SOP 6p

Question 1

Definición

Answer 1

• Trastorno heterogéneo
• Signos y síntomas de exceso de andrógenos y anovulación

Question 2

Etiologia

Answer 2

• Antecedentes familiares
• Genes
• Cambios epigenéticos

Question 3

¿Qué funciones afectan los genes alterados?

Answer 3

• Síntesis de andrógenos
• Función de andrógenos
• Señalización de insulina
• Metabolismo de insulina

Question 4

Alteración en las gonodotrofinas

Answer 4

Secreción anormal de GNRH
+LH que FSH
Desarrollo inadecuado de folículos

Question 5

Resistencia a la insulina

3

Answer 5

• Alt de vías de señalización
• Hiperinsulinemia
• Producción de citocinas por tejido adiposo

Question 6

Hiperandrogenismo generalidades

Causa

Answer 6

• Incremento en producción de andrógenos por cels de la TECA
• Hiperinsulinismo inhibe prudcción de SHBG = mucho andrógeno

Question 7

FISIOPATOLOGÍA

Answer 7

Progesterona = pulsaciones de GnRH anormal
- LH + que FSH en ovario = hiperandrogenismo y arresto folicular

Resistencia a insulina = disfunción adipocito
- Promueve LH por transcripción del gen LH

Question 8

CXCX

Answer 8

• Hiperandrogenismo
• Oligo-ovulación
• SX hiperestimulación ovárica

Question 9

CX Hiperandrogenismo

Answer 9

Hirsutismo (>8pt en Ferriman) 75%
Acné 25%

Question 10

Fenotipos

Answer 10

Fenotipo A –> complicaciones + riesgo cardiaco
Tiene 3

Fenotipo B –> NO TIENE: Morfología SOP

Fenotipo C –> NO TIENE: disfunción ovárica

Fenotipo D –> NO TIENE: hiperandrogenismo

Criterios a considerar:
- Hiperandrogenismo + hirsutismo
- Disfunción ovulatoria
- Morfología OP

Question 11

Alteraciones metabólicas

Answer 11

• DM
• Intol glucosa
• Obesdidad

Question 12

Morbilidad a largo plazo

Answer 12

• Embarazo: preeclampsia, PPT, DM gestacional
• Cardio: Fenotipo A RCV
• Ca endometrio

RCV riesgo cardiovascular

Question 13

DX

Answer 13

Hiperandrogenismo + morfología de SOP/ Oligo-anovulación

Morfología: >12 foliculos
Oligoanovulación: periodo <21d o >35d

Question 14

DX EXLUSIÓN

Answer 14

• Alt tiroideas
• Hiperprolacticemia
• Hiperplasia adrenal
• Tumores secretores de andrógenos

Question 15

TX metas

4

Answer 15

• Mejorar hiperandrogenismo
• TX metabolico
• Prevenir hiperplasia endometrial
• Anticoncepción/ inducir ovulaicón

Question 16

Cambios estilo de vida

Answer 16

Act física 30min al día
Dieta hipocalórica: reducir 5-10% del peso

Question 17

Líneas de TX

Answer 17

1º anticonceptivos orales
- Progestágeno: suprime LH
- Estrógeno: aumenta SHBG

Question 18

Fármacos con nivel de anti-androgenica

Answer 18

Drospirenona 3mg
Ciproterona 2mg

Question 19

Observaciones de anticonceptivos orales

Answer 19

Precaución: >40a y obesas
Riesgo de enf tromboembólica: alto

Question 20

En caso de no desear fertilidad, qué esta contraindicado?

Answer 20

Anti-androgénicos con contracepción

Question 21

Gralidades de los anti-andrógenos

Answer 21

Iniciar si falla manejo con ACO x 6 meses
- Espironolactona 100-200 mg/d
- Finasterida 2.5-5 mg/d
- Flutamida 250-500 mg/d

Question 22

Espironolactona

MA y EA

Answer 22

MA: Inhibe R adrogénico, mineralocorticoides y suprime 5a-reductasa
EA: dispepsia, POLIURIA, TERATOGÉNICO, HIPOK

Question 23

Finasterida

MA y EA

Answer 23

MA: Ihibe 5a-reductasa
EA: cefalea, teratogénico

Question 24

Flutamida

Answer 24

MA: antagonista de R de andrógenos
EA: Orina verde, Hepatotoxicidad

Question 25

Metformina

Answer 25

Indicacion: DM2, intol glucosa
- Pérdida de peso: 2.7 kg
- Ovulación: 30%
- DOSIS: 1500-1700 mg/d

Question 26

Medicamento que NO 1º línea para infertilidad, obesidad e hirsutismo

Answer 26

Metformina

Question 27

Porcentaje de reducción de la intol de glucosa con Metformina en SOP

riesgo de progresion a DM2

Answer 27

31%

Question 28

Fármacos que inducen la ovulación

Answer 28

• Citrato de clomifeno
• Letrozol