Hipotiroidismo. Flashcards
Ingestión diaria de yodo recomendada en adultos.
150-250µg
Ingestión diaria de yodo recomendada en gestantes.
250µg
El hipotiroidismo ________ es causado por un defecto en la función de la glándula tiroides y representa el 99% de los casos.
El hipotiroidismo primario es causado por un defecto en la función de la glándula tiroides y representa el 99% de los casos.
👉Se puede clasificar en clínico, definido por concentraciones de TSH elevadas, con niveles séricos de T4L bajos, o subclínico con elevación de TSH fuera del rango normal y con niveles de T4L normales.
Patología autoinmune que causa hipotiroidismo.
Tiroiditis de Hashimoto,
👉A la exploración tiroidea se encuentra una glándula firme y prominente con lóbulo piramidal.
👉Es la causa más común en áreas suficientes de yodo.
👉Se ha identificado un patrón de susceptibilidad genética y la asociación con el HLD-DR3.
Procedimiento tiroideo en el cual a la exploración tiroidea se puede encontrar una glándula atrófica o cicatriz cervical.
Ablación o resección.
En el hipotiroidismo _______ hay un fracaso hipofisario o hipotalámico.
En el hipotiroidismo central hay un fracaso hipofisario o hipotalámico.
👉En el mismo se puede encontrar a la exploración tiroidea una glándula atrófica.
Alteración a la exploración tiroidea que se da en el hipotiroidismo por deficiencia de yodo.
Bocio.
👉Esto, porque hay una deficiencia del sustrato para la producción hormonal.
Fármaco de uso psiquiátrico que puede provocar una disminución de la síntesis de hormonas tiroideas.
Litio.
👉En la exploración tiroidea se puede encontrar bocio.
Fármaco que puede provocar el efecto Wolff-Chaikoff o tiroiditis.
Amiodarona.
👉En la exploración tiroidea se puede encontrar bocio o una glándula normal.
El hipotiroidismo _________ o ________ es causado por alteraciones en el hipotálamo o hipófisis.
El hipotiroidismo secundario o central es causado por alteraciones en el hipotálamo o hipófisis.
👉Representa <1% de los casos (la GPC reconoce como terciario al producido por alteraciones en el hipotálamo).
Valores de T4libre normales.
0.9-2ng/dl.
Hipotiroidismo:
Dxl: valores de T4libre por debajo de lo normal.
<0.9ng/dl.
Hipotiroidismo clínico en gestantes:
-DxL: EdeO.
TSH>10mU/L.
👉Independientemente de las concentraciones de T4L.
Hipotiroidismo subclínico en gestantes:
-DxL: EdeO.
TSH>2.5u/l Y <10U/L con T4L normal.
Hipotiroidismo:
Causas más frecuentes (3).
- Tiroiditis de Hashimoto.
- Hipotiroidismo post ablativo.
- Hipotiroidismo post quirúrgico.
Hipotiroidismo:
¿Hay intolerancia al frio?
Sí.
TSH normal.
0.3-6µU/ml
Hipotiroidismo subclínico:
Menciona las indicaciones para el tratamiento con levotiroxina. (5)
- Niños.
- Gestantes.
- TSH>10µU/ml
- TSH 4.5-10µU/ml con manifestaciones clínicas.
- Títulos elevados de Ac anti-TPO.
Complicación más grave del hipotiroidismo severo.
Coma mixedematoso.
👉Condición caracterizada por hipotermia, hipotensión, bradicardia y alteración del estado mental; los factores de riesgo para su presentación incluyen edad mayor, acceso inadecuado a los servicios de salud y disfunción tiroidea de evolución prolongada.
Indicador laboratorial de deficiencia en la ingesta de yodo
Yodo urinario<100mg/dl.
Hipotiroidismo:
-TxF: 1ra elección.
Levotiroxina.
👉Dosis inicial: 1.6-1.8µg/kg/día.
👉Evaluación cada 2 semanas de parámetros clínicos.
👉Evaluación cada 8-12 semanas de parámetros bioquímicos, para realizar ajustes a razón de 12.5-25µg/día en cada ocasión.
Hipotiroidismo:
-TxF: dosis inicial de levotiroxina en adulto mayor.
12.5-25µg/día
Hipotiroidismo:
-TxF: dosis inicial de levotiroxina en pacientes con cardiopatía.
0.5µg/kg/día.
Hipotiroidismo:
-Indicador más preciso del reemplazo adecuado de levotiroxina.
Niveles de TSH.
Ingesta mínima recomendada de yodo para evitar hipotiroidismo por déficit.
150mcg/día.
Causa más frecuente de hipotiroidismo en México.
Autoinmunitaria.
Hormonas que nos ayudan a verificar evolución de pacientes con hipotiroidismo secundario.
T3 y T4.
Ac más comunmente detectados.
Anti-TPO y anti -Tg
