Tiroides Flashcards
Son los 4 tipos principales de cancer tiroideo
- Papilar
- Folicular
- Medular
- Anaplásico
Puesto en incidencia que tiene el cancer de tiroides
7mo puesto en incidencia
Porcentaje de los nódulos tiroideos que son malignos
5 a 10%
Cuál es terc cancer mas comun en mujeres mexicanas
Cancer de tiroides
Puesto que tiene el cancer de tiroides en México
4to lugar como cancer más común de méxico
Métodos de diagnóstico del cancer de tiroides
Por ultrasonido y niveles tiroideos
Porcentajes de que tan comun es cada tipo de cancer de tiroides
- Diferenciado: >90%
- Papilar: 80-85%
- Folicular: 10-15%
- Medular: 1-2% aprox
- Anaplásico: <2%
Tipo de cancer de tiroides que es el más común y cual es el menos común
Comun: Difrenciado papilar
No común: Anaplásico
Factores de riesgo para desarrollar cancer de tiorides
- Exposición a radiación ionizante
- Falta de yodo en la dieta
- Obesidad y diabetes
- Estrógeno
- Tiroiditis de hashimoto
- Predisposición genética
Factores hereditarios que pueden predisponer a cancer de tiroides
- Polipos adenomatosos familiar (mutación APC)
- Síndrome de Cowden (mutación PTEN)
- Síndrome de Li-Fraumeni (mutación en TP53)
- MEN tipo 2 (mutación en RET)
Caracteristicas generales del cancer de tiroides tipo papilar
- Tipo celular: Folicular
- Difrenciado?: Si
- Mutaciones genéticas comunes: TRAK, BRAF
Caracteristicas generales del cancer de tiroides tipo medular
- Tipo celular: parafolicualar
- Difrenciado?: No
- Mutaciones genéticas comunes: RET
Caracteristicas generales del cancer de tiroides tipo anaplásico
- Tipo celular: Folicular
- Difrenciado?: No
- Mutaciones genéticas comunes: Tp53, BRAF, RAS
Características generales del cancer de tiroides tipo folicular
- Tipo celular: Folicular
- Difrenciado?: Si
- Mutaciones genéticas comunes: RAS, PAX8-PPARG
Principales características del cancer tiroideo asociado a ser maligno
- Nódulo firme a la palpación
- Crecimiento rápido
- Paralisis de cuerdas vocales
- Linfadenopatía regional
- Historia de radiación a cuello
- Historia familiar de cancer de tiroides
¿Qué se debe de hacer en cuanto se detecta un nódulo tiroideo?
Realizar medición de TSH
¿Qué se debe de hacer ante presencia de nódulo tiroideo y TSH sérica suprimida o limitrofe baja?
Realizar gammagrama tiroideo
¿Qué se debe de hacer ante presencia de nódulo tiroideo y TSH sérica normales o elevados?
Realizar ultrasonido de cuello
¿Cómo se suele llegar al diagnóstico de cancer de tiroides?
Biopsia por aspiración con aguja delgada (BAAD)
Clasificación empleada para determinar la malignidad del cancer de tiroides por medio de usg
TIRAD
Valor que resibiria un nodulo probablemente maligno en la tiroides
TIRADS 5
Que se requiere para que un tumor tiroideo sea considerado un TIRAD 6
Incluir un diagnóstico de malignidad por biopsia
Dónde se da la mutación de BRAF
En el codón 600, de **valina a ácido glutámico **
Que se da cuando el tumor de tiroides es recistente al yodo radiactivo
Anti BRAF
A partir de cuando puedes dar yodo radiactivo en un tumor tiroideo
Ante nódulos mayores a 2cm
De qué células se origina el carcinoma medular de tiroides
Células C parafoliculares (pruductoras de calcitonina)
Vias de señalización alteradas ante la mutación del gen RET
Vías RAS
Probabilidad de recurrencia en pacientes con nódulos positivos
**90% de recurrencia **con nódos positovos
Marcadores tumorales para cancer tiorideo
Diferenciado:
* Tiroglobulina
* TgAB
Cancer medular:
* Calcitonina
* Antigeno carcinoembriogénico (CEA)
Fármacos para carcinoma tiroideo difrenciado
Sorafenib
Lenvatinib
Fármacos para carcionoma medular tiroideo
- Vandetanib
- Cabozantinib
Ante carcionoma tiroideo anaplasico se da yodo radiactivo y/o cirugía
NO
(puedes dar Dabarafenib y trametinib)
Selpercantinib y Pralsetinib son anticuerpos contra gen RET, ¿en qué cancer tiroideo se dan?
Cancer de tiroides tipo medular
Tipos de canceres tiroideos que pueden recibir:
* BRAFi + MEKi
* NTRKi
* RETi
- Diferenciado (DTC)
- Anaplásico (ATC)
único tipo de inmunoterapia que va poder funcionar sobre un cancer de tioroides medular (MTC)
RETi
