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Endocrino > Tiroides 13p > Flashcards

Tiroides 13p Flashcards

1
Q

Medidas tiroides

Peso, long, ancho

A

Peso: 15-20g
Long: 3-6g
Ancho: 2.5cm

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2
Q

Irrigación

¿Quién aporta más?

3

A

A. tiroidea sup
A. tiroidea inf… rama tronco tirocervical 90%
A. tiroidea ima

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3
Q

Drenaje

2

A

V. tiroidea sup
V. tiroidea inf

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4
Q

Nervios

3

A

N. laríngeo sup e inf
N. vago

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5
Q

TRH es sintetizado en…

A

N. paraventricular

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6
Q

TSH es sintetizado en…

A

Hipófisis ant

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7
Q

Fólico torideo

Definición

A

Capa de cels alrededor del coloide

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8
Q

Proteina presente en el coloide

y qué contiene

A

Tiroglobulina
- Tiene restos de tirosina

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9
Q

Tiroperoxidasa se forma a través de…

A

Oxidación de yodo

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10
Q

Receptor Desyodinasa tipo 1 presente en…

2

A

Higado
Riñón

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11
Q

Receptor Desyodinasa tipo 2 presente en…

4

A
  1. Hipófisis
  2. Cerebro
  3. Musc
  4. Corazón
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12
Q

Receptor Desyodinasa tipo 3 presente en…

3

A
  • Placenta
  • Cerebro
  • Piel
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13
Q

Efectos biológicos de la H tiroides

5

A

Hueso: crecimiento y resorción
Cardio: efecto inotrópico
Grasa: induce dif del tejido adiposo
Hígado: metabolismo de colesterol y triglicéridos
Hipófisis: Retroalimentación - de hormonas hipofisiarias

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14
Q

Etiología

Hipotiroidismo 1º

5

A
  1. Tiroiditis autoinmune = Hashimoto
  2. Exceso de yodo
  3. Tiroidectomía
  4. Enf infiltrativas
  5. Meds
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15
Q

Medicamentos que causan Hipotiroidismo 1º

2

A
  • Litio
  • INF-a
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16
Q

Fisiopatología Hipotiroidismo 1º

A

Hashimoto
Factores genéticos
Daño tiroides + antígenos
Cels autoinmunes entran a tiroides = respuesta inmune

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17
Q

Clínica de Hipotiroidismo 1º

3-4

A
  • Reducción de sentidos
  • Ganancia de peso
  • Estreñimiento
  • Calambres, fatiga y cansancio
  • Depresión
  • Bradicardia
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18
Q

Abordaje de Hipotiroidismo 1º y subclínico

A

TSH alto : T4 baja
TSH alto : T4 Normal

TSH (0.4-4)
T4 (0.61-1.12)

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19
Q

Levotiroxina

Hipotiroidismo 1º

A

Dosis: 1.6 mcg/kg
Cardiopatas: 12.5-25 mcg/día
Monitorar: 6 semanas de inicio y luego cada 12 meses
Admin: antes de alimentos

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20
Q

TX Hipotiroidismo 1º

A

T4 + T3

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21
Q

Medicamentos que diminuyen la absorción de levotiroxina

5
COLEsterol
CARBon
SULFE
SULFA
IBP

A
  1. Colestiramida
  2. Carbonato de Ca
  3. Sulfato ferroso
  4. Sufalcrato
  5. IBP
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22
Q

Hipoparatiroidismo subclínico se define como

A

TSH elevada : T4L normal

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23
Q

Etiología

Hiperparatiroidismo 1º

3

A

Enf de Graves
Bocio multinodular
Adenoma toxico

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24
Q

Factores de riesgo para Graves

Hiperparatiroidismo 1º

A
  • Genes: HLA DR3
  • Mujer embarazada
  • Estrés
  • Infecciones: H. pilory
  • Yodo
  • Amiodarona
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25
Q

Medicamentos que condicionan a Graves

A
  • Yodo
  • Amiodarona
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26
Q

