Tirotoxicosis

Question 1

Definición tirotoxicosis con hipertiroidismo y causas fq

Answer 1

Aumento en síntesis de hormona tiroidea que genera manifestaciones clínicas por exposición a altos niveles de hormonas tiroideas

Causas:

1. Sin déficit de yodo: Graves
2. Con déficit de yodo: bocio multinodular tóxico

Question 2

Definición tirotoxicosis sin hipertiroidismo y causas

Answer 2

Aumento en DISPONIBILIDAD de hormona tiroidea preformada (almacenada)
Causas:
1. Tiroiditis
2. Consumo de levotiroxina

Question 3

Dosis de metimazol

Answer 3

T4 libre 1-1.5x = 5-10 mg/día
T4 libre 1.5-2x = 10-20 mg/día
T4 libre >2x = 20-40 mg/día

Question 4

Dosis de propiltiouracilo

Answer 4

50-150 mg en 3 dosis

Question 5

Factores de riesgo para falla de antitiroideos

Answer 5

Hombres
<40 años
Tabaquismo
Bocio grande
Orbitopatía
Niveles T3 total >325
TRAbs altos >8.8 o >50% de inhibición
Enfermedad recurrente

Question 6

Indicación de tiroidectomía

Answer 6

Síntomas compresivos
Nódulos sospechosos o con BACAF confirmando malignidad
Orbitopatía activa moderada-severa
Intolerancia a antitiroideos

Question 7

Causa frecuente hipotiroidismo subclínico

Answer 7

Bocio multinodular no tóxico

Question 8

Indicación de tratamiento en hipertiroidismo subclínico

Answer 8

TSH persistentemente <0.1 mUI/mL
Sintomáticos
Edad >65 años
Enfermedad cardiovascular
Osteoporosis

Question 9

Variables de Burch-Wartofsky (tormenta tiroidea) y clasificación

Answer 9

Temperatura
Estado de conciencia
Frecuencia cardiaca
Falla cardiaca congestiva
FA
Síntomas gastrointestinales
Evento precipitante

<25 puntos = improbable
25-44 puntos = inminente
>=45 puntos = muy probable

Question 10

Tratamiento de tormenta tiroidea

Answer 10

1. Antitiroideos:
   - Metimazol 60-80 mg
   - PTU 500-1000 continuar 250 cada 4 horas
   - Yodo oral ***DESPUÉS DE ANTITIROIDEOS.
2. Secuestradores de ácidos biliares (HT circundante)
   - Colestiramina 4 g cada 6 horas
3. Control efectos periféricos y bloqueo conversión periférica:
   - Propranolol 60-80 mg cada 4 horas
   - Esteroides: hidrocortisona 300 mg continuar 100 cada 8 24-36 horas
4. Soporte: vigilancia en UCI, LEV, reducir fiebre
5. Otros: plasmaféresis, diálisis