ou F

A

V

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11
Q

Urotélio é Importante local de tumores de bexiga: carcinoma de células de transição. Vou F

A

V

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12
Q

A uretra …………… é envolvida pelo esfincter externo

A

Membranosa

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13
Q

Função da próstata?

A

A principal função da próstata é armazenar e secretar um fluido claro levemente alcalino (pH 7,29). Neutralizar o PH da Vagina

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14
Q

A próstata NÃO é um órgão do aparelho urinário. V ou F

A

Verdadeiro

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15
Q

Onde está contido o exfincter externo?

A

assoalho pélvico

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16
Q

O que é bexiga neurogênica?

A

Redução da complacência vesical e a bexiga possuirá pressão maior que 40 cm de H2O, impedindo a drenagem da urina para o seu interior. Consequentemente, haverá estase urinária e dilatação ureteral.

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17
Q

Os cálculos impactam em quais estreitos fisiológicos?

A

o Junção ureteropiélica
o Cruzamento dos vasos ilíacos
o Ureter intramural

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18
Q

Como é a evolução da obstrução do trato urinário inferior na fase de compensão ?

A

+ Fase de COMPENSAÇÃO:

Hipertrofia musc detrusor –> TRABECULAÇÃO DA PAREDE VESICAL –> evolução DIVERTÍCULOS.

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19
Q

Divertículo verdadeiro x Falso (TUI)

A

Divertículo VERDADEIRO: é congênito, todas as camadas da parede vesical, conseguindo se esvaziar através da contração muscular.

Divertículo FALSO: não tem parede muscular, não consegue se esvaziar, causando estase urinária no seu interior e, consequentemente, infecção, formação de cálculos ou até mesmo câncer de bexiga

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20
Q

Fase de Descompesação na obstrução TUI?

A

substituição das fibras musculares por fibras colágenas

RESÍDUO VESICAL PÓS-MICCIONAL –> uma certa quantidade de urina permanece na bexiga após o indivíduo parar de urinar

A bexiga distendida acima da sínfise púbica forma o “GLOBO VESICAL” que pode ser visto à inspeção, palpável e percutível.

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21
Q

Exames complementares na obstrução urinária?

A

+ Usg
+ Rx
+ Urotomografia: detecção de tumores parenquimatosos renais, litíases e das lesões do trato urinário.

+ URETRO CISTOGRAFIA RETRÓGRADA: Avaliar uretra e esfincter externo

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22
Q

Complicação da obstrução urinária?

A

Obstrução
Estase
Infecção
Litíase

Aquele esquema de via de mão dupla

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23
Q

Causas de obstrução infra-vesical?

A

o Esclerose de colo vesical: tratamento é feito por meio da ressecção endoscópica do colo vesical.
o Hiperplasia prostática benigna (HPB): mais comum.
o Estreitamento da uretra: do meato, das válvulas da uretra posterior.

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24
Q

Tto de obstrução urinária?

A

+ DESOBSTRUÇÃO, independende de se conhecer a causa.
> Cateterismo vesical
> Cistostomia supra púbica
> Cateterismo ureteral
> Nefrostomia

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25
Q

RESUMO:
+ A obstrução urinária tem várias causas, mas os efeitos são semelhantes.

+ Sempre ocasiona estase urinária e aumento de pressão e dilatação à montante.

+ As alterações são evolutivas, podendo chegar até a hidronefrose.

+ Tratamento: desobstruir prioritariamente. Depois, tratar a causa.

A

ok

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26
Q

Def de hiperplasia prostática benigna?

A

É o crescimento da zona central e de transição

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27
Q

Qual fator de estímula a hiperplasia prostática benigna?

A

o Andrógenos, testosterona, DHT; - principal estímulo!!!!

Testosterona livre ou ligados a albumina entra na cel prostática – 5AR transforma em DHT –> hiperplasia

Bloqueio da 5AR –> diminui DHT, receptor androgênico fica vazio, ao invés de fazer sintese proteica faz apontoes, diminui volume e chances de complicações.