CXCX

Hiperparatiroidismo 1º

6

A
  • Pérdida de peso
  • Palpitaciones, taquicardia
  • Ansiedad
  • Temblor
  • Insomnio
  • Graves: exoftalmos/dermopatía
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27
Q

DX

Hiperparatiroidismo 1º

A

TSH baja : T4L alta

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28
Q

TX Hiperparatiroidismo 1º

A
  • Propanolol
  • CX
  • I-131
29
Q

Indicaciones CX TX Hiperparatiroidismo 1º

4

A
  1. Embarazada <6 meses
  2. Bocio >80g
  3. Nodulo tiroideo >4cm
  4. Orbitopatía
30
Q

Contraindicaciones I-131

TX Hiperparatiroidismo 1º

A

Hipokalemia
Orbitopatía activa

31
Q

Hiperparatiroidismo subclínico

A

T4L normal: TSH baja

32
Q

Hiperparatiroidismo subclínico TX cuando…

A

TSH <0.1

33
Q

Definición

Nódulo tiroideo

Detección, malignidad?

A

Lesión en gland tiroides
- Detección: palpación, USG
- Malignidad: 15%

34
Q

Factores de riesgo

Nódulo tiroideo

6

A
  • > 20a o >70a
  • Radiación
  • Hombre
  • Autoinmunidad tiroidea
  • Obesidad
  • Químicos
35
Q

Factores de riesgo de MALIGNIDAD

Nódulo tiroideo

5

A
  • Crecimiento rápido
  • Disfonía
  • Nódulo pétreo
  • Parálisis de cuerdas vocales
  • Adenopatía cervicales
36
Q

Abordaje

Nódulo tiroideo

A

Medir TSH
a. Elevada… USG y Biopsia
b. Baja… Gammagrafía I-123, TC
- Nódulo frío = BIOPSIA
- Nodulo caliente

37
Q

T-RADS
1-5

A

0 pts “TR1” –> Benigna (No FNA)
2pt “TR2” –> Sin sospecha (No FNA) 0%
3pts “TR3” –> Sospecha mediana (>2.5cm/>1.5) 5%
4-6pts “TR4” –> Sospecha moderada (>1.5cm/>1cm) 5-80%
7pts “TR5” –> Sospecha alta (>1cm / >0.5cm) >80%

38
Q

Hllazgos ecogénicos USG

Nódulo tiroideo

A

Cola cometa
Microcalcificaciones
Anillo
Macrocalcificaciones

39
Q

Bethesda

Nódulo tiroideo

6

A
  1. NO DX malignidad 4%
  2. Benigna II 3%
  3. Atipia indeterminada III 15%
  4. Sospecha neoplasia IV 30%
  5. Malignidad V 60-75%
  6. Malignidad VI 97-99%
40
Q

Seguimiento

Nódulo tiroideo

4
BAAF = Bethesda

A
  • Bethesda I: BAAF a los 3 meses
  • Bethesda II
    a. Alto riesgo: Repetir USG y BAAF 12 meses
    b. Inter: USG a los 12meses
  • Bethesda III/IV: panel molecular o lobectomía
  • Bethesda V y VI: cx
41
Q

Definición y epidemiología

Bocio

A

Agradamiento difuso de gland tiroides, mecanismo compensador
- Mujeres: 40%
- Hombres: 30%

42
Q

Factores de riesgo

Bocio

6

A
  • Def yodo
  • Genética
  • Edad
  • Mujer
  • Bociógenos
  • Tabaco
43
Q

Etiología

Bocio

Alimentos

A
  • Coliflor, rábano, brócoli: cont glucosinolatos = compiten con yodo
  • Habas, lizana: Tiocianatos
  • Coco: Flavonoides (reducen act TPO)
  • Algas: exceso de yodo
  • Tabaco: compite con NIS por tiocianatos
44
Q

FISIOPATOLOGÍA

Bocio

A

+ TSH
- Hipertrofia = para adaptación
- Deficiencia deficiencia/ Genética
- Hiperplasia = Adptación inadecuada = “Nódulo numtinodular”

45
Q

DX
Bocio

A

EF: palpación
“Grados”
1. Palpable
2. Palpable y visible
3. Visible a distancia

USG
- >15ml MUJERES
- >18ml HOMBRES

46
Q

TX

Bocio
Cuando se hace cx?

