tiroides

Question 1

en que pacientes es mas frecuente encontrar nodulos tiroideos

Answer 1

-mujeres > de 50 anos

Question 2

cuales son los hallazgos clinicos que sugieren que estas en presencia de nodulos con caracteristicas de malignidad

Answer 2

-crecimiento rapido de la lesion
-fijacion a estructuras adyacentes
-paralisis de cuerdas vocales
-sindrome de horner
#pupila se contraiga
#el párpado se caiga
#sudoración disminuya en el lado afectado del rostro
-adenopatias presentes
-sexo masculino
-antecedentes de radiacion en la infancia
-tamano>4cm
-antecedentes familiares de cancer medular
-elevacion de calcitonina
-irreulacridad en la ecografia
-hipocaptacion grammagrafia

Question 3

canceres malignos de la tiroides

Answer 3

• carcinoma medular
• carcinoma papilar
• carcinoma anaplasico
• carcinoma folicular

Question 4

cuales de los cancer malignos son funcionantes

Answer 4

• carcinoma folicular

- carcinoma papilar

Question 5

cuales de los cancer malignos del tiroides son no funcionanates

Answer 5

• carcinoma medular

- carcinoma anaplasico

Question 6

cuando en la gammagrafia aparece modulos solitarios frios indica…?

Answer 6

que la lesion es benigna

Question 7

Tx quirurgico de las lesiones del tiroides

Answer 7

• tiroidectomia total, cuando la PAAF es maligna
• si la PAAF es dudosa se realiza una extirpacion amplia de la lesion completando la tiroidectomia en un segundo tiempo si se confirma la malignidad

Question 8

cual es el tratamiento en los tumores funcionantes del tiroides

Answer 8

• se debe de tratar el cuello si lalesion es grande o se sospecha afectacion ganglionar cervical
• administrar I-131 para acabar con los posibles restos tumorales
• tratar al paciente con dosis suprafisiologicas de hormona tiroidea para suprimir la TSH e impedir que esta estimulase posibles restos cancerigenos

Question 9

cuales de los tumores del tiroides no secretan yodo ni tiroglobulina?

Answer 9

los no funcionantes (medular y anaplasico)

a estos pacientes no se administra I-131 ni hormona tiroidea

Question 10

cuales son las complicaciones de la cirugia del tiroides?

Answer 10

• lesion de las galndulas paratitoides
• lesion del nervio laringeo recurrente
• lesion de la rama externa del nervio laringeo superior y perdida de tonos agudos

Question 11

caracteristicas de carcinoma medular

Answer 11

-se origina sobre las celular C parafoliculares
-marcador: calcitonina
-incidencia en la 6ta-7ma decada de vida
-suele existir adenopatias en el momento del Dx
-tendencia a calcificarse
-metastasis a distancia
#pulmon
#SNC
#higado
#hueso
-Tx
#Qx
#Rt
#Qt

Question 12

pronostico del carcinoma medular

Answer 12

mal pronostico

Question 13

clasificacion de los carcinomas medulares del tiroirdes

Answer 13

• esporadico (80%)
• MEN 2A
• MEN 2B
• fmailiar no MEN

Question 14

caracteristicas del carcinoma papilar

Answer 14

• tumor tiroideo mas frecuente (70%)
• pronostico bueno
  marcador: tiroglobulina
• crecimiento lento que se propaga hacia la capsula tiroidea hacia estructuras vecinas y diseminacion linfatica
• 2da-3era decada de la vida
• relacionada con radiacion en la infancia
• calcificacion en “granos de arena” o cuerpos de psamoma

Question 15

cuales son los carcinomas derivados del epitelio folicular

Answer 15

• carcinoma papipla
• carcinoma anaplasico
• carcinoma folicular

Question 16

caracteristicas del carcinoma folicular

Answer 16

• representa el 20%
• edad avanzada
• invade la capsula
• crecimiento lento pero diseminacion hematica precoz, ocn metastasis a pulmon, SNC y hueso
  marcador: tiroglobulina
• el subtipo hurthle es el de peor evolucion

Question 17

caracteristicas del carcinoma anaplasico

Answer 17

• aparece a la 6ta-7ma decada de vida
• celulas gigantes y fusiformes
• dificil de diferencias de linfomas o sarcomas
• crecimiento rapido con gran invasion local, ulcerando la piel
• peor pronostico

Question 18

caracteristicas del linfoma

Answer 18

-mujeres 55-75 anos
-asociados a efermedades autoinmunes
-5%
relacion con tiroiditis hashimoto y anticuerpos antiperoxidasa positivos

Question 19

conducta a tomar si la PAAF sale malignidad/sospecha de malignidad

Answer 19

cirugia

Question 20

conducto a tomar si la PAAF sale benigno

Answer 20

-observacion mediante ecografia
   #si hay crecimieto-->repetir PAAF---> Cx
   # si no hay crecimiento---> seguimiento

Question 21

conducta a tomar si la PAAF no diagnostica

Answer 21

-factores de riesgos—> repetir PAAF precozmente
- sin factores de riesgo —> observacion—> 2da PAAF (3-6meses)
#malignidad, crecimeinto, no diagnostica—> Cx
#benignidad, no crecimiento—> seguimiento

Question 22

conducta a tomar si la PAAF arroja que es folicular

Answer 22

-factor de riesgo—> Cx
-sin factor de riesgo—>valorar repetir PAAF—>valorar gammagrafia si TSH normla o proxima al limite inferior de la normalidad
#si es negativo—>negativo
#si es positivo—> estudio, Tx hipertiroidismo