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Cto-cirugia-ENURM > lesiones del pulmón > Flashcards

lesiones del pulmón Flashcards

1
Q

¿que es el EPOC?

A

es una enfermedad prevenible y tratable que se caracteriza por una limitación al flujo aéreo, no totalmente reversible y generalmente progresiva, causada por una reacción inflamatoria anormal de los pulmones ante partículas nocivas y gases, fundamentalmente el humo del tabaco

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2
Q

¿que es el enfisima?

A

consiste en la dilatación del acino (via aerea distal a un bronquiolo terminal) y destrucción de la pared alveolar

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3
Q

¿que es la bronquitis crónica?

A

existencia de tos y expectoración durante al menos tres meses al ano, durante al menos dos anos consecutivos

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4
Q

¿cuales son los tratamientos quirúrgicos del enfisema?

A
  • bullectomía
  • cirugia de reduccion de volumen pulmonar
  • trasplante pulmonar
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Q

¿cual es el tratamiento quirúrgico que ha demostrado mejorar la supervivencia en pctes con enfisema de predominio en lóbulos superiores?

A

cirugia de reduccion de volumen pulmonar

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6
Q

¿cuales son las indicaciones para un trasplante pulmonar?

A
  • FEV1 menor 25%
  • PaO2 menor a 55 mmHg
  • PaCO2 mayor a 55 mmHg
  • hipertensión pulmonar secundaria
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7
Q

¿cual es el organo que son mas habituales los tumores primarios que los metastásicos?

A

pulmon

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8
Q

¿que porcentaje representa los tumores malignos del pulmón?

A

90%

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9
Q

¿en qué rango de edad es más frecuente los tumores malignos del `pulmón?

A

55-65 años de edad

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10
Q

¿como se llaman los tumores malignos del pulmón que se originan en el epitelio respiratorio?

A

carcinoma broncogenico

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11
Q

¿de donde se origina los tumores malignos del pulmon?

A

epitelio respiratorio

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12
Q

mencionar las cuatro variables histológicas fundamentales de tumores malignos del pulmon

A
  • carcinoma epidermoide (escamoso, espinocelular)
  • adenocarcinoma
  • carcinoma anaplasico de celulas grandes
  • carcinoma anaplasico de celulas pequenas (de células en grano de avena, oat cell)
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13
Q

¿cual de los tumores malignos del pulmón es el de peor pronóstico?

A

carcinoma anaplasico de celulas pequenas

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14
Q

¿cuak de los tumores malignos del pulmón es el mas quimiosensible?

A

carcinoma anaplasico de celulas pequenas

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15
Q

¿cual es la etiología de los tumores malignos del pulmón?

A
  • consumo de tabaco (90%)
  • contaminantes ambientales (10%)
    • asbestos
    • radon
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16
Q

manifestaciones clínicas de los tumores malignos del pulmón

A
  • astenia
  • anorexia
  • perdida de peso
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17
Q

clasificación de los tumores malignos según su localización

A
  • carcinomas centrales o proximales

- carcinomas periféricos

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18
Q

¿cuales son los carcinomas de localización central?

A
  • epidermoides

- carcinoma anaplasico de celulas pequenas

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19
Q

manifestaciones clinicas de los carcinomas centrales

A
  • tos excesiva
  • exèctoracion hemoptoica
  • si es de mayor tamaño
    • atelectasia por obstrucción completa de la luz bronquial
  • menor frecuencia
    • disnea
    • sibilancias
    • estridor
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20
Q

¿cuales son los carcinomas de localización periférica?

A
  • adenocarcinoma

- carcinoma anaplasico de celulas grandes

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21
Q

en presencia de derrame pleural ¿en qué carcinoma debemos de pensar?

A

adenocarcinoma

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22
Q

¿que es el síndrome de pancoast?

A

se produce por el crecimiento local de un tumor del vértice pulmonar que penetra fácilmente en el canal neural y destruye las raíces nerviosas 8va cervical y 1era y 2da torácica

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23
Q

¿cual es la causa del síndrome de pancoast?

A

carcinoma epidermoirde

24
Q

manifestaciones del sindrome de pancoast

A
  • dolor en la cara cubital del brazo y antebrazo
  • erosión de las primeras costillas
  • síndrome de horner por afectación del simpático cervical (ganglio estrellado)
    • miosis
    • Ptosis
    • Enoftalmo
    • Anhidrosis facial ipsilateral
25
Q

¿en cuál tumor maligno del pulmón se observan tumores paraneoplásicos?

A

carcinoma anaplasico de celulas pequenas

26
Q

¿en qué tumor se puede ver hipercalcemia e hipofosfatemias por secreción de un péptido PTH like?

A

carcinoma epidermoide

27
Q

¿en qué tumor maligno del pulmón se observa hiponatremia por secreción inadecuada de ADH?

