lesiones del pulmón Flashcards
¿que es el EPOC?
es una enfermedad prevenible y tratable que se caracteriza por una limitación al flujo aéreo, no totalmente reversible y generalmente progresiva, causada por una reacción inflamatoria anormal de los pulmones ante partículas nocivas y gases, fundamentalmente el humo del tabaco
¿que es el enfisima?
consiste en la dilatación del acino (via aerea distal a un bronquiolo terminal) y destrucción de la pared alveolar
¿que es la bronquitis crónica?
existencia de tos y expectoración durante al menos tres meses al ano, durante al menos dos anos consecutivos
¿cuales son los tratamientos quirúrgicos del enfisema?
- bullectomía
- cirugia de reduccion de volumen pulmonar
- trasplante pulmonar
¿cual es el tratamiento quirúrgico que ha demostrado mejorar la supervivencia en pctes con enfisema de predominio en lóbulos superiores?
cirugia de reduccion de volumen pulmonar
¿cuales son las indicaciones para un trasplante pulmonar?
- FEV1 menor 25%
- PaO2 menor a 55 mmHg
- PaCO2 mayor a 55 mmHg
- hipertensión pulmonar secundaria
¿cual es el organo que son mas habituales los tumores primarios que los metastásicos?
pulmon
¿que porcentaje representa los tumores malignos del pulmón?
90%
¿en qué rango de edad es más frecuente los tumores malignos del `pulmón?
55-65 años de edad
¿como se llaman los tumores malignos del pulmón que se originan en el epitelio respiratorio?
carcinoma broncogenico
¿de donde se origina los tumores malignos del pulmon?
epitelio respiratorio
mencionar las cuatro variables histológicas fundamentales de tumores malignos del pulmon
- carcinoma epidermoide (escamoso, espinocelular)
- adenocarcinoma
- carcinoma anaplasico de celulas grandes
- carcinoma anaplasico de celulas pequenas (de células en grano de avena, oat cell)
¿cual de los tumores malignos del pulmón es el de peor pronóstico?
carcinoma anaplasico de celulas pequenas
¿cuak de los tumores malignos del pulmón es el mas quimiosensible?
carcinoma anaplasico de celulas pequenas
¿cual es la etiología de los tumores malignos del pulmón?
- consumo de tabaco (90%)
- contaminantes ambientales (10%)
- asbestos
- radon
manifestaciones clínicas de los tumores malignos del pulmón
- astenia
- anorexia
- perdida de peso
clasificación de los tumores malignos según su localización
- carcinomas centrales o proximales
- carcinomas periféricos
¿cuales son los carcinomas de localización central?
- epidermoides
- carcinoma anaplasico de celulas pequenas
manifestaciones clinicas de los carcinomas centrales
- tos excesiva
- exèctoracion hemoptoica
- si es de mayor tamaño
- atelectasia por obstrucción completa de la luz bronquial
- menor frecuencia
- disnea
- sibilancias
- estridor
¿cuales son los carcinomas de localización periférica?
- adenocarcinoma
- carcinoma anaplasico de celulas grandes
en presencia de derrame pleural ¿en qué carcinoma debemos de pensar?
adenocarcinoma
¿que es el síndrome de pancoast?
se produce por el crecimiento local de un tumor del vértice pulmonar que penetra fácilmente en el canal neural y destruye las raíces nerviosas 8va cervical y 1era y 2da torácica
¿cual es la causa del síndrome de pancoast?
carcinoma epidermoirde
manifestaciones del sindrome de pancoast
- dolor en la cara cubital del brazo y antebrazo
- erosión de las primeras costillas
- síndrome de horner por afectación del simpático cervical (ganglio estrellado)
- miosis
- Ptosis
- Enoftalmo
- Anhidrosis facial ipsilateral
¿en cuál tumor maligno del pulmón se observan tumores paraneoplásicos?
carcinoma anaplasico de celulas pequenas
¿en qué tumor se puede ver hipercalcemia e hipofosfatemias por secreción de un péptido PTH like?
carcinoma epidermoide
¿en qué tumor maligno del pulmón se observa hiponatremia por secreción inadecuada de ADH?
carcinoma anaplasico de celulas pequena
¿en que tumor se refleja hipopotasemia por secreción ectopica de ACTH?
carcinoma anaplasico de celulas pequenas
diagnóstico de los tumores malignos del pulmón
-confirmación histológica mediante broncoscopia y realización de biopsia bronquial
¿que incluyen los métodos de la estadificación?