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28
Q

Sintomas de enchimento (sintomas irritativos) no LUTS?

A

Hiperatividade detrusora, hipersensibilidade vesical, problemas balanço urinário
–> Frequência (polaciúria), urgência miccional, urge-incontinência, disúria, dor supra-púbica

§ Principal sintoma = noctúria (sempre perguntar se o paciente acorda a noite para urinar);
> 2x – sintomas moderados

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29
Q

Sintomas de esvaziamento (sintomas obstrutivos) no LUTS?

A

Obstrução infra-vesical, detrusor hipocontrátil –> jato urinário fraco, hesitação, esvaziamento incompleto, esforço miccional, gotejamento pós-miccional

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30
Q

Quanto maior HPB, mais sintomas. V ou F

A

Falso. Tamanho não é relacionado ao grau de sintomatologia

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31
Q

Complicações da HBP ?

A

+ LUTS
+ Retenção urinária aguda
+ ITU
+ Resíduo pós-miccional elevado ao USG

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32
Q

Na sondagem deve-se Fazer esvaziamento lento para não ter hematúria. V ou F

A

V

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33
Q

Exame físico (toque retal). Próstata normal = 2 dedos. V ou F

A

V

34
Q

Conduta na HPB associado a LUTS?

A
35
Q

Finasterida inibe a enzima tipo 2. Dutasterida inibe ambos os subtipos da 5-AR. V ou F

A

Verdadeiro

36
Q

Tto cirúrgico na HPB?

A

o Ressecção transuretral da próstata (RTU da próstata) - Padrão ouro

o Vaporização a Laser – menos tempo com cateter no pós-operatório, menor tempo de hospitalização, menor chance de sangramento (talvez seja melhor que a RTU de próstata)

37
Q

Filosofia antiga (prostatismo) – termo impróprio e impreciso. V ou F

A
38
Q

HPB > 50% - STUI - ↓ qualidade de vida. V ou F

A

V

39
Q

Fatores de risco de Câncer de próstata?

A
40
Q

Prevenção de Câncer de próstata?

A

Prevenção primária - QUIMIO PREVENÇÃO: Não existe

Prevenção secundária - DIAGNÓSTICO PRECOCE/ RASTREAMENTO.

41
Q

óbito pelo câncer de próstata ocorre principalmente acima dos 75 anos de idade. V ou F

A
42
Q

óbito pelo câncer de próstata ocorre principalmente acima dos 75 anos de idade. V ou F

A

V

43
Q

Classificação D’Amico para Câncer de próstata?

A
44
Q

Estadiamento de Câncer de próstata?

A

o Estadio I: câncer encontrado ao acaso ou devido ao aumento do PSA.

o Estadio II: câncer encontrado devido à presença de um nódulo na próstata, localizado em um só lado (IIA) ou em ambos os lados (IIB), porém confinado à próstata.

o Estadio III: câncer que infiltrou os tecidos ao redor da próstata, como vesícula seminal (IIIA), reto (IIIB) e bexiga (IIIC).

o Estadio IV: câncer que se espalhou para os linfonodos (IVA), ossos ou outros órgãos (IVB).

45
Q

Quem se beneficia em fazer o rastreamento é quem irá viver mais de 10 anos. V ou F

A
46
Q

Def e função do PSA?

A

o É uma enzima glicoproteica produzida APENAS pela próstata.

o Sua principal função dentro da próstata é tornar o sêmen mais líquido, uma vez que os espermatozoides se movimentam melhor em meios mais liquefeitos.

47
Q

Causas de PSA elevado?

A
48
Q

A sociedade brasileira de urologia recomenda realizar o 1º PSA entre 45-49 anos. Se estiver acima de 1,5 deve ser encaminhado a um urologista. V ou F

A

V

49
Q

Indicação do toque retal?

