Cancer de piel y melanoma Flashcards
Puesto que tiene el cancer de piel a nivel mundial
5to lugar en incidencia a nivel mundial
Puesto que tiene en mortalidad el cancer de piel
puesto número 22
Etnias mas propensas a desarrollar melanoma
Gringos (estadounidenses) y Europeos blancos
Cancer de piel el cual es maligno y puede llegar a hacer infiltación perineural
Melanoma
Principales tipos de cancer de piel
- Escamocelular
- De células basales
- Melanoma
Carcionoma caracterizado por
* Ser neoplasia cutanea maligna
* Poder hacer normalmente metastasis a ganglios regionales
* En caso de ser detectado y tratado, tiene 95% de curación
* Se suele desarrollar a partir de lesiones precursoras (queratois actínicas)
Carcinoma escamo celular
A partir de que se suele desarrollar el carcinoma escamocelular y que predispone a esta causa
Suele desarrollarse a partir de Queratosis actínica. Que es causada por exposición solar.
Tambien pueden surgir de novo
Qué es signo de Frank?
Tener el lóbulo hendido, lo cual predispone a infartos
Cuales son los dos canceres de piel no melanómicos mas comunes
- Carcinoma de células basales (BCC)
- Carcionoma escamocelular
Dónde se puede presentar el carcionma escamocelular
Cualquier lugar con piel
80-90% ocurriran en cabeza/cuello
Factor ecológico que incrementa el riesgo del carcinoma escamocelular
La disminución de la capa de ozono
(Aumenta 2% de frecuencia por cada 1% que se pierde de capa de ozono)
Principal factor predisponente del carcinoma escamocelular
Exposición solar
Factores de riesgo que predisponen al desarrllo de carcionma de piel (tanto basocelular como escamocelular)
- Exposicion solar diaria
- Quemaduras solares durante la infeancia
- Uso de camas de bronceado (2.5 mas veces de riesgo)**
Oncogenes asociados a carcionoma de piel no melanómico
- SMO
- HRAS
- KARAS
- NRAS
- GLI1
Supresores tumorales disminuidos que se asociancian al cancer de piel no melanómico
- PTCH1
- TP53
- NTOCH1
Qué son las úlceras de Marjolin
Dermatosis crónicamente inflamada sobre una cicatriz o ulcera de larga evolución
Clasificación de las lesiones causadas por el cancer de piel
- Superficial
- Nodular queratósico
- Ulcerado
- Vegetante o verrucoso
Caracteristicas generales de las lesiones superficiales del cancer de piel
- De evolución lenta
- Enfermedad de Bowen
- No invade mas alla de la epidermis
Caracteristicas generales de las lesiones nodulares queratósicas del cancer de piel
- Lesiones exofíticas con queratina en la superficie
- Mas o menos ulceracion central
Caracteristicas generales de las lesiones ulceradas del cancer de piel
- Lesiones que no curan
- De auemento progresivo
- Pueden sangrar
Las lesiones vegetantes o verrucosas del cancer de piel a que infección se suelen asociar?
Al VPH
Caracteristicas del diagnóstico histopatológico de carcinoma escamocelular
- Células epiteliales escamosas pleuromórficas
- Perlas de queratina (masas de células con diferenciación escamosa, con diferentes grados de atipia)
Masas de células de diferenciación escamosa con diferentes grados de atipia
(que se presentan como una queratinización central)
Lo anterior corresponde a la descripción de…
Perlas de queratina
Tipicas en diagnóstico de carcionoma escamocelular
Objetivos principales del tratamiento en el cancer de piel
- Curación del tumor
- Maxima funionalidad posible
- Con máxima cosmesis posible
En que consiste la cirugía de Mohns
Es una microcirugía donde se va quitando poco a poco la lesión hasta dejar la zona libre de lesiones
(se hace en forma de cono)
Tratamiento de priemera elección para cancer de piel
Cirugía (Mohns)
Dejando un margen de 4mm a 1 cm
En que pacientes con cancer de piel darías radioterapia
Pacients mayores (ancianos)
Es adyuvante en ALTO RIEGOS: como margens qx positivos o infiltración perineural
Verdadero o falso
30-50% de los pacientes con Carcinoma escamocelular desarrollara otro cancer de piel no melanómico en menos de 5 años
verdero
¿Cuál es cancer de piel con mayor número de mutaicones?
