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Endocrino > Obesidad 8 > Flashcards

Obesidad 8 Flashcards

1
Q

Obesidad

IMC

A

> 30

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2
Q

Factores de riesgo

4

A
  • In utero: obesidad gestacional
  • Ganacia de peso en edad adulta
  • Menopausia
  • Gestacional
  • Nutrición
  • Sedentarismo
  • Meds
  • Patron del sueño
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3
Q

Medicamentos asociados a ganancia de peso

3 tipos

6

A

Psiquiatricos
- Antispicóticos: Haloperidol, quetiapina
- Tricíclicos: amitriptina
- ISRS: fluoxetina
- IMAOS: fenilzina

Anticonvulsivos: carbamazepina, valproato

DM: insulina, sulfo, Tia, sitagliplina

Anticonceptivos: progesterona
Cardio: BB
Corticoides

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4
Q

Homeostasis de energía

A

Almac de energía = tasa de ingesta - tasa de gasto energético
-gasto : + ingesta

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5
Q

Gasto energético

3 pirncipios

A
  • Energía metabolismo basal
  • Act física
  • Efecto térmico 10%
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6
Q

Formulas gasto energético

A

Mujer: (10 x peso) - (6.25 x altura cm) - (5 x edad) + 5
Hombres: (10 x peso ) - (6.25 x altura cm) - (5 x edad) - 161

  • Sedentario x1.2
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7
Q

Leptina

A
  • Secretada por: tej adiposo
  • Efecto: saciedad en arcuato hipotálamo
  • Depende de la cant de tej adiposo blanco
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8
Q

Neuropéptido Y/AGRP

A
  • Estimulan el apetito
  • Inhiben cels productoras de POMC
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9
Q

5ht

A

Neuronas POMC expresan 5HT = Saciedad

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10
Q

Estrógenos

A

Receptores de estrógenos en nucleo paraventricular, arcuato y ventral
–> Saciedad y gasto energético

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11
Q

Grelina

Donde se secretan y a quien activa

Grinch come

A

Secretada en el estómago
Activa: neuronas NPY/AGRP

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12
Q

GLP1

Producidos por y donde estan sus receptores

Solito me da hambre

A

Producido: cel L en intestino
Receptores en: nucelo tracto solitario

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13
Q

Péptido YY

Producido en y se ubican en

A

Producido: ileon, colon
Localización: NTS, Nucleo dorsal del vago

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14
Q

Fisiopatología

Gen
Epigen
Microbriota

A

Enf poligénica: MC4R
Desnutrición materna: 1º trimestre
Fermentación de fibra = ac grasos = secrecion GLPI1
Factores socio-económicos

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15
Q

Obesidad es:

A

Alt en la producción de ac grasos

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16
Q

el aumento de Adipocitos causa…

A
  • +sintesis adipocinas: + tejido adiposo + citoninas proinflamatoias = + inculina = dm2
  • +prod lipidos: hidrolisis de triglicéridos = Acglibres = lipotox y dislipidemia = cirrosis, EVC, ERC
  • +act RAA: hipertension pulmonar = IC,ERC, EVC
  • +estrés mecánico = compresión renal, carga mecánica = Apnea, OA, Barret, adenoca esofago
17
Q

Clasificación

IMC grados

A

Normal 18-25
Sobrepeso >25
Obesidad I >30
Obesidad II >35
Obesidad III >40
Obesidad IV >50
Obesidad V >60

18
Q

Clasificación Edmonton

A
  • Sin factores: orientacion
  • Factores subclínico + limitacion leve: dieta+ejercicio
  • Enf cronicas: tx integral
  • Daño org blanco: tx integral
  • Discapacidad: tx agresivo
19
Q

TX

NO FARMA

A

Nutricion
Ejercicio
Psicológico

20
Q

Nutri

A

M: 1200-1500 CAL
H: 1500-1800 cal

21
Q

Ejercicio

A

300min semana
Pérdida: 1.6kg

22
Q

Ejercicio

A

300min semana
Pérdida: 1.6kg

23
Q

Indicacion de medicamentos

A

IMC >27 + comorbilidades
IMC >30

24
Q

Metas manejo faramcologico

2

A

Pérdida 5% peso en 3 meses
Mejra comorbilidades

25
Q

Orlistat

A

MA: inhibe lipasa, siminuye absrocion grasa
Dosis: 120mcg c/8h
Pérdida de 5-10kg
EA: hece grasa, < absorcion vitaminas
Contra: embarazo, malabsoriñon, colestasis

26
Q

Fentermina

A

MA: agonista adrenergico, < apetito
Dosis: 3.75/23mcg
Eficacia: 8-10kg
EA: Parestesia, boca seca
Contras: HAS, embarazo

27
Q

Naltrexona/Bupropion

A

MA: Inhibe recaptura depamina, norepinefrina = agonista R opioide
DOSIS: 8/80 mcg
Efictividad: 4.5% peso
EA: Nauseas, boca seca
CONTRAS: HAS no controlada, epilepsia

28
Q

Liraglutida

A

MA: análogo GLP1
DOSIS: 3mcg al dia (aumenta 0.6 semanal)
4.8-7.2 kg
CONTRAS: ca medular tiroides, pancreatitis

29
Q

Fentermide

A

MA: simapaticomimetico
DOSIS: 15-30m
EA: insomnio, somnoliencia
CONTRAS: HAS descontrolada, cardiopatia

30
Q

Indicacion cx bariatrica

A

IMC > 40 o >35 + comorbilidades
- 18-55a
- Fracaso tx conservador
- Estabilidad psicologica
- Comrpomiso

31
Q

Generalidades bypass

A

Resrvorio 30cc
Divide ID a 30-50cm del angulo de treitz
yeyuno conceta a bolsa gastrica

32
Q

Complicaciones nutricionales

A

Vit B1… ataxia, confusion mental y fotalmoflejia “Wernicke”
- 50-100mg&d

VitB12… anemia perniciosa y parestesia dedos
- 350-1000 mcg/dia

VitB9… anemia macrocítica
- 400-800mcg

Hierro… fatiga, coiloniquia, pica, anemia
- 40-60

VitD… hipokalemia, tetania
- 3000 UI

VitA… xeroftolmía
- 10mil UI

vITe… ATAXIA, HIPORREFLEXIA
- 15MG/DIA

VitK… equimosis, melena
- 90-120mcg

Zinc… retraso crecimeinto, maduracion sexual
Cobre… anemia microcñitica
- 1-2mg

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