Tirotoxicosis. Flashcards
Síndrome clínico, caracterizado por la exposición a cantidades excesivas de hormonas tiroideas.
Tirotoxicosis.
Hipertiroidismo: causas subyacentes más frecuentes. (3)
- Enfermedad de Graves.
- Adenoma tóxico.
- Bocio tóxico multinodular.
Enfermedad de Graves: pico de incidencia.
3ra y 4ta decadas de vida.
Adenoma tóxico: edad más frecuente.
Jóvenes.
Bocio tóxico multinodular: edad más frecuente.
Adultos mayores (con historia de enfermedad tiroidea nodular).
Tiroiditis postparto: tiempo en que se presenta.
2-6m después del parto.
-Puede presentarse en 5% de las mujeres.
-Los niveles de GnRH mayores a 3000U/ml tienen la capacidad de estimular la glándula tiroides.
CARTA DE ESTUDIO.
Síntomas asociados a tirotoxicosis.
- Fatiga.
- Intolerancia al calor.
- Pérdida ponderal.
- Palpitaciones.
- Alteraciones en el ejercicio.
- Hiperdefecación.
- Pérdida de cabello.
- Diaforesis.
- Oligomenorrea.
- Ansiedad.
- Irritabilidad.
- Temblor fino.
-En adultos mayores los síntomas típicos se hacen atípicos.
Condición potencialmente mortal que puede provocar el hipertiroidismo en conjunto con un aumento en la sensibilidad a los efectos de las hormonas tiroideas.
Tormenta tiroidea.
-Este síndrome se caracteriza por hallazgos como hipertermia, delirium, taquiarritmias e insuficiencia cardiaca de gasto elevado; los niveles de hormonas tiroideas pueden estar elevados solo de forma leve o moderada.
-Los detonadores incluyen: estrés fisiológico, trauma, cirugía, inicio de una enfermedad subaguda o exposición a una carga de yodo.
Hipertiroidismo primario y las formas de tirotoxicosis causadas por tejido tiroideo ectópico o administración de hormonas exógenas: niveles de TSH y T4.
-TSH disminuida.
-T4 elevada.
+Algunos pacientes pueden tener T4 normal, pero T3 elevada, por lo que su medición es importante en pacientes con T4 normal.
Hipertiroidismo por hipersecreción de TSH por un adenoma pituitario: niveles de TSH y T4.
Ambos elevados.
Tirotoxicosis: Txf1e sintomático.
B-bloqueadores.
- Metoprolol o atenolol.
- Propranolol, se prefiere porque inhibe la conversión de T4 en T3, pero su vida media es corta y requiere varias tomas en el día.
Tirotoxicosis: Txf1e antitiroideo.
Metimazol.
-Los fármacos antitiroideos bloquean la biosíntesis hormonal (propiltiuracilo tambien inhibe la conversión periférica).
Enfermedad de Graves: describe como se encuentra la glándula tiroides.
Bocio difuso.
Enfermedad de Graves: mecanismo fisiopatológico de desarrollo.
Ac anti-receptores de TSH con efecto agonista. TSI.
Bocio multinodular tóxico: describe como se encuentra la glándula tiroides.
Nódulos.