Carcinoma escamocelular no melanoma
Riesgo de que una persona desarrolle carcionoma basocelular en su vida
30%
El carcionma basocelular es una neoplasia la cual se origina es:
En la células basales de la epidermis, o vaínas radicular externa del pelo
Características agresivas que tiene el carcionoma basocelular de piel
- Localmente infiltrante
- Es destructivo si evoluciona
- Produce metastasis excepcionalmente
vía de señalización que se ve activada en el carcionoma basocelular de piel
Vía Hedgehog
(Sonic)
Espectro clínico del Carcionma basocelular
- Nodular
- Superficial
- Esclerosante
Cancer en el que pensaria cuando reporten:
Cordones tumorales que se desprenden de la epidermis, constituidos por células de aspecto basofílica y con citoplasma escaso.
Grado variable de mitosis, así como lagunas o zonas de tración peritumoral
Carcinoma basocelular
Tipos de carcinomas basocelulares
- Nodular
- Superficial
- Pigmentado
- Morfeico
- Basoescamoso
Inhibidor de la vía del Headshog para tratar el Carcinoma basocelular
Vismodegib
Puesto que tiene en incidencia el melanoma
puesto 17 a nivel mundial
tipos de cancer de melanoma
- Cutaneos
- Acral
- Mucosal
- Uveal
De todos los canceres de piel cual es el porectaje de muertes que causa el melanoma
75% de todas las muertes por cancer de piel
Grupo de edad mas afectado por melanoma
Adultos mayores a 60 años
Ciudad con mayor y menor tasa de mortalidad por melanoma en México
CDMX: Más alta
Coahuila: Más baja
Edad media a la que se suele presentar el melanoa
a los 59.85 años
Porcentaje de los casos de melanoma que representa el melanoma acral lentiginoso
45.15%
Tipo de melanoma mas común en México
Melanoma Acral Lentiginoso
ABCDEdel melanoma para determinar malignidad
- Asimétriocs
- Bordes irregulares
- si cambian de color
- Si crece el Diametro
- Si Evoluciona
Subtipo de melanoma que puede tener crecimiento vetical
Melanoma nodular
suptipo de melanoma que en un 70% presentara un crecimiento radial
melanoma de extención superficial
Subtipo de melanoma que se presenta con mayor frecuencia en México y no se asocia a radiación ultravioltea
Melanoma acral lentigionoso
Genes que se suelen asociar al melanoma
- BRAF
- RAS
- NF1
- Triple Wild (forma salvaje o sin mutar)
Protooncogen que se encuntra mutado en 50% de los casos de melanoma
BRAF
Principales sitios donde se encontrara el melanoma acral
- Planta del pie
- Mucosa oral
- Piel con daño solar crónico
Mutación que esperas ver en el 80% de los melanomas
V600E:
En el codon 600 cambiar Valina por ácido glutámico
(por alteración de BRAF)
Mutación germinal con 40% de elevación del riesgo de melanoma Mt de lereas
CDK2A
Factor de riesgo mejor caracterizado para melanoma cutaneo
Exposición a luz UV
Síndrome asociado a CDKN2A
Síndrome de FAMMM (familar de melanoma y lunares múltiples)
Melanoma mas comun el el mundo y que es altamente curable
Melanoma de extensión superficial
Verdero o falso
El melanoma nodular representa el 15 a 30% de los melanomas y puede llergar aser amelanótico (que no se aplique el ABCDE)
Verdero
KIT se encuentra mutado en melanoma acral lentiginoso?
SI
Cómo se llega al diagnositoc de melanoma
Por medio de la resección de este (quirugicamente) funcionado tmabien como tratamiento
Y SIEMPRE HABRAS DE MANDAR LA MUESTRA A PATOLOGÍA
Es buena idea dar inmunoterapia para melanoma?
Si muy buena idea, ya que muta un chingo
En caso de que des inmunoterapia y haya mutación de BRAF que hacer
BRAF + MEKi
