Infección de sitio operatorio

Question 1

Factores de riesgo

Answer 1

Edad >65 años
Tabaquismo
Albúmina <3
Diabetes mal controlada
Obesidad
Rasurarse la noche antes
Mala ventilación o tráfico en la sala de cirugía
Hipotermia
No esterilidad de materiales

Question 2

Criterios de ISO superficial

Answer 2

• Infección de piel y TCSC.
• Drenaje purulento de la inscisión
• Identificación microorganismo obtenido asépticamente por cultivos
• Diagnóstico por un especialista.

Question 3

Criterios de ISO profunda

Answer 3

• Infección de tejidos blandos profundos/fascia/músculos.
• Drenaje purulento de la incisión profunda
• Dehiscencia espontánea con drenaje purulento con fiebre >38 grados, dolor o molestia.
• Absceso profundo documentado por incisión o imágenes

Question 4

Criterios ISO órgano-espacio

Answer 4

Órgano-espacio (Cavidades)

• Drenaje purulento de un dren en órgano/espacio
• Cultivo positivo de organo o espacio
• Absceso en cavidad por examenes o patología

Question 5

Definición por tiempo de ISO

Answer 5

1. Superficial: 30 días
2. Profunda-espacio: 90 días
3. Prótesis: 1 año

Question 6

Clasificación tipo de herida quirúrgica

Answer 6

1. Limpia: espacio aséptico, NO respiratorio/digestivo/genital/urinario.
2. Limpia-contaminada: se entra a tracto respiratorio/digestivo/genital/urinario, bajo condiciones controladas sin contaminación inusual.
3. Contaminada: abiertas de manera accidental o en los que se rompa claramente la cadena de asepsia, o que se riegue fluido gastrointestinal.
4. Sucia: traumáticas antiguas o tejido necrótico desvitalizado, vísceras perforadas.

Question 7

Organismos típicos/cubrimiento empírico requerido según el tipo de cirugía.

Answer 7

1. S. aureus y S. coagulasa negativos: prótesis, cardiaca, neurocx, mama, oftálmica, ortopédica, torácica, vascular.
2. Bacilos gram negativos/anaerobios: apendice, tracto biliar, colorrectal.
3. BGN, streptococos, anaerobios de cavidad oral: gastroduodenal.
4. S. aureus, streptos, anaerobios cavidad oral: cabeza y cuello
5. BGN, enterococos, streptos del grupo B, anaerobios: ginecológicas
6. BGN: urinario

Question 8

Profilaxis antibiótica

Answer 8

1 hora antes de la incisión
Hasta que se cierre piel
Vancomicina/quinolonas: 120 mins antes

Question 9

Recomendaciones perioperatorias:
Glucemia
Tabaquismo
Temperatura
O2

Answer 9

• Glucemia: <180 mg/dl
• Tabaquismo: suspender 4 semanas antes
• Temperatura: normotermia >36
• O2: anestesia general 2-6 horas FIO2 80%, O2 suplementario 6 horas posterior.

Question 10

Microorganismos en caso de ISO en las primeras 48 horas

Answer 10

S. pyogenes
Clostridium
Sospechar fascitis necrotizante

Question 11

Indicación de cubrimiento antibiótico

Answer 11

1. T >38 grados
2. GB >12mil
3. Eritema >5 cm de la incisión con induración o necrosis