A

carcinoma anaplasico de celulas pequena

28
Q

¿en que tumor se refleja hipopotasemia por secreción ectopica de ACTH?

A

carcinoma anaplasico de celulas pequenas

29
Q

diagnóstico de los tumores malignos del pulmón

A

-confirmación histológica mediante broncoscopia y realización de biopsia bronquial

30
Q

¿que incluyen los métodos de la estadificación?

A
  • evaluación de la extension tumoral intratorácica

- evaluación de la extension tumoral extratorácica

31
Q

¿cuales son los medios de confirmación citohistológica?

A

-mediastinoscopia
.mediastinotomía
.punción-aspiración transbronquial
-toracoscopia

32
Q

complicaciones de la mediastinoscopia

A
  • parálisis del nervio recurrente izquierdo
  • infección de la herida quirúrgica
  • hemorragia
  • mediastinitis
33
Q

¿en qué tumor se realizará mediastinotomía para la confirmación citohistológica?

A

se indica en carcinomas del lóbulo superior izquierdo ya que tiene un drenaje linfático complementario al hiliar y mediastínico

34
Q

¿qué arteria se tiene que tener cuidado al momento de la mediastinotomía para no lesionarla?

A

Art. mamaria interna

35
Q

¿para que es util la toracoscopia?

A

para valorar la extensión pleural de la neoplasia

36
Q

¿que estudio se debe realizar para saber si hay metástasis cerebral en pacientes con tumores malignos del pulmón?

A

RM o TC

37
Q

¿que estudio se debe realizar para saber si hay metástasis suprarrenal en pacientes con tumores malignos del pulmón?

A

cortes abdominales de la TC

38
Q

¿que estudio se debe realizar para saber si hay metástasis hepáticas en pacientes con tumores malignos del pulmón?

A

TC o ecografía abdominal

39
Q

¿que estudio se debe realizar para saber si hay metástasis óseas en pacientes con tumores malignos del pulmón?

A

gammagrafia osea

40
Q

¿de qué va a depender el tratamiento de los tumores malignos del pulmón?

A

va a depender de:

  • tipo histológico
  • estadio que se encuentre
41
Q

¿cuales son los carcinomas no microcíticos de los tumores malignos del pulmón?

A
  • adenocarcinoma
  • carcinoma anaplasico de celulas grandes
  • carcinoma epidermoides
42
Q

¿cual es el tratamiento de elección si el paciente está en estadio I y II del tumor maligno del pulmon?

A
  • lobectomía asociada a linfadenectomía mediastínica
  • en el estadio II
    • asociar la quimioterapia adyuvante basada en un derivado del platino postQx
43
Q

¿cual es el tratamiento en pacientes que se encuentra en estadio I o II pero no toleran la cirugía?

A

se realiza radioterapia en dosis curativa

44
Q

¿cual es el tratamiento para el síndrome de pancoast?

A

quimiorradioterapia seguida de cirugía de 3-6 semanas después

45
Q

¿cual es el tratamiento de elección si el paciente está en estadio III del tumor maligno del pulmon?

A

hay varias posibilidades según la extensión tumoral, van desde la resección quirúrgica seguida de quimioterapia adyuvante hasta la quimioterapia seguida o no de cirugia

46
Q

¿cual es el estadio en donde no se debe resecar el tumor?

A

estadio IIIB

Tx: quimioterapia y radioterapia

47
Q

¿cual es el tratamiento en pacientes que se encuentra en estadio IV de tumor maligno de pulmon?

A

quimioterapia

48
Q

¿cual es el tratamiento del carcinoma microcítico?

A
  • si es limitada:
    • quimioterapia + radioterapia torácica
  • si es extendida:
    • quimioterapia
49
Q

¿cuales son las complicaciones postquirurgica?

A
  • hemorragia
  • hipotensión
  • trastornos del ritmo cardiaco
  • edema pulmonar
  • atelectasias
  • infección pulmonar
  • enfisema subcutáneo
50
Q

mencione los tumores benigno del pulmón

A
  • adenomas bronquiales

- hamartoma

51
Q

¿como se clasificación de los adenomas bronquiales?

A
  • carcinoides
  • cilindromas
  • mucoepidermoides
52
Q

¿en qué pacientes podemos ver los adenomas bronquiales?

A

jóvenes de 40 años

53
Q

¿cuales tumores derivan de las células de kulchitsky?

A
  • el carcinoides

- carcinoma mucolitico

54
Q

en los tumores benigno de pulmón ¿que síndrome paraneoplásico es mas frecuente?

A 
síndrome carcinoide
   *rubefacción
   \+broncoconstricción
   *diarreas
   *lesiones valvulares cardiacas
55
Q

características de los hamartomas

A
  • hombres mayores de 60 anos
  • de localización periférica
  • hallazgos asintomáticos en la Rx
56
Q

¿en qué tumor del pulmón se visualizan calcificaciones en palomitas de maíz?

A

Hamartomas

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