- evaluación de la extension tumoral intratorácica
- evaluación de la extension tumoral extratorácica
¿cuales son los medios de confirmación citohistológica?
-mediastinoscopia
.mediastinotomía
.punción-aspiración transbronquial
-toracoscopia
complicaciones de la mediastinoscopia
- parálisis del nervio recurrente izquierdo
- infección de la herida quirúrgica
- hemorragia
- mediastinitis
¿en qué tumor se realizará mediastinotomía para la confirmación citohistológica?
se indica en carcinomas del lóbulo superior izquierdo ya que tiene un drenaje linfático complementario al hiliar y mediastínico
¿qué arteria se tiene que tener cuidado al momento de la mediastinotomía para no lesionarla?
Art. mamaria interna
¿para que es util la toracoscopia?
para valorar la extensión pleural de la neoplasia
¿que estudio se debe realizar para saber si hay metástasis cerebral en pacientes con tumores malignos del pulmón?
RM o TC
¿que estudio se debe realizar para saber si hay metástasis suprarrenal en pacientes con tumores malignos del pulmón?
cortes abdominales de la TC
¿que estudio se debe realizar para saber si hay metástasis hepáticas en pacientes con tumores malignos del pulmón?
TC o ecografía abdominal
¿que estudio se debe realizar para saber si hay metástasis óseas en pacientes con tumores malignos del pulmón?
gammagrafia osea
¿de qué va a depender el tratamiento de los tumores malignos del pulmón?
va a depender de:
- tipo histológico
- estadio que se encuentre
¿cuales son los carcinomas no microcíticos de los tumores malignos del pulmón?
- adenocarcinoma
- carcinoma anaplasico de celulas grandes
- carcinoma epidermoides
¿cual es el tratamiento de elección si el paciente está en estadio I y II del tumor maligno del pulmon?
- lobectomía asociada a linfadenectomía mediastínica
- en el estadio II
- asociar la quimioterapia adyuvante basada en un derivado del platino postQx
¿cual es el tratamiento en pacientes que se encuentra en estadio I o II pero no toleran la cirugía?
se realiza radioterapia en dosis curativa
¿cual es el tratamiento para el síndrome de pancoast?
quimiorradioterapia seguida de cirugía de 3-6 semanas después
¿cual es el tratamiento de elección si el paciente está en estadio III del tumor maligno del pulmon?
hay varias posibilidades según la extensión tumoral, van desde la resección quirúrgica seguida de quimioterapia adyuvante hasta la quimioterapia seguida o no de cirugia
¿cual es el estadio en donde no se debe resecar el tumor?
estadio IIIB
Tx: quimioterapia y radioterapia
¿cual es el tratamiento en pacientes que se encuentra en estadio IV de tumor maligno de pulmon?
quimioterapia
¿cual es el tratamiento del carcinoma microcítico?
- si es limitada:
- quimioterapia + radioterapia torácica
- si es extendida:
- quimioterapia
¿cuales son las complicaciones postquirurgica?
- hemorragia
- hipotensión
- trastornos del ritmo cardiaco
- edema pulmonar
- atelectasias
- infección pulmonar
- enfisema subcutáneo
mencione los tumores benigno del pulmón
- adenomas bronquiales
- hamartoma
¿como se clasificación de los adenomas bronquiales?
- carcinoides
- cilindromas
- mucoepidermoides
¿en qué pacientes podemos ver los adenomas bronquiales?
jóvenes de 40 años
¿cuales tumores derivan de las células de kulchitsky?
- el carcinoides
- carcinoma mucolitico
en los tumores benigno de pulmón ¿que síndrome paraneoplásico es mas frecuente?
síndrome carcinoide *rubefacción \+broncoconstricción *diarreas *lesiones valvulares cardiacas
características de los hamartomas
- hombres mayores de 60 anos
- de localización periférica
- hallazgos asintomáticos en la Rx
¿en qué tumor del pulmón se visualizan calcificaciones en palomitas de maíz?
Hamartomas