A

Paciente sintomáticos. Não deve ser feito como rastreamento

* o toque retal não diminui a mortalidade de câncer de próstata

50
Q

Indicação de RM no Câncer de próstata?

A
51
Q

Indicação de cintolografia óssea?

A
52
Q

Tto Ca próstata - Tumor localizado?

A
53
Q

Tto Ca próstata - Tumor avançado localmente?

A
54
Q

Tto Ca próstata - Tumor metastático?

A
55
Q

Colaterais da PROSTATECTOMIA RADIAL?

A

è Resultados oncológicos: curativo.

è Resultados funcionais:

o Incontinência urinária

o Disfunção erétil à cirurgia robótica afeta MUITO menos as terminações nervosas que permitem a ereção quando comparado com a cirurgia aberta.

56
Q

Terapias Focais?

A
57
Q

Indicação de radioterapia no Ca de próstata?

A
58
Q

Fatores de risco de Ca de Rim?

A

o Cigarro é o principal fator de risco para câncer de rim!!!! (20 – 50%);

o Obesidade (IMC);

o Hipertensão;

o História familiar;

o Anti-hipertensivos;

59
Q

Etiologia de Ca de Rim?

A
60
Q

Tríade clássica de Ca de Rim?

A
61
Q

DD de Ca de Rim?

A
62
Q

Indicação de Biópsia no Ca de Rim?

A
63
Q

Conduta cisto simples?

A
64
Q

Conduta cisto complexo?

A
65
Q

Quando operar o angiomiolipoma?

A
66
Q

EXAME PARA DIFERENCIAR BENIGNO X MALIGNO?

A
67
Q

Ca de Rim - Conduta?

A

Seguimento ativo

Se < 3,5 cm;

T1a (< 4cm);

Se > 4cm opera independente do tipo!!

68
Q

Tto de Ca de Rim Metastático?

A

o Imunoterapia: IL-2; IFN-a; Vacinas

o Terapia alvo-específica: Antiangiogênicos

69
Q

Classif prognóstica Ca de Rim ?

A
70
Q

Características do Ca de Bexiga?

A
71
Q

Fatores de risco do Ca de Bexiga?

A
72
Q

Histologia do Ca de Bexiga?

A
73
Q

Locais da Metástase do Ca de Bexiga?

A

+ linfonodos pelvicos

+ Vascular figado 38%, pulmão 36% ossos 27%

+ implantes perfuração intraperitoneal

74
Q

Do Ca de bexiga, 75-80% recorrência e 15-20% progridem. V ou F

A
75
Q

Diag do Ca de bexiga?

A

• Sintomas:
o Hematúria indolor.
o Irritativos.
• Raro ser encontrado em necrópsias.

  • Citologia urinária: 80% positiva em alto grau, muito específico, sensivel apenas para Ca de alto grau
  • Cistoscopia: Luz branca ou Fluoroscopia com 5-ALA.
76
Q

Tto de TU não invasivo do Ca de bexiga?

A

+ RTU Bexiga (Ressecção Transuretral de Bexiga)
> alto grau e T1

+ BCG imunoteráptico -> Cistite Inflamatória
> Contraindicado em imunossuprimidos, idosos
> Ativam a NK
> Complicações: febre, calafrios, granulomas, morte.

77
Q

Tto de TU invasivo do Ca de bexiga?

A
78
Q

Derivações da cirurgia do Ca de bexiga?

A
79
Q

Cirurgia de Bricker do Ca de bexiga?

A
80
Q

Cirurgia de Studer do Ca de bexiga?

A
81
Q

Tto alternativo do Ca de bexiga?

A
82
Q

Tto do CCT na pelve e ureter?

A
  • São a minoria dos casos.
  • Nefrouretectomia com cuff de bexiga ou ureteroscopia com ressecção ou laser + Linfadenectomia

* carcinoma de células transicionais (CCT)

Uro (8 decks)

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