A

Conservador
CX: bocio extensión o síntomas compresivos

47
Q

Definición

Ca de tiroides

A

Ca folicular y papilar
Tumores derivados de cels foliculares tiroideas

48
Q

Epidemiología

Ca de tiroides

A

Mujeres
Estirpe común: ca papilar de tiroides

49
Q

Tipos de Ca de tiroides

A

Papilar
Folicular

50
Q

Epidemio ca papilar

A

40s
Mujer
Bocio multinodular 20%
Relación graves 8%

51
Q

Epidemiología ca foclicular

A

40-60s
Mujeres
Menor afección ganglionar

52
Q

Edemio ca papilar y folicular

Metastasis a donde?

A
  • Pulmón
  • Hueso
    Mortalidad 65%
53
Q

FR

Ca papilar y folicular

4

A
  • Antecedentes
  • Radiación
  • Tabaco
  • Químicos
54
Q

DX

Ca folicular y papilar

A

Presntación de nodulo
LABS
USG
BAAF

55
Q

Papilares

4

A
  • Clásico
  • Microcarcinoma
  • Encapsulado
  • Folicular
56
Q

Folicular

3

Grado de invasión

A

Minimo invasivo
Encapsulado angioinvasivo
Extensamente invasivo

57
Q

Histología

Ca folicular y papilar

Me gusta MOMA y ANA

A

Microcalcificaciones cuerpos psomoma
Nucleos “Anita la huerfanita”

58
Q

Estadificación de riesgo

ca folicular y papilar
7 Ts

A

T1a <1cm
T1b 1-2cm M1
T2 2-4cm + N1a: ganglios centrales
T3a >4cm + N1b: ganglios centrales
T3b: musc paratiroideos + N1b: ganglios laterales
T4a: laringe, traquea
T4b: vasos

M: metastasis
T: afecta

59
Q

Estadificación: riesgo de recurrencia

Ca folicular y papilar

3

A

Bajo <5% (<0.2cm)
- Sin invasión
Inter 20% (<3cm)
- Invación micro peritiroidesa, vascular
Alto >20% (>3cm)
- Invasion macro y vascular

60
Q

TX

Ca papilar y folicular

3

A

Tiroidectomía total en tumores T2 y T1
Radioyodo: persistente
Sustitucional: levo

61
Q

Definición

Ca medular tiroides

A

Tumor neuroendocrino derivado de cels tiroideas
5% neoplasias de tiroides

62
Q

Epidemio

Ca medular tiroides

A

75% esporádica
25% MEN2b y MEN2a
Mutación RET

63
Q

CXCX y DX

Ca medular tiroides
Lóbulo que afecta:
Metastasis:
DX lab

A

Tumor lóbulo superior
70% Metástasis ganglios linfáticos
Eleva calcitonina >500 (TC, RMN, Gammagramma)

64
Q

Def y epidemio

Ca anaplásico de tiroides
Pronostico
Edad
Mutacion

A

Neoplasia maligna compuesta de células tiroideas foliculares indeferenciadas
- Agresivos
- Mal pronóstico
–> 60a
–> Mutaciones: TERT y P53

65
Q

CXCX

Ca anaplásico de tiroides
A donde hace metástasis

5

A
  • Rápido crecimiento
  • Dolor cervical
  • Disfagia
  • Disfonía
  • Metástasis: ganglios, pulmón, hueso
66
Q

DX

Ca anaplásico de tiroides

A
  • USG cuello y BAAF
  • TC, RM
  • Laringo, broncocospia
67
Q

Confirma DX

Ca anaplásico de tiroides

A

Histología

68
Q

TX

Ca anaplásico de tiroides

A

Resección

Endocrino (11 decks)

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