CA de Bexiga Flashcards
Epidemiologia
- Homens brancos
- Mais de 50 anos
- Tabagistas
- 2o tumor urológico + frequente
- Câncer de maior custo
- Maior mortalidade em negros e mulheres
Características
- Casos + graves tem hematúria
* Conduta inicial: Sonda foley de 3 vias, de grosso calibre –> irrigação vesical
Fatores de risco
- Fumo (principal)
- Cistite crônica
- Quimioterapia
- Radioterapia (colo uterino, reto, próstata)
- Profissões que lida com hidrocarbonetos
- Aminas aromáticas (dieta e profissão(
Histologia
- 80% são Carcinoma de Células Transicionais
- 3-7% CEC
- 2% adenocarcinomas….. menos ainda sarcomas e linfomas
Como é dado o prognóstico?
Dado baseado no GRAU HISTOLÓGICO
Alto grau –> prognóstico ruim
Quais os principais sítios de metástase?
- Linfática (linfonodos pélvicos)
- Vascular (fígado, pulmão e ossos)
- Implantes (perfuração intraperitoneal
Diagnóstico
- Sintomas: Hematúria macroscópica indolor, + sintomas irritativos (polaciúria, enurese, urgência)
- Citologia urinária: 80% positiva em alto grau
- exame clínico, CISTOSCOPIA, CITOLOGIA URINÁRIA, USG, urografia excretora, TC, RNM, marcadores urinários, cintilografia óssea.
HEMATÚRIA TEM QUE REALIZAR USG!
MELHORES: USG, CISTOSCOPIA E CITOLOGIA URINÁRIA
TTO e seguimento de Tumores não invasivos (baixo grau)
*RTU Bexiga
Aí posso fazer dnv pq tem recidiva.
Seria a Re-RTU:
Diminui a recorrência e a progressão
Se for baixo grau mas um pouco mais agressivo posso fazer uma BCG junto
BCG é um imunoterápico padrão ouro que diminui a recorrência e a progressão.
Conclusão: RTU + Re-Rtu? + BCG?
Seguimento: faz PU/EQU, cistoscopia, exame de imagem, citologia urinária de 3 em 3 meses
TTO Tumores invasivos (alto grau)
*Cistoprostatectomia radical + Linfadenectomia pélvica estendida
*Exanteração anterior + Linfadenec pélvica estendida.
+ QT associada
Derivação urinária
Bricker (conduto ideal)
Studer (neobexiga ileal ortópica)
