Filtro de vena cava

Question 1

Indicación absoluta para inserción de filtro de vena cava

Answer 1

ETEV (TVP proximal y TEP) <30 días con contraindicación absoluta de anticoagulación en las siguientes 48 horas

Question 2

Indicación de FVC en ETEV recurrente a pesar de anticoagulación

Answer 2

1. Confirmar que es un nuevo evento y no el previo
2. Adherencia terapéutica
3. Interacciones farmacológicas que alteren el AC
4. Toma adecuada de medicamentos (por ejemplo rivaroxabán después de comidas)
5. Estudio de otras trombofilias que generen esos eventos

Siempre evaluar cambio de AC y ajuste de dosis antes de pensar en FVC

Question 3

FVC más anticoagulación

Answer 3

NO indicado

No hay diferencia en recurrencia de eventos ni en mortalidad

Question 4

Indicaciones relativas de FVC (recomendaciones IIb C)

Answer 4

1. TEP con pobre reserva funcional o falla cardiaca aguda
2. TEP crónico con HT pulmonar arterial
3. Tromboendarderectomía***Retiro a los 3 días
4. TEP masivo sin trombectomía o trombolisis**ambiguo entre guías
5. Trombo flotante en sector iliocavo

Question 5

Cuándo se retira el filtro

Answer 5

Una vez la contraindicación para terapia de anticoagulación se haya resuelto.

Question 6

Complicaciones inmediatas y tardías más frecuentes

Answer 6

• Inmediatas: problemas de inserción del filtro/inadecuada inserción, neumotórax, hematoma.
• Tempranas: trombosis en el sitio de inserción, infección
• Tardías: migración del filtro 2 cm/embolización del filtro, penetración/perforación de la vena cava, trombos agudos o crónicos en el filtro, TVP recurrente, síndrome postrombótico.
  Son MUY frecuentes (hasta el 40%)