DM 16p Flashcards
3 tx 3 compli 2 objetivo 2 predm
Células alfa
Glucagon
Proglucagon
Células B
Insulina
Peptido C
Proinsulina
IAPP
Células delta
Somatostatina
Células epsilon
grelina
Celulas PP
Peptido pencreatico
VM insulina
3-8min
Activan la liberación de insulina por acetilcolina
MCH, VIP, PACAP, GRP
VM glucagon
5-10min
Estimulan liberacion de glucagon
Hipoglicemia
Epinefrina
Estimulacion vagal
Inhiben liberación de glucagon
Hiperglicemia
Somatostatina
Teoría del fenotipo ahorrador
Peso bajo al nacer <2-3kg o >4kg
Características de DM1
Autoinmune vs cels beta
Idiopática
> riesgo CAD
Peso normal
Anticuerpos en DM1
Anti GAD… estable 15años
Anti Zn8t… estable 4 años y disminuye
Anti islotes… caen rapidamente
Anti insulina…primeros en aparecer
Anti IA2… insulinoma
DM LADA
> 30a
6 meses sin insulina
DM2
Resistencia a insulina
Sobrepeso
CAD en infecciones
DM monogénica
MODY
Neonatal (primeros 6 meses de vida)
Genes MODY
Glucocinasa MODY2
HNF1 MODY 3
Comorbilidades en DM1 y DM2
DM1: enf autoinmunes
DM2: sx metabólico
Criterios tamizaje DX DM2
Sobrepeso
Antecedente
Etnia
HAS
HDL<35 o triglicéridos >250
SOP
Sedentarismo
Criterios DX PREDM
Ayuno: 100-125
CG 75g (2h): 140-200mg/dl
HbA1c: 5.7%-6.4%
Crietrios DX DM
Ayuno: ≥ 126mg/dl
CG75g (2h): >200mg/dl
HbA1c >6.5%
Glucosa al azar >200 + sintomas
Criterios DMG
Tamizaje primeras 15SDG
DM 24-28SDG
1 paso
- Ayuno >92
- 1h >180mg
- 2h >153
2 pasos… 50g
- Valorar a la hora >130
Agregar 100g
- Ayuno >95
- 1h >180
- 2h >155
- 3h >140
Metas crontrol glicémico
HbA1c <7%
Ayuno 80-130
Posprandial 2h <180
Metas glicémicas ancianos
HbA1c <7% u 8%
Ayuno: 80-130 o 90-150
Antes de dormir: 80-180 o 100-180
Metas embarazadaaas
HbA1c: <6%
Ayuno: 70-95
1h posprandial 110-140
2h posprandial 100-120
TX primera línea
Metformina + cambios estilo de vida
TX mono
Metformina
TX dual
Metformina + GLP1 o SLGT2
Metformina + ___tida + ___ozina
Metformina
Dosis:
EA:
Contraindicaciones: TFG <30ml
Inicial: 500mg al dia
Efectiva: 1500mg
EA: GI, acidosis lactica, def VitB12
Sulfonilureas (___ida)
- Glibenclamida 2.5mg
- Glimepirida 2-8mg
Riesgo hipoglucemia
Ganancia de peso
TZD -> pioglitazona
15-45mg
Ganancia de peso
Acarbosa -> glucobay
MA: inhibidor de alfa glucosidasa intestinal
Dosis: 25-100mg
ea: GI
GLP1 (__tida)
- Liraglutida
- Semaglutida
DPP4 (___tina)
Sitagliptina 50mg al día
Linagliptina NO REQUIERE AJUSTE
Grupo farmacologico que se encarga del 90% de la reabsorcion de la glucosa en el TCP
SGLT2
SGLT2 (__flozina)
Empaglifozina
Dapaglifozina
** Infecciones micoticas genitales
Insulina basal
10UI o 0.1-0.2UI/kg
Def CAD
Deficiencia absoluta de insulina + elevacion de hormonas contrarreguladorsa
Clínica CAD
Polidipsia Polifagia Poliuria
TX CAD
SS 0.9% 500-1L en 1h
Sodio corregido normal/ato… SS 0.45%
- Glucosa 200mg/dl agregar glucosada 5%
Sodio corregido bajo… SS 0.9% 250-500ml7h
TX nutricional
Reduccion de HbAc1 del 2%
Sobrepeso/obesidad perder el 5% de peso
Recomendación de ingesta de cada grupo nutricional
Carbs: 14g
Prot: 1-1.5g/kg
Grasas: coleterol total <300mg/24h y grasas saturadas <10%
Sodio: <2.3 g/día
Cantidad de ejercicio a la semana
